烤瓷牙

目前多数种植牙均不影响核磁共振检查，因多数种植牙为纯钛植体，包含基台和基台的内部螺丝，亦为纯钛材料，故种植体和种植体的配件均不影响核磁共振检查。种植牙除种植体和基台外，还有牙冠部分，若牙冠为影响核磁的材料，则可影响核磁检查。但临床上，多数患者均选择不影响核磁的牙冠，故总体上植体、基台、上排的牙冠不影响核磁检查，则整个种植牙不影响核磁检查。若种植体和基台不影响核磁检查，但牙冠选择的为钴铬的烤瓷牙，则可影响核磁检查。因钴铬对核磁检查影响较大，而钴铬烤瓷相对较便宜。或因患者口内已存在大量钴铬烤瓷牙，选择烤瓷牙还是选择钴铬材料，与原来的材料统一意义不大，因上排的人工牙已选择影响核磁的材料，故仍可影响核磁检查。

正常情况下烤瓷牙的表面很光滑，与自身牙齿不同，自身牙齿具有较多小窝沟，容易残留菌斑，需进行超声清洗，即洗牙。但某些情况下，如安装烤瓷牙后，牙颈部出现菌斑、软垢、牙结石或龈下出现问题时可进行洗牙。洗牙时需特别注意不能损坏烤瓷牙颈部与牙体的粘接，可通过局部抛光进行清洁，建议患者前往牙周科请医师操作。 烤瓷牙可能与牙齿粘接不牢固，出现松动情况，洗牙过程中可能出现烤瓷牙的脱落，患者无需担心，通常超声波洁牙不会造成烤瓷牙脱落。若因原来修复体粘接不牢固而发生脱落，仅需对烤瓷牙进行再次粘接即可。

建议每0.5年或1年清洗1次牙齿，长时间不洗牙的危害主要如下：一、大量牙结石、牙菌斑沉积：1、牙龈炎、牙周炎：可能引起牙龈肿胀、刷牙出血、口臭，严重时后期还可能引起牙齿松动、脱落等情况；2、龋病：可能进一步发展为牙髓炎与根尖周炎。除疼痛明显外，还可能需要进行拔牙或者根管治疗，治疗后需通过烤瓷牙包裹，导致患者遭受的痛苦、花费的时间，以及费用等均比较大。二、其它危害：口腔卫生差可能会引起口腔黏膜病，甚至口腔癌等。因此，应定期洗牙，而且平时应早晚刷牙，每次时间不少于3分钟。

目前临床工作中假牙大体可分为三类，包括活动义齿、固定义齿及种植义齿，具体如下： 1、活动义齿顾名思义为一种可摘取的假牙，除牙体外，还包括固定装置卡环及红色基托，因此戴入口腔后可产生较大异物感，引起不适，摘取不方便； 2、固定义齿即烤瓷牙，优势是比较稳定，无需摘取，咀嚼功能较强大。但弊端为破坏健康牙体以取得一定固位力，因此部分患者会拒绝此方式，临床医生也建议保留健康牙体，避免破坏； 3、种植义齿为目前较流行和推荐方式，在尽可能保留健康牙体组织的基础上，恢复正常咀嚼功能。因此目前建议患者在条件允许下首选种植义齿修复，尽量保持口腔健康状况。

烤瓷牙是指在上世纪90年代到目前，在经济条件不太好的地区风靡的一种修复方法，特别是70年代初到70年代末这一群遭受到四环素牙的患者，使用烤瓷牙的频率非常高，烤瓷牙是指对上下颌前牙进行12、16颗的烤瓷。 目前临床上用的烤瓷牙的修复方案，是指在根管治疗术后，为了避免牙折裂或者牙隐裂，去做一个烤瓷冠将其保护起来，避免患者牙崩裂的一种方式。另外有间断性的缺牙的情况，即中间缺一个，而两侧邻牙基牙情况比较好，患者又对种植牙比较抵触，可以考虑进行烤瓷桥的修复。但具体情况具体分析，可以去咨询正规的医生。

义齿包括固定义齿、活动义齿、种植义齿三大类，具体如下： 1、固定义齿是烤瓷牙、全瓷牙、固定桥等修复体，患者戴入以后不能自行取戴；固定义齿戴入后异物感很小，美观性比较好，形态、功能以及使用的感受都与天然牙非常近似，所以患者的接受度很高； 2、活动义齿的体积偏大，需要每天取、戴，而且会有一些金属颜色的卡环以及体积比较大的基托，所以美观性、舒适性和使用的感受都和天然牙有区别，因此有时患者不太愿意接受；但是活动牙也有优点，比如对自己的天然牙影响比较少，磨牙非常少； 3、种植义齿是在缺失牙的牙槽骨里植入种植体，等种植体和牙槽骨进行骨愈合之后再在上部进行义齿的修复；种植义齿充当天然牙的牙根，而上部修复体充当天然牙的牙冠，再根据缺牙的情况决定上部修复是固定式或者活动式。 固定义齿、活动义齿、种植义齿三类修复方式各有各的优点和缺点，患者应该根据缺牙区的牙槽骨的情况、邻牙的情况以及咬合的情况和患者全身的情况进行综合考虑。患者一定要听从专业医生的建议，选择最适合自己的修复方式。

烤瓷冠修复之后牙龈变色，通常指的是变黑。牙龈变色主要集中在前牙区，尤其是上前牙或者下前牙。首先要判断患者的牙龈是否为健康状态，在没有做烤瓷牙之前，牙龈是否为粉色，上面的点彩是否清晰，有些患者的牙龈是呈一条黑线状态。如果邻牙牙龈是健康状态，再考虑是由于烤瓷冠导致的问题。 如果已经配戴了烤瓷冠，出现了牙龈黑线，要请专科医生来检查有无过敏的症状，其次要看牙周方面有无出现问题。如果上述均正常，对牙龈黑线也不太介意，烤瓷冠可以保留长时间使用。如果患者觉得牙龈黑线影响美观，也可以考虑拆除后换全瓷的方式来进行修复。 一般来说，使用烤瓷冠做的美学修复在前牙区，要把冠的边缘做在龈下，这样才能形成牙龈从里面长出来的感觉，非常立体、漂亮。但是在龈下制作的时候对牙龈会造成一些损伤，包括备牙、取模、制作及戴入之后对牙龈都会有些损伤，因为需要磨除部分天然牙齿。烤瓷冠的基底是金属，就会出现一种微渗漏的情况，微渗漏到了牙周，可导致牙龈出现龈缘黑线的现象，甚至有报道患者会出现过敏的症状，也可能与金属的微渗漏有一定的关系。所以目前临床上在做前牙美容修复的时候，基本上都是用全瓷的方式来修复。

烤瓷牙和贴面是两个不同的概念。烤瓷牙牙体组织切割量较大，贴面的切割量较少，这个是贴面的优点，也是烤瓷牙的缺点。从颜色角度控制来讲，烤瓷牙对颜色的控制力更强。当一个患者牙齿的颜色、形态发生了很大的改变，或者颜色变暗、变灰，他觉得不好看，想做美容修复的时候，如果牙釉质已经有缺损或者是釉质发育不全，这个时候做贴面完成不了颜色的修改。因为贴面一定要粘贴在釉质层，如果患者的釉质层发育不全，贴面就无法完成美容修复的问题，只能用全冠的方式，也就是烤瓷冠或者全瓷冠的方式来达到美容修复的目的。 所以烤瓷冠和贴面是两种不同的修复方式，对牙齿的保留修复各有利弊和优缺点，临床上一定要请专科医生进行仔细的检查之后进行慎重的选择。

在后牙单端固定修复中，由于修复体要承受较大的咀嚼压力，所以在材料选择上一般选择抗力比较好的耐磨的金属烤瓷牙，锆瓷固定桥和金属烤瓷桥等，具体的材料单端固定桥和双端固定桥没有太大的区别和差异性。 单端固定桥又称为悬臂固定桥，固定桥的一端是固位体通过粘接剂粘固在基牙上，另一端的桥体是完全游离的悬臂，没有基牙支持，咀嚼的时候，桥体所承受的咀嚼压力均由固位体的基牙所承受。所以单端固定桥在临床上应严格把控其适应症，只用于缺牙间隙小，所受的合力很小，而基牙又有足够的支持力和固位力的情况下，否则极易造成基牙的倾斜扭转、牙周损伤。

9岁儿童门牙摔断一般不会再长，因门牙通常是恒牙，即乳牙已经替换掉，恒牙不能够再进行萌出。若牙根没有发育完成的时候，门牙的长度可能会略有改善，但是如果牙根已经发育完成，门牙不能再自行长出来。 临床上的处理方法如下所示： 1、摔断的门牙后期要进行根管治疗，即把损伤的牙髓去除干净，进行根管消毒、充填，若摔断的牙冠保留，可后期进行粘接，但是粘接只是暂时性，很难持久； 2、成年后要在摔断的牙冠上做烤瓷牙或者贴面，如果牙冠摔断面积比较大，后期通过需要修复治疗的方式进行改善。 所以在这个年龄阶段提醒家长，一定要关注儿童的日常安全，很多儿童门牙比较唇倾，比较突出，若没有及时进行正畸矫正和牙齿位置改善，门牙很容易在平时的日常玩耍过程中受到伤害。