烫伤

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧烫伤的创面处理要根据烫伤创面的部位、创面的大小和深度采用不同的治疗方法。对于一度和浅二度创面，由于损伤比较浅，创面可以自行愈合，一般都是采用包扎或者暴露的治疗方式。在不感染的情况下，创面愈合后不留疤痕。而对于三度创面，如果面积比较大，不手术植皮创面是不能够愈合的，一般采用早期切削痂植皮，防止创面的感染，促进创面的愈合。而对于深二度创面，由于创面深度变异比较大，比较浅的深二度创面一般采用包扎或者暴露的治疗方式，而比较深的深二度创面比较接近三度，一般采用早期手术，切削痂植皮。所以不能单纯的认为某一种烫伤药效果比较好，而应该根据创面的具体情况采用不同的治疗方法。建议患者烧烫伤后应当到当地正规医院烧伤科，找专科医生处理创面比较好。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
被开水烫伤是日常生活中经常发生的不良事件。烫伤发生后，可以产生局部水泡，这种情况属于二度烫伤，如果烫伤面积不大，水泡比较细小和散在，并不需要特地挑破水泡，注意避免创面污染，避免受到二次损伤，表面可以涂抹烫伤膏。 如果烫伤水泡体积比较大，张力比较高，或者影响到日常工作和生活，需要在严密消毒情况下，抽净水泡液体，涂抹烫伤膏，并以无菌纱布覆盖保护创面，定期进行换药，观察和了解伤口愈合的情况。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
局部皮肤烫伤后，根据烫伤深度的不同，我们可以将烫伤的创面分为一度、浅二度、深二度和三度。浅二度创面属于比较浅的烫伤，它是热力损伤达到了真皮深层。这个时候烫伤疼痛是比较明显的，局部的水疱也比较饱满，如果祛除水疱，可以发现创面基底比较红润、潮湿，渗液也比较多，弹性比较好，触痛比较明显。一般在不感染的情况下，创面会在2周内愈合，愈合后不留疤痕，但是有时候会有一定的色素沉着，所以在伤口愈合后要注意防晒，平时饮食上不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烫伤发生以后，患者和家人都非常关心烫伤后留不留疤痕，实际上烫伤后留不留疤痕是由烫伤的深度决定的。热油烫伤后，由于热油的温度、接触的时间和局部皮肤厚薄的不同，可以产生不同的创面。根据创面的深度不同，可以分为一度、浅二度、深二度和三度的创面。一度创面损伤到表皮层，一般10天可以愈合，愈合后不留疤痕。浅二度创面在不感染的情况下，一般需要两周愈合，愈合后也是不留疤痕的。对于深二度创面来说，需要3-4周才能愈合，愈合后会有疤痕。所以深二度创面愈合后，就需要抗疤痕治疗。三度创面如果不手术，一般是不能愈合的。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
手指被烫伤起泡，通常是由于手指接触到高温物体或者高温气体，以及高温的蒸汽，比如开水或者滚烫的油而发生的组织热损伤。 手指烫伤起水泡，假如水泡体积不大，烫伤的面积也不大，并不需要挑破水泡，应该注意保护好伤口，避免再次受到外伤，避免局部的污染，表面可以涂抹一些烫伤膏。 如果水泡比较大，张力比较高或者已经自行破溃，应当将水泡内液体排空，并注意保持局部的清洁，可以使用碘伏消毒液消毒创面，去除坏死组织，并使用无菌纱布覆盖创面，定期进行伤口的换药，观察和了解伤口的预后情况。

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
烫伤以后的水疱，一般来说烧烫伤出现了水疱，就意味着至少是个浅Ⅱ度以上的创面，不是很浅。Ⅰ度烧烫伤的早期一般不会出现水疱的，Ⅱ度以上有可能会出现水疱，意味着什么？意味着最起码表皮全层受损，或者同时会伴有一个真皮的浅层受损，才会出现水疱，受损以后，深部组织出现的渗出，渗出集聚在松脱的表皮层面上，它出现了水疱。水疱早期出现以后，如果水疱不是很大，很小的情况下，我们完全可以保留，不做特殊处理，就直接做冷疗冷敷就够了。如果水疱逐渐的变大，我们主张还是要在相对清洁的条件下，做一个轻度的引流，剪小孔或者戳孔或者拿针轻度引流，其实引流的主要作用有很多，我个人认为引流的主要作用是防止水疱表皮的破溃，如果它自行破溃了以后表皮脱失了，事实上这时候水疱虽然看着我们觉得很别扭，但水疱的表皮是一个很好的敷料，对于深部的创面是应该很好的保护的，尤其伤后3-5天以内，如果没有感染保留表皮和不保留表皮，后期的愈合时间最起码要差1-2天，所以小水疱完全可以不理，稍微大的水疱轻度引流了以后，避免它自行破溃，如果再次出现水疱了还可以继续引流。当然了，如果处理不是很得当，没有经过规范处理水疱液，不引流还可以诱发感染，但是经过规范处理，有些水疱也问题也不大。

讲解医师：海艳丽  （主治医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院烧伤科
烫伤后要在饮食上注意，需要好好调理饮食，饮食对烫伤的创面有一定的影响。面对以下这些东西，可千万不能吃，否则会助火生热： 一、烫伤后忌发物，常见的发物有猪头肉、老母猪肉、狗肉、鲤鱼、香菜、蒜苗、韭菜等； 二、烫伤后忌烟、酒、茶； 三、烫伤后，忌辛热助火之物，如辣椒、辣酱、洋葱、胡椒粉等； 四、烫伤后忌粗纤维和胀气之物，常见的有竹笋、韭菜、芹菜、菠萝等； 五、烫伤后忌油炸煎烤食物，如炸猪排、烧鸡、烤鸭、煎饼、油条等。 烫伤后不能吃什么，在忌口的同时要护理好伤口，烫伤后多注意饮食，对于创面的愈合是非常有利的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

第一，烫伤后水肿通过体位、药物、包扎的综合治疗，可以达到减轻水肿的目的，而且对伤口有比较好的作用。第二，因部位和受伤程度的不同，一般嘱咐患者抬高患肢，必要时可以实施加压。还可以改变体位，例如脚搭在凳子上，保持抬高位，手部就用三角巾悬浮，...

讲解医师：刘丽艳  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院皮肤科
葡萄球菌性烫伤样皮炎是球菌感染性皮肤病，不是传染病，没有传染性。这种病多发于出生后1-5周的婴儿，偶尔也可以见于成人。一般是突然发病，初期在口周或眼周发生红斑，然后迅速蔓延到躯干及四肢的近端，甚至泛发全身，皮损处有明显的触痛，在红斑的基础上也可以发生水泡，1-2天内口周及眼睑四周渗出结痂，有大片的痂皮脱落，而且口周会有放射状的皲裂等症状。\n在治疗上要加强护理，注意保暖，及时清除支气管分泌物，注意眼部和口腔的护理，应及早地使用抗生素，可明显改善病情，局部的治疗原则上应使用无刺激性，具用收敛消炎和杀菌作用的药物，如0.5%-1%的新霉素氟轻松乳膏外涂等，所以葡萄球菌烫伤样皮炎是球菌感染性皮肤病，不是传染病，没有传染性。