烧伤

烧伤后清除瘢痕，需要根据瘢痕情况决定处理方法，具体分析如下：1、大面积烧伤：若为大面积烧伤，特别是关节部位烧伤，应进行手术治疗，主要目的是防止瘢痕对运动和功能产生影响，可以通过手术进行纠正；2、面部瘢痕：无论是增生性瘢痕还是凹陷性瘢痕，治疗目的都是以美观为主，凹陷性瘢痕通常可以选择点阵激光治疗，增生性瘢痕或大面积瘢痕可以选择射频仪器治疗。

通常硫酸烧伤后可采用以下几种药膏涂抹：1、生长因子：生长因子可调动干细胞使间生态组织恢复，间生态组织为处于存活和死亡中间的组织，如果患者出现脱水、感染，通常烧伤组织容易坏死，应用生长因子后，可有效避免间生态组织坏死；2、抗感染药膏：硫酸烧伤后皮肤易出现坏死，使创面与外界相通，细菌易在创面上残留造成感染，可局部使用抗感染药膏，如百多邦、多粘菌素B软膏等进行抗感染；3、溶痂药物：如果烧伤造成皮肤比较干、比较硬，出现黑痂表现，则可用药物或开刀进行溶痂，药物溶痂一般用湿润烧伤膏或解毒生肌膏，将黑色坏死组织溶除，在换药时用镊子轻剥，即可去除坏死组织。通常溶痂药物、抗感染药膏和生长因子三种药膏混合在一起使用，可达到较好的临床治疗效果。

手部烧伤后的处理方式，常见包括以下几种方式：1、凉水冲洗创面：手部烧伤后第一时间，应该用凉水冲洗创面0.5-1小时左右，直到疼痛消失。因为早期冷疗可以降低热量，防止对创面的进一步的损伤，以及防止创面加深、减轻疼痛，同时还可以减少渗出、减少水泡的形成。在冷疗0.5-1小时，疼痛消失后用干净的毛巾包裹创面，再将患者送往医院，由医生专业地处理创面；2、其他方式：换药期间要保持创面的清洁干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物。另外也可以用碘伏消毒，或烧伤药膏包扎换药。如果手部创面在2周内愈合，愈合以后留疤的几率相对较小，但如果超过2周愈合的创面，留疤的几率可能增大。所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年左右，前半年为疤痕增生的高峰期，如果创面出现疤痕增生，可以选择应用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏的使用，压迫、抑制疤痕增生，还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物，或放射性治疗。如果是手指部的关节部位出现疤痕增生挛缩，还需要佩戴支具，防止疤痕挛缩畸形。疤痕增生期过后，如果疤痕仍然明显，影响手部功能和外观，还可以选择手术治疗。

75%的酒精会烧伤眼睛，眼睛中的白眼球属于黏膜组织，而黑眼球属于角膜组织。黏膜组织和角膜组织与皮肤性质不同，如果75%的酒精进入眼睛，轻者黏膜会表现为浅层组织灼伤，呈现黏黏的状态。重者可能会造成角膜上皮脱落，从而导致灼痛感剧烈，并且会引起流泪、酸涩、视力下降、视物模糊等表现。如果75%的酒精不小心进入眼睛，则需及时就近找到凉的清水进行清洗，充分清洗后，可以稀释眼睛里酒精的浓度，减缓对局部组织的灼伤现象。

通常烧伤患者急救首要措施为脱离烧伤源，包括化学烧伤、电烧伤、热烧伤、特殊烧伤等，如下所示：1、脱离致热源：属于重要措施，如电烧伤时需要将电源关闭，避免进一步加重电烧伤，如果为化学烧伤时，需要脱离化学烧伤来源，对于磷烧伤、火源烧伤时，需要进行局部隔离烧伤来源，防止烧伤继续加重；2、降温处理：必要时局部使用冷水或冷措施，如电烧伤或化学烧伤不一定能使用冷水降温，但可以使用冷措施使局部温度降低，保证局部组织处于低温度，有利于减轻热能量对肢体的损伤；3、保持呼吸道通畅：可维持生命体征，如烟伤或化学烧伤可能导致呼吸道烧伤，造成呼吸或全身器官抑制，此时需重视呼吸道保护；4、妥善转运：在受伤部位进行妥善处置，有条件情况进行补液，避免出现大量失液或失血引起休克，同时重要紧急救治措施之一为立即转运到有条件救治单位或地方，以争取黄金时间得到最佳治疗。

硫酸烧伤属于化学烧伤，烧伤严重程度与酸碱性质、浓度及接触时间有关。硫酸属于强酸，可对皮肤和皮下组织产生较强的损伤，烧伤后需立即使用大量清水冲洗。但若为浓硫酸烧伤，则需先将酸液擦除后再使用清水冲洗，才能避免浓度过大继续产生热量而带来危害。 用大量流动清水对烧伤部位进行冲洗时，需注意尽量不要浸泡，冲洗时间一般在30分钟左右，或直到烧伤部位疼痛明显缓解为止。清水冲洗可冲淡和清除残留的硫酸，还可作为冷疗的一种方式，减轻疼痛。用水量应足够大，才能迅速将残余酸从创面冲净。 头面部烧伤时优先关注眼睛，尤其是角膜有无烧伤，并优先冲洗，然后用干净的湿毛巾保护烧伤部位。在条件允许的情况下，建议使用适量小苏打水对创面进行冲洗，可对皮肤上残留的硫酸进行中和。最后及时到附近医院的烧伤科就诊，由烧伤科医生对烧伤部位创面进行正规处理。

小儿手被烧伤起泡时，首先应降低伤处皮肤温度，减少烧伤处的进一步损伤，可用冷水冲洗20分钟左右，直到疼痛减轻。若伤口未破损，则浸泡20分钟左右，若伤口皮肤破损，则不可继续浸泡，以免感染。烧伤处若有衣服覆盖，不可急于脱掉衣服，以免撕裂烧伤后的皮肤，可先用水冲洗降温，再小心地去掉衣服。 烧伤处有水泡时不可自行挑破，以免引起感染。若水泡过大或位置特殊，如处于关节等较易破损处，为了避免水泡破损造成更大的伤口，可由医师消毒处理后刺破水泡。若水泡已经破损，则需使用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体，在伤口处外涂湿润烧伤膏，使用无菌纱布轻轻覆盖。 烧伤后有水泡表示烧伤程度至少达到Ⅱ度。浅Ⅱ度烧伤通常需2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度烧伤愈合时间较长，通常需3-4周，可有轻度瘢痕。愈合期间伤处应避免阳光直射，不可接触水，烧伤部位也不可过度活动，饮食宜清淡，营养均衡。

烧伤后患儿高热的原因及处理常见如下： 1、早期大量液体外渗，细胞脱水产生脱水热，补充足够的液体后体温会自然下降； 2、由于体液外渗丢失，患儿口渴，若只喝白开水或输入大量不含钠的液体，可造成体内钠含量降低，引起脑细胞水肿，出现高热、惊厥，甚至昏迷。此类患儿应切忌在短时间内输入大量水分，也不可饮用白开水或糖水，建议饮用盐水或口服补液盐； 3、患儿创面干燥，精神良好，食欲正常，仅有体温高的表现，多考虑创面坏死物质吸收入血所致。若创面出现潮湿、积脓，伴有臭味，则为创面感染引起的发热，严重者还可出现败血症，甚至休克，除需使用抗生素治疗外，还需加强创面清创、换药； 4、患儿抵抗力低下，烧伤后引起呼吸道感染、胃肠炎等情况，也可出现发热，需对症处理。 烧伤后发热的患儿应每4小时监测1次体温，若体温在39℃以下，可先采用物理降温，如温水擦浴或将冰袋放在腋下、腹股沟等大血管处。若患儿处于体温上升期，伴有畏寒和寒战，则不建议使用冰袋。若患儿体温超过39℃，需口服布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药物，室内通风透气，室温维持在28℃-32℃，相对湿度维持在24%左右，患儿尽量卧床休息，保证充分的营养和水分。 高热患儿出汗较多，需及时擦干并勤换衣服和床单，注意保持口腔卫生。烧伤部位需每日清洁伤口，可使用生理盐水清洗伤口，并外用湿润烧伤膏或医院处方药物，特殊创面需由医生清创换药。

烧伤处有水泡通常不可自行挑破，以免引起感染。若水泡过大或位置特殊，如处于关节等较易破损处，为避免水泡破损造成更大的伤口，可由医生消毒后刺破水泡。若水泡已经破损，需使用消毒棉签擦干水泡周围流出的液体，伤口处外涂湿润烧伤膏，使用无菌纱布轻轻覆盖。 烧伤后有水泡表示烧伤程度至少达到Ⅱ度。浅Ⅱ度烧伤通常需2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。深Ⅱ度愈合时间较长，通常需3-4周，可有轻度瘢痕。愈合期间伤处应避免阳光直射，不可触水，烧伤部位不可过度活动，饮食宜清淡，营养需均衡。

儿童不慎被火烧伤的处理方法可总结为冲、脱、泡、盖、送，常见如下： 1、尽快灭火：用水将火浇灭或就地打滚压灭火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止头面部烧伤，立即离开密闭或通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息； 2、冷疗：将烫伤部位放在流动水下冲洗，注意不要将水龙头直接对准烧伤部位，防止自来水压力过大，对烫伤造成二次伤害，冲洗时间约为20分钟。烫伤面积较大时，应将整个身体浸泡在放满冷水的浴缸中，若伤口未破损，则浸泡20分钟左右，直到无疼痛感觉，若伤口已经破损，则不可进行浸泡，以免感染； 3、暴露伤口：剪开并脱去衣服，可将纱布或绷带松松地缠绕在烫伤处，以保护伤口；切记不可冰敷：冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化，此外，不可自行涂抹牙膏、酱油等，不仅会影响烧伤处热量的散发，还会增加伤口清理的难度，也不可挑破水泡或在伤处吹气，以免造成污染； 4、及时送医：让专业的医生进行进一步的处理。