烧伤

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤疼痛的程度主要与烧伤的严重程度相关，如果是Ⅰ度烧伤，仅伤及表皮浅层时，烧伤成为灼烧感，一般可以耐受。如果烧伤Ⅱ度浅烧伤时，会出现疼痛明显，痛觉灵敏，此时已及累及到了表皮的生化层和真皮乳头层，所以疼痛较明显。如果是深Ⅱ度的烧伤，痛觉较迟钝，甚至没有痛觉。对于Ⅲ度的烧伤，烧伤累及到了全皮肤的全层，此时痛觉消失，不会有疼痛。所以疼痛不能评估烧伤的严重程度，对于越严重的烧伤，甚至不会出现疼痛。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤瘢痕治疗是一个比较漫长的过程，不管采用哪个方法，治疗周期都比较长，至少要持续一年以上，有些人甚至要持续终生。因为大面积的瘢痕很难完全控制，需要长时间注意。有很多的注意事项：第一、要保持局部的清洁。很多人的误区在于烧伤不能见水，也不清洗，因此瘢痕的局部会非常污浊，很容易发生感染，导致瘢痕不断增生。建议患者多洗，泡在水里洗更好，这样能让瘢痕部位的一些皮屑更容易脱落，保持清洁，避免局部的感染。第二、保持局部的润泽。给患者开一些油膏类的药物或者护肤的产品，保持局部的一个润泽，不能太干，太干了以后皮肤瘢痕的部位可能特别的痒，痒了以后再抓破就会造成感染，形成一个恶性循环，瘢痕不但不能自行消退，还会增生，越来越厚。所以在保持局部清洁的基础上，再适当的用一些护理皮肤的药物或者护肤用品。另外，烧伤瘢痕的部位有时候会起水疱，水疱如果护理不当破溃以后又会形成小的伤口，所以一旦形成水疱，我们要有正确的处理方法。如果小的水疱可以不做处理，大一点的水疱要在消毒以后用消过毒的针从低位扎一个小孔把水排出，这样能避免感染。大面积的烧伤瘢痕很容易起大面积的水疱，这种情况下，建议患者要做压力治疗，特别是下肢。患者好了以后，双下肢烧伤可能都会留下瘢痕。下地行走以后，人体的血液力量向下，形成很高的进水压，会导致已经愈合的瘢痕不会起很多的水疱。这时建议患者要进行压力治疗，一般是把弹力袜、弹力衣给患者穿上，或者用弹力绷带缠绕上去，提供一定的压力，这样能避免更多的水泡形成。如果瘢痕部位特别痒，建议尽量不要搔抓，一抓就会破，破了易感染，导致瘢痕不断增生。太痒的情况下可以到医院请医生给予专业的治疗。有局部的止痒药物。必要的情况下，对于大面积的瘙痒，医生可以开一些口服的药来控制瘙痒的症状。如果特别痒，瘢痕增生特别厉害，可以在医生的指导下采用有效的治疗方法，包括压力治疗、药物治疗、激光治疗等等。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
目前烧伤深度判定的标准是Ⅳ度5分法，也就是Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅰ度主要是指太阳晒伤，可以看到皮肤泛红，有细密的小水疱，疼痛比较敏感。浅Ⅱ度指的是开水烫伤，可以看到大水疱形成，疼痛剧烈，去掉水疱之后基底是鲜红的。深Ⅱ度指的是热油烫伤，可以看到水疱比较小、疼痛迟钝，去掉水疱之后，底下的基底是红白相间的。Ⅲ度是火焰烧伤，可以看到有些不形成的水疱，有一些会形成黑色的焦痂，痛觉基本上是消失的。Ⅳ度通常意义上来讲指的是电烧伤，或者是热压伤，可以到达骨骼、脂肪甚至肌肉层次。所以目前烧伤深度的判断标准是Ⅳ度5分法，以上就是他的详细分度和评判标准。

讲解医师：陈郑礼  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院烧伤外科
电弧烧伤表面看起来会非常深，但实际是浅Ⅱ度到深Ⅱ度的烧伤，所以电弧烧伤根据其定电压的大小，一般都可以在2-3周左右时间愈合。如果合并电击伤伤口就会比较深，单纯的电弧烧伤只要处理得当，都会在2-3周左右愈合，并且可以不留下比较明显的疤痕。在愈合的过程中应该使用湿性疗法，使用磺胺嘧啶乳膏，或者是其他烫伤药膏进行外敷包扎，使其快速愈合以后，皮肤有可能会有色素上的变化。这种变化需要0.5-1年的时间才可以完全恢复正常，如果处理不当发生感染，就有可能会留下疤痕。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤休克一般是指面积比较大一点的烧伤引起的血管通透性增高，导致血液渗透到血管外，导致有效的血容量降低，而造成了一些脏器灌注不足、血液供应不够。像这种情况，一般它是表示患者病情是处在比较严重一个阶段。一般休克会引起比较严重的后果，最严重的可能就是引起生命的危险，或者引起一些脏器功能的损害。一般休克的表现主要是包括脉速增高、口渴，或者尿量减少。尿量减少一般是我们平常判断休克的一个比较敏感的指标，它反映了肾脏的血灌注情况，一般是比较早出现的。另外还包括烦躁，烦躁实际上它反映了大脑的缺氧，血液灌流不足引起缺氧。另外还有可能有恶心、呕吐，实际上反映了胃肠道的缺氧缺血情况。出现烧伤休克肯定首先是要进行正规的补液。如果这个时候是在医院的话，可能医生会跟他进行正规补液，如果这个时候患儿不在医院，是在送往医院途中，没有条件进行静脉输液的情况下，可以口服一些淡盐水进行补液。一定注意不要口服矿泉水，或者白开水，或者含有糖分、不含盐分的饮料等液体。

讲解医师：李际涛  （副主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院普通外科
从我的经验来说，中医治疗面部烧伤，我们采用的是湿润烧伤膏的湿润暴露疗法，湿润暴露疗法的中药主要成分就是黄芩、黄连、黄板，清热解毒，另外还有蜂蜡，麻油的成分里边蜂蜡的结构，营养的组织的比较丰富，还有就是地龙，这也是一种活血化瘀止疼的，综合治疗效果来说，从止疼效果从治疗效果都非常满意，而且我们也有很多病例，也都是面部上消肿，状态非常好。患者如果一旦面部烫伤之后，最好是及时到有经验的专科的医院，根据烫伤的范围跟烫伤的深度来进行正规的治疗，千万不要因为自己的盲目的治疗造成一些不良的后果。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
化学性食道的治疗方法，早期可能是尽快的清除，在家里面是没办法处理的，肯定要到医院进行正规的治疗。食道的处理，早期肯定尽快的祛除有害物质，进行冲洗，在不发生二次损伤的情况下，进行中和剂的中和。后期的处理，如果食道内膜损伤比较严重，后期可能会出现食道的梗阻、狭窄，包括后期出现了吞咽困难。如果比较严重，可能需要通过手术的治疗。比如将来进行食道的扩张，使用支架，或者是手术进行移植。出现了严重的吞咽困难，或者是局部黏膜的大面积损伤，难以修复，出现疤痕性损伤，恢复的过程当中，可能会需要这方面的治疗。在治疗的过程当中，根据情况，出现吞咽困难，可能会进行造瘘。如果不能进食，可能需要长时间的静脉营养补充，或者是通过十二指肠的肠管，进行营养液的补充，来维持营养。如果食道损伤比较严重，梗阻比较厉害，就需要做手术，比如移植，或者是进行支架。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
皮肤烧伤、瘢痕的修复一般建议用瘢痕灵、祛疤灵等等的药膏，当然具体情况建议还是咨询正规医院的专科医师来决定，也可以到正规药店购买。如果皮肤烧伤且瘢痕比较小，在烧伤的早期可以涂抹药膏来使疤痕变小、变得不清楚。如果是比较大的、面积大而深的烧伤瘢痕，想要修复还是建议将局部的瘢痕切除后再做修复，可能比较好一些。如果皮肤烧伤出现了瘢痕想要修复，建议还是到正规的专科医院，找专业的医师完善检查明确诊断，再给予及时、有效的规范治疗。

乳房再造术从现在手段来说，不论是假体的再造，扩张性的再造，或肢体组织皮瓣的乳房重建，效果都比较接近逼真。

烧伤就是包括火焰、热水，甚至包括紫外线这种射线的电离辐射等造成的组织细胞皮肤的热力学损伤和它相关的并发症。