烧伤

烧伤后用牙膏涂抹创面是错误方法，牙膏并不能使烧伤创面的温度立即降低，也无法缓解创面进一步加深。牙膏中薄荷、氟离子等消炎成分可能会对烧伤创面的炎症起到一定的减轻作用，但并不能对烧伤创面愈合起到很大的作用。因此不建议在烧伤之后用牙膏来涂抹。 烧伤之后应用科学的办法进行处理，比如冷水冲洗，浸泡20分钟，达到局部降温、止痛作用，防止烧伤深度进一步加深。对于大的烧伤创面，浸泡后要用干净的衣物覆盖，及时将患者送到专科医院救治。

电烧伤分为电流伤与电弧伤，电弧伤与普通烧伤处理方法相同，而电流伤损伤相对较重，损伤组织较深，可累及到深部肌肉、肌腱、骨骼、血管，甚至累及到深部脏器组织。电烧伤损伤有入口与出口，且遇到关节部位会出现跳跃。皮肤损伤较小、深部组织损伤较大，通常皮肤损伤与深部组织损伤呈1:(3-4)倍比例。所以对于电烧伤尤其是电流伤，建议患者到医院处理较为安全。

烧伤按程度不同分为三级，包括Ⅰ级烧伤、Ⅱ级烧伤、Ⅲ级烧伤，其中Ⅱ级烧伤又包括浅Ⅱ烧伤与深Ⅱ级烧伤。由于烧伤对组织损伤不同，导致损伤严重度及愈合度不同，通常进行有效分级可作为判断预后与指导治疗的重要标准，主要内容如下：1、Ⅰ级烧伤：即浅表烧伤，主要伤及皮肤组织表皮层，以浅表组织为主；2、Ⅱ级烧伤：除表皮层损伤以外，还伤及真皮层，其中伤及真皮浅层的烧伤称为浅度Ⅱ级烧伤，如果伤及到真皮深层称为深度Ⅱ级烧伤；3、Ⅲ级烧伤：主要指伤及全部真皮层以及真皮下组织，包括皮下脂肪层或下方筋膜，甚至严重烧伤会到达肌腱或者骨膜表面，属于严重烧伤。

化学烧伤时，通常主张及时使用大量流水冲洗接触的化学物质。继而需明确接触的化学物质种类，判断是否会引起肝中毒、肾中毒等内脏损伤。若可能引起损伤，则需应用解毒药物。但根据引起烧伤的不同化学物质，也有不同急救方法，具体如下：1、氢氟酸烧伤：建议进行急诊手术，局部需注射葡萄糖酸钙或钙剂药物，阻止氢氟酸进一步损伤组织；2、生石灰烧伤：若直接使用大量流水冲洗，可产生较多热量引起组织进一步损伤。应清除石灰粉后再用大量流水冲洗，同时保护创面，并及时就医。

相对而言，化学烧伤程度较严重。通常弱酸的Ⅰ度烧伤，3-5天可恢复；浅Ⅱ度烧伤2-3周可恢复；深Ⅱ度烧伤3-4周可恢复；Ⅲ度烧伤难以自愈。酸碱烧伤深度较深，可自行愈合情况较少。直径＞2-3cm的创面均难以自行愈合，大部分需手术治疗封闭创面。酸碱烧伤后，切忌随意涂抹带有色素的药水，如红汞、紫药水等，否则会干扰医生对创面深度判断，以及治疗方案的选择。患者应尽可能将伤处清洗干净后，立即到专科医院就诊，给予正规治疗。

烧伤以后的急救方法应掌握以下5步法：1、冲：被烧伤后应及时远离烧伤现场，去除烧伤原因，烧伤部位用清洁的流动冷水淋洗至少30分钟，水流不要过急，过急的水流水压比较大，容易损伤创面，加深创面深度。流动的冷水可以迅速带走局部热量，减少进一步损伤；2、脱：在冷水中将覆盖伤口表面的衣服脱离，切记不要强行剥脱，必要时可以用剪刀剪开衣服，注意剪刀头向上，避免尖锐的剪刀头伤到患者，同时避免弄破水疱；3、泡：将烧伤部位放在冷水中浸泡，可以缓解疼痛、散发热量，从而降低烧伤深度；4、盖：用无菌纱布或干净的毛巾、布类覆盖伤口并固定，可以保持伤口清洁，减少感染；5、送：将患者尽快送到附近正规医院，接受进一步专业的评估和治疗。如果患者烧伤面积比较严重，则应缩短以上5个步骤的处理时间，同时尽快送到附近医院救治。

Ⅱ度烧伤是指浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。是临床上烧伤分度的一种类型，Ⅱ度烧伤创面大部分能够愈合，经过正规的治疗，创面愈合以后外观会比较满意。临床上把烧伤分成4度，Ⅰ度烧伤是浅表烧伤，主要表现是皮肤充血、水肿、发红。Ⅱ度烧伤是指有水疱的烧伤，根据基底的深度不同，又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，浅Ⅱ度烧伤是把表皮去掉以后，可以看到基底湿润、潮红，但Ⅱ度烧伤比较疼痛。深Ⅱ度烧伤是把表皮泡皮去掉以后，可以看到创面基底红白相间，有的是暗褐色，部分深Ⅱ度烧伤浅表可以看到少量苍白，Ⅲ度烧伤基底苍白。

高温油烫伤温度较高，创面通常烧得比较深。小面积烫伤应第一时间远离热源，用大量流动的自来水冲洗创面半小时到1小时左右。因为早期冷疗，一方面可以迅速的降低温度，减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深；另一方面可以起到较好的止痛效果；还可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱的形成。通常冷疗半小时到1小时后，用干净的毛巾保护创面，送往医院，由专业的医生处理。大面积烫伤不主张冷疗，应第一时间送往医院，因为大面积烧伤早期渗出较多，容易出现低血容量休克。所以要立即送往医院，给予补液，防止低血容量休克的发生，以及内脏并发症的出现。小面积烧伤在换药期间，要保持创面的清洁干燥。尽量不要碰水，定期换药，防止创面感染加深。早期因为损伤到表皮和真皮层，表皮下大量组织液渗透到组织间隙，可能会导致组织早期水肿，有大小不等的水疱形成。小水疱无需特殊处理，直接应用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。大水疱可以碘伏消毒后，用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，然后应用烧伤药膏包扎换药。

皮肤是身体总面积最大的器官，覆盖在肌肉、骨骼表面，对人体有保护作用。但皮肤也非常容易遭受外部的损害，小儿天性活泼，对外界事物充满好奇，极易造成烧烫伤，严重的情况下可引起发热，原因如下： 1、机体烧伤后会产生应激反应，以中低热为主，持续时间短，通常1-2天可逐渐恢复正常； 2、烧烫伤创面坏死组织吸收可引起发热，也以中低热为主，若未合并感染，可在1-2天内恢复；若合并感染，患儿可能会出现反复高热，伤口处红肿热痛、分泌物增多，且发热持续时间较长。 患儿发热程度和时间与感染的病原菌、是否及时选用敏感抗生素以及抗生素使用疗程是否足够、是否引起其他并发症有很大关系。烫伤后如果出现发热的情况，家长必须带患儿去医院治疗。

低温烫伤是指温度大于45℃，高于体表温度，长时间作用于体表皮肤引起的烫伤，一般以热水袋或暖宝宝引起的烫伤常见。上述温度一般是长时间作用于皮肤表面，引起皮肤软组织损伤，早期疼痛不明显，创面基底可能呈红白相间色、苍白色，看似不严重，损伤其实较深。早期可以用凉水冲洗创面0.5-1小时，尽量减轻热量对创面的进一步损伤。小面积烫伤可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织溶脱，促进创面上皮化愈合。一般低温烫伤属于慢性烘烤损伤，创面通常偏深，可能会引起皮肤全程坏死。如果创面较深，不能自愈，可能需要手术治疗。创面如果出现骨骼、肌肉暴露，不能植皮进行修复，可能需进行皮瓣手术。