烫伤

讲解医师：于东宁  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院烧伤整形科
烫伤以后的水疱，一般来说烧烫伤出现了水疱，就意味着至少是个浅Ⅱ度以上的创面，不是很浅。Ⅰ度烧烫伤的早期一般不会出现水疱的，Ⅱ度以上有可能会出现水疱，意味着什么？意味着最起码表皮全层受损，或者同时会伴有一个真皮的浅层受损，才会出现水疱，受损以后，深部组织出现的渗出，渗出集聚在松脱的表皮层面上，它出现了水疱。水疱早期出现以后，如果水疱不是很大，很小的情况下，我们完全可以保留，不做特殊处理，就直接做冷疗冷敷就够了。如果水疱逐渐的变大，我们主张还是要在相对清洁的条件下，做一个轻度的引流，剪小孔或者戳孔或者拿针轻度引流，其实引流的主要作用有很多，我个人认为引流的主要作用是防止水疱表皮的破溃，如果它自行破溃了以后表皮脱失了，事实上这时候水疱虽然看着我们觉得很别扭，但水疱的表皮是一个很好的敷料，对于深部的创面是应该很好的保护的，尤其伤后3-5天以内，如果没有感染保留表皮和不保留表皮，后期的愈合时间最起码要差1-2天，所以小水疱完全可以不理，稍微大的水疱轻度引流了以后，避免它自行破溃，如果再次出现水疱了还可以继续引流。当然了，如果处理不是很得当，没有经过规范处理水疱液，不引流还可以诱发感染，但是经过规范处理，有些水疱也问题也不大。

讲解医师：景泉  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/口腔科
牙龈烫伤肿痛可进行一般治疗、药物治疗等，具体如下：1、一般治疗如果牙龈烫伤、肿痛的程度较轻，患者可以选择使用冰块冷敷降低局部温度;同时能够促进血管收缩，进而减轻

烫伤以后，局部皮肤在接受日晒或者光照后，出现一些色素沉着，从而形成黑印。这些黑印如果不加处理，有一部分患者的黑印，会随着时间的推移，逐渐恢复到原来皮肤的颜色，但

一般的烫伤患者，愈后都会出现色素沉着或者皮肤发黑现象。一般创面愈合以后，一定要做好防晒措施。

糖尿病足患者溃疡创面修复后注意事项包括： 1、控制血糖在正常范围之内； 2、进行运动锻炼时，需注意保护好自己的足部； 3、糖尿病患者选择鞋子时，要选择宽松、舒适、径深大、透气的鞋子，防止因再次摩擦、挤压而出现溃疡； 4、泡脚时需注意水温，防止出现烫伤或溃疡； 5、每天进行足部检查，仔细观察是否出现破溃、新生溃疡或坏死。

被开水烫伤，首先要进行冲疗、冷疗方式处理，即烫伤后，用自来水或生活用水进行冲洗，冲洗时间一般在20-30分钟以上，如果烫伤面积较大或在冬天，要根据情况缩减冷疗时间；若烫伤创面较小，无水泡，表面红肿，局部可应用烫伤药膏；若出现水泡且水泡不大，建议保留水泡皮所在位置，将内容物引流出后，到医院就诊；若烫伤较深，创面出现局部麻木，甚至疼痛消失，往往预示着创面较深，建议及时到医院进行处理，有可能需行手术治疗。

烧伤程度不同，愈后情况不同。浅一度或浅二度烫伤自我愈合后，后期如有良好的管理或护理，不易形成瘢痕或色素沉着；深二度或三度的创面，在烧伤愈合后往往会产生瘢痕，且产生的瘢痕较厚，同时出现色素沉着，一般的生理变化会在创面愈合一年后逐渐自我消退。此外，医生特别提醒患者在烧伤愈合后，需及早进行抗瘢痕治疗；同时一年内避免阳光直射，外出时需进行充足的防晒，是预防色素沉着的最好方式；此外，若色素沉着较严重，可采用激光或磨皮的方式进行处理。

不同的烫伤，换药时间及频率不同。早期烧伤创面一般渗出较多，建议每天换1次药，若渗出物不多，可两天换一次药； 若烧伤程度较深，深二度或表浅的三度，可加强换药，每天进行一次换药，有利于表面坏死组织的脱落；烧伤创面到后期将近愈合时，要尽可能降低换药频次，此时上皮化正在发生，多频次换药可能导致局部发生上皮化损伤，此时建议两天甚至三天换一次药。

遗尿的孩子大部分适合艾灸，但具体到每个孩子还是建议咨询专业医生。遗尿的孩子大多以虚证为主，艾灸有温补、温通的功效，对辅助治疗遗尿有良好的作用。艾灸是很简便的治疗方法，家长可以在家里给孩子做，艾灸可选取肚脐下的关元穴和气海穴，操作时一要避免烫伤。

人体受到摔伤、碰伤、烧伤、烫伤以及手术等创伤，破坏到皮肤的真皮层组织后，伤口愈合过程中产生与正常皮肤不同的纤维结缔组织，即疤痕。属于人体组织损伤后的异常修复过程。早期疤痕呈持续性生长，逐渐稳定、变软、变平。常见于深二度烧伤、三度烧伤植皮皮瓣转移修复过程中，以及剖腹产、阑尾炎等手术切口伤及真皮深层，均会产生疤痕。