烧伤

全身烧伤是大面积烧伤，根据烧伤面积、深度不同，治愈时间也有所不同。如果全身烧伤浅，二度以下的创面，皮肤剥脱，危害性、严重性比较轻，可能三个星期就可以愈合。全身烧伤如果是钢水、汽油、煤气火焰烧的很深，治疗难度非常大。治好一般要长达两个...

激光在80年代到90年代期间是比较流行的方式，但是激光治疗鼻息肉很少见，用于声带息肉的治疗较多。鼻息肉有多种手术方式，而激光手术缺点较多，鼻息肉的治疗需要考虑鼻腔顶部问题，鼻腔顶部毗邻颅底，激光能量可以烧伤颅底，基础的并发症是脑水肿，因此一般不用激光治疗鼻息肉。

皮肤癌的预防主要包括以下几点： 1、减少皮肤化学物质的接触：沥青、苯类、砷等对皮肤有毒性的物质可引发皮肤癌； 2、减少紫外线照射：注意皮肤的防晒，可涂抹防晒霜； 3、减少电离辐射：从事电离辐射的工作者，如医务人员、科研工作者，经常受辐射刺激发病率较高； 4、积极治疗皮肤病：癌前病变如烧伤以后的疤痕、慢性溃疡、慢性窦道等都需积极治疗； 5、注意皮肤定期复查保健。

讲解医师：陈峰  （副主任医师）
就职单位：九江市中医医院普外科
对烧伤效果比较好的有湿润烧伤膏，湿润烧伤膏配方中主要包含黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳，其中黄连、黄芩、黄柏有清热解毒功效，罂粟壳具有止痛的作用，地龙能通经活络，有生肌功效，用麻油调和中药敷在创面上可以使创面保持湿润，烧伤创面有清凉的感觉。烧伤膏根据病情的轻重选择换药频率，比较轻的烧伤涂2次/日，比较重的烧伤1天可以涂3次或者3次以上。

讲解医师：徐朝晖  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院烧伤整形科
烧伤80%属于特重度烧伤，有生命的危险，应立刻到当地正规医院烧伤科进行抢救。在就医前，如果条件允许，应当尽早建立静脉通道，补充平衡液，然后快速就医。烧伤后由于血浆外渗导致有效循环血量降低，如果抢救不及时会引发休克。受伤后早期应当根据烧伤面积和体重补充胶体、晶体液和水分，维持血液动力学稳定，保证重要脏器的灌注，防止组织缺氧，防止脏器功能不全或者衰竭。同时，可以使用抗生素防止感染，使用制酸药，如西咪替丁或者泮托拉唑，防止应激性溃疡，静脉应用血必净抑制炎症反应。根据心率、尿量、中心静脉压及时调整补液量和补液速度，创面可以消毒清创，使用抗菌药膏包扎换药，防止创面感染。

烧伤时皮肤屏障破坏或受损，易出现创面感染。局部表浅小创面感染，主要表现为红、肿、热、痛，甚至部分患者可出现流脓、脓液增加、渗液变多、有异味，或换药时纱布颜色改变。此外，大面积烧伤患者可出现全身感染征象，包括高热、高热不退、局部创面红肿、疼痛，渗液变多、出现异味，全身炎症反应加重，白细胞含量升高，炎症组织反应加重等，在恶感染的情况下还可出现血小板降低等化验指标改变。

电解质失衡的症状包括多项指标： 1、低钠的时候往往组织水肿比较明显，病人口渴不明显，所以在化验时候要及时发现，及时处理。高钠的时候早期口渴明显，进一步加重以后可以出现嗜睡、昏迷、血压下降甚至死亡； 2、低钾的时候主要是肌无力为主，疲乏无力，胃肠道功能差，胃肠道蠕动缓慢。高钾的时候主要是亢奋为主，主要表现在心脏，可以导致房室传导阻滞，甚至心脏骤停； 3、低钙的时候往往出现抽搐，烧伤比较多见的是早期大量补液，导致稀释性低钙。高钙相对比较少见； 4、镁和磷的变化。 总之在临床治疗中，电解质紊乱没有特异症状，要及时仔细的观察病情变化，根据化验指标及时调整。

患者烧伤后，特别是大面积烧伤的早期体液会大量丢失，引起烧伤性休克，而本质是低血容量性休克。患者在烧伤早期需要进行补液、抗休克治疗，补液量以补液公式进行计算。成人Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤后，在第一个24小时每1%烧伤应补充胶体液0.5ml/kg、电解质液1ml/kg、水分2000ml，从而计算出总量。而在成人烧伤后第一个24小时的前8小时，输入液体总量的一半，后16小时输入液体总量的另外一半。临床上烧伤专科医生会根据患者的尿量、精神状态、血压、心率、中心静脉压、肺动脉压以及皮肤、黏膜色泽等血流动力学监测指标，随时调整补液量，不应一味遵循补液公式。

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

讲解医师：龙忠恒  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院烧伤科
酸碱化学烧伤急救措施，有的人主张用中和剂、缓冲剂对创面进行综合治疗，本来酸碱烧伤和化学烧伤都是意外，可能很多情况下都是没有这些缓冲剂的，另外中和剂和酸或者是碱发生化学反应以后，会加重组织损伤，所以一般情况下，缓冲剂的治疗应该放在很次要的位置。最主要的是迅速的用大量的流动水、自来水对创面进行冲洗治疗，持续半个小时、一个小时甚至两个小时，这是最简单有效的，安全的，又切实可行的急救措施。强酸、硫酸、硝酸、盐酸这些酸它是没有什么全身的毒性的，接触皮肤以后引起蛋白质凝固坏死，往往造成III度烧伤，甚至是毁容性的烧伤，这种情况下用大量流动水冲洗，基本上就能达到现场急救的要求。还有一些其他的烧伤，有可能吸收中毒的，比如：氨、黄磷、苯酚以及氢氟酸，有些化学药品吸收中毒以后甚至是致命的，这个时候应该争分夺秒的进行转移，除了大量流动水冲洗的情况下，应该立马转到烧伤专科医院进行治疗。有些氢氟酸的治疗是特别疼的，据说50%以上的浓度，1%面积的氢氟酸烧伤就可以是致命的，所以这些东西很危险，黄磷烧伤也是一样的，黄磷烧伤以后引起的中毒，肝损伤，各种各样的脏器损伤都是比较明显的，氨气引起呼吸道的烧伤，氨气烧伤是碱烧伤，但是它是化学烧伤名下的，一般的人在意外的情况下发生了这些烧伤，不管是酸还是碱，用大量的流动水冲洗，然后迅速的到专科医院进行治疗，这样才是个比较安全妥善的解决方法。