烧伤

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
电弧烧伤的患者先要确定是否触电，如果没有触电，才是通常所说的电弧烧伤。电弧烧伤的情况与普通烧伤一样，首先要用凉水冲洗创面20-30分钟，既可以减轻疼痛又可以起到降温的效果。不能随意涂抹不明药物，避免使创面感染加深，而且会导致医生对创面的深度判断有困难。最好用清洁的物品包扎创面，避免感染，然后可去附近的医院请专业的医生处理。

讲解医师：杨仁刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
小儿食管化学性烧伤，一般小孩在误食化学性的物品，比如高锰酸钾，高锰酸钾粉，还有洗厕所，或者去污的，厨房和卫生间使用的去污剂，也都是化学药品，可能是酸类或者是去锈的东西。这些损伤还是以预防为主，尽量不要用饮料瓶，矿泉水瓶去装盛化学性的东西，这样很容易误认为是饮料，进行口服，容易引起损伤。这一类物品，都有化学腐蚀性，吞入食道以后会引起食道的黏膜的损伤，会出现恶心、呕吐、腹痛，包括吞咽困难，这是应激的症状。反映出来的损伤跟吞服的化学的物质也有很大关系。如果是比较严重的，浓度比较高的酸碱化学物，可能会引起食道穿孔，甚至大出血的症状。所以要尽快到医院进行处理，不能在家自行应用中和剂。比如酸类的，可能会考虑到用碱性的东西，比如肥皂液，或者是肥皂洗衣粉进行吞服。在不明情况下食用，容易附在食道，或者是在胃里面进行化学反应之后，可能会加重胃穿孔、食道穿孔的可能。一般是要到医院进行盥洗或者是清洗。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
通常来说烧伤瘢痕一般分为表浅性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩，以及有些长期的瘢痕的反复破坏，引起瘢痕癌，属瘢痕里面的一个情况，相当于瘢痕并发症。一般表浅性瘢痕大部分程度比较轻一点，瘢痕没有明显突起。瘢痕一般比较平，比较柔软，这种瘢痕一般不会引起比较严重的后果。我们最多的就是增生性瘢痕，增生性瘢痕会高出皮肤，会引起瘙痒、刺痛、麻木等等。增生性瘢痕主要是在功能部位，胯关节的时候会引起比较严重的后果，会引起关节活动的障碍，甚至引起关节的脱位。另外斑痕疙瘩，主要是因为斑痕根据不同人体质，它长得不一样。瘢痕疙瘩主要是瘢痕的特异性增生，实际上是皮肤纤维组织的良性肿瘤，它有明显的个体差异，它一般会持续性生长，超出肌理向外生长，一般都会突出皮肤表面，界限比较清楚。有些时候它会向周围浸润呈蟹足样的，我们又称为蟹足肿。像瘢痕疙瘩的话，手术治疗有时候效果不一定会很好，很多时候手术治疗后又会复发，甚至比原来的更严重。所以这一类病人手术治疗一定要比较谨慎。瘢痕癌实际上是瘢痕引起的并发症，它是主要是因为瘢痕的反复破溃，持续的刺激，经过很长时间，一般是10-30年不等，引起的皮肤恶性肿瘤。

讲解医师：褚志刚  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
一般小儿烧伤后饮食尽量要保证蛋白质的供应，一般我们俗称就吃高蛋白的饮食。因为烧伤之后创面的修复是需要蛋白质来修复的，这个时候一定要保证大量供应蛋白质，就是通常我们说的鸡蛋。如果比较小的患儿，比如配方奶粉也是比较好的。另外还有比较大的话，可以像蛋白质粉等等，包括鱼肉以及瘦肉等等，这些含蛋白质比较高的食物，进行蛋白质的补充。另外可以多吃点蔬菜，适当吃一些水果，补充维生素，保持饮食的均衡。有时候避免因为烧伤之后长期卧床，避免大便的干结等等。

讲解医师：彭坚  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院麻醉科
烧伤换药是很疼的，因为表皮烧伤以后，换药的疼痛的程度甚至超过十级。有的患者是在门诊换药，作为麻醉来讲，最基本的要求是必须要有相应的复苏设备，用了麻醉药以后，特别是用了镇痛镇定药以后，可能对患者有呼吸的抑制，对呼吸功能有影响，如果在门诊的时候，没有这一类的抢救措施，对于患者的安全是得不到保障的。所以在刚开始的时候，烧伤换药尽管患者是很疼的，但是都没有给麻醉。患者这种疼痛是对于除了身体的影响以外，对心理造成很大的影响，在条件允许的情况下，会在门诊放置麻醉机，同时在病房会带简易的呼吸囊，去跟患者做无痛换药，也就是在麻醉的状态下换药。麻醉状态下换药在减轻肉体疼痛的时候，同时心理得到了很大的帮助。自从引进了无痛换药技术以后，对烧伤患者来说，带来了很大的生理和心理的安慰。

成人严重烧伤标准，比如将身体分为100%，巴掌五指并拢算是1%。把人体分成11个9，加会阴1%，按部位分如果超过50%，身体一半的面积烧伤，1/3的面积，30%是严重的烧伤，就是三度烧伤不能自愈，称为严重烧伤。12岁以下儿童，烧伤面积超...

讲解医师：徐朝晖  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后补充维生素有利于机体的恢复， 提高机体抵抗力，有利于伤口的愈合，可以多吃富含维生素C的水果，如橘子、猕猴桃、橙子等。对于糖尿病患者不可以吃含糖量高的水果，如西瓜、香蕉等，否则容易引起升高血糖，降低机体抵抗力，容易感染，影响创面的愈合。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
烧伤实际上是组织受到损害的过程。在烧伤过程中，人首先是接触比体表的温度要大得多的物体或者是大量能量的热辐射。在过程中人体会造成灭活的情况。这种灭活过程可以使细胞瞬间变的细胞膜破裂，变得破碎不堪，而且会有大量的组织液渗出，所以烧伤的人经常出现高血钾、休克状态，这与大量的组织液渗出，以及没有皮肤的保护，大量的水分丢失有很大的关系。所以一旦发生烧伤，尤其是大面积的烧伤以及比较深度的烧伤，必须去医院及时就诊，及时清疮，避免后期的感染，避免体液的过分丢失。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
烧伤疼痛的程度主要与烧伤的严重程度相关，如果是Ⅰ度烧伤，仅伤及表皮浅层时，烧伤成为灼烧感，一般可以耐受。如果烧伤Ⅱ度浅烧伤时，会出现疼痛明显，痛觉灵敏，此时已及累及到了表皮的生化层和真皮乳头层，所以疼痛较明显。如果是深Ⅱ度的烧伤，痛觉较迟钝，甚至没有痛觉。对于Ⅲ度的烧伤，烧伤累及到了全皮肤的全层，此时痛觉消失，不会有疼痛。所以疼痛不能评估烧伤的严重程度，对于越严重的烧伤，甚至不会出现疼痛。

讲解医师：谢卫国  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
烧伤瘢痕治疗是一个比较漫长的过程，不管采用哪个方法，治疗周期都比较长，至少要持续一年以上，有些人甚至要持续终生。因为大面积的瘢痕很难完全控制，需要长时间注意。有很多的注意事项：第一、要保持局部的清洁。很多人的误区在于烧伤不能见水，也不清洗，因此瘢痕的局部会非常污浊，很容易发生感染，导致瘢痕不断增生。建议患者多洗，泡在水里洗更好，这样能让瘢痕部位的一些皮屑更容易脱落，保持清洁，避免局部的感染。第二、保持局部的润泽。给患者开一些油膏类的药物或者护肤的产品，保持局部的一个润泽，不能太干，太干了以后皮肤瘢痕的部位可能特别的痒，痒了以后再抓破就会造成感染，形成一个恶性循环，瘢痕不但不能自行消退，还会增生，越来越厚。所以在保持局部清洁的基础上，再适当的用一些护理皮肤的药物或者护肤用品。另外，烧伤瘢痕的部位有时候会起水疱，水疱如果护理不当破溃以后又会形成小的伤口，所以一旦形成水疱，我们要有正确的处理方法。如果小的水疱可以不做处理，大一点的水疱要在消毒以后用消过毒的针从低位扎一个小孔把水排出，这样能避免感染。大面积的烧伤瘢痕很容易起大面积的水疱，这种情况下，建议患者要做压力治疗，特别是下肢。患者好了以后，双下肢烧伤可能都会留下瘢痕。下地行走以后，人体的血液力量向下，形成很高的进水压，会导致已经愈合的瘢痕不会起很多的水疱。这时建议患者要进行压力治疗，一般是把弹力袜、弹力衣给患者穿上，或者用弹力绷带缠绕上去，提供一定的压力，这样能避免更多的水泡形成。如果瘢痕部位特别痒，建议尽量不要搔抓，一抓就会破，破了易感染，导致瘢痕不断增生。太痒的情况下可以到医院请医生给予专业的治疗。有局部的止痒药物。必要的情况下，对于大面积的瘙痒，医生可以开一些口服的药来控制瘙痒的症状。如果特别痒，瘢痕增生特别厉害，可以在医生的指导下采用有效的治疗方法，包括压力治疗、药物治疗、激光治疗等等。