炎性肠病

大便上有白色的东西也是分两种，一种生理性的： 1、近期进食大量的白色淀粉类的东西，可以伴有白色的东西在大便上附着，比如吃大量的藕粉，土豆泥类的东西； 2、做上消化道造影或者就是钡灌肠，钡剂排出的时候，大便当中也会有白色的东西，这种生理性都是在1-2次以后就消失了。 病理性一般情况下是指有肠道炎症。炎症多见于无菌性炎性肠病，比如克罗恩氏病，可以有肠内的白色分泌物，随着大便排出，或者溃疡性结肠炎，也是有黏液脓血便排出，黏液是白色的。可以是急性的肠炎，在大便中也会见到白色的分泌物排出。如果是生理性观察1-2天应该，这种情况会消失，如果持续存在，一定要及时就医，查明原因，对症治疗。

一般来说，普通的直肠炎不会癌变。大肠炎、结直肠炎，包括结肠炎和肠炎，病变特点是黏膜充水、水肿，平时表现为大便不成形等。普通直肠炎发生癌变的几率很低，一般不会发生癌变。发生癌变的直肠炎叫炎性肠病，炎性肠病分两种，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎。克罗恩病、溃疡性结肠炎都可以发生在直肠，两类疾病引起直肠炎会有一定的癌变概率。但是，不管是溃疡性直肠炎或克罗恩病，癌变都是缓慢的过程，最起码10年以上才会发生癌变。10年以上癌变的可能性比较大，统计20年以上癌变几率大概是30%左右。克罗恩病和溃疡结肠炎的临床表现为大便有血便、黏液便、腹痛、腹泻等。一般经过医院内镜诊断和正规治疗能够控制，所以，在发生癌变之前，多数情况下能够得到及时的治疗，癌变之前都可以得到控制。总体来说，癌变过程很缓慢，一般在10年以上才有这种可能性。

治疗强直性脊柱炎的方法包括有非药物治疗、生活方式的指导。主要包括： 1、指导患者锻炼运动方式，以及生活当中要避免的动作； 2、药物治疗，非甾体类抗炎药是一线药物； 3、改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、柳氮磺吡啶。这些药物对于周围型脊柱关节炎有效，但对中轴型脊柱关节炎循证医学证据不足； 4、对于强直性脊柱炎，除了有关节的表现，还有关节外的表现，可以出现眼炎、炎性肠病等。所以还会用到糖皮质激素治疗，糖皮质激素还可以进行大关节腔的注射； 5、生物制剂治疗，生物制剂是一大类药物，包括肿瘤坏死因子拮抗剂、TNF-α拮抗剂、白介素-17拮抗剂、戈利木单抗、沙利度胺等。 这些药物在治疗强直性脊柱炎患者中，根据患者的具体情况因人而异，制定个体化的治疗方案。

ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)，是指以血液当中的中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的一类抗体，它是ANCA相关血管炎的主要血清学标志物。目前实验室检测主要以间接免疫荧光法、ELISA方法为主，间接免疫荧光法是目前最经典，也应用最广泛的方法，可以区分不同荧光模型，包括胞浆型，即cANCA；核周型，即pANCA，还有不典型型。 核周型阳性一般主要存在于坏死性小血管炎、显微镜下多血管炎等，也可存在于其它疾病，像炎性肠病、自身免疫性肝病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮这一类自身免疫性疾病当中，并且在一些感染性疾病、淋巴瘤以及使用某些药物以后都可以出现阳性。具体要根据病人具体病情以及其它化验检查结果，由医生进行专业判断。

下消化道出血需进行详细检查，痔疮和肛裂可能是一过性出现，可以自愈。但是部分患者由肿瘤、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎所致，不会自愈，需注意鉴别诊断。 年轻人出现便血，很多人误以为是痔疮，不予检查及治疗，最后肠镜检查发现属于结肠癌晚期，已经失去手术机会，其后果非常严重。所以对于此类患者，首先要明确诊断，可以行结肠镜、消化道肿瘤标志物、腹部B超等相关检查，排除下消化道器质性疾病，如结肠癌、炎性肠病。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。

克罗恩病和溃疡性结肠炎统称为炎性肠病，也就是IBD，两个疾病的发病原因不明确，虽然它们都表现为肠道炎症，但两种从根本上是不同的，具体如下： 1、发病部位：克罗恩病主要发生在小肠以及结肠，连续性发生，而溃疡性结肠炎主要累及肠管，从肛门一直到结肠，常是跳跃性的发生，整个肠道都可能发生； 2、临床症状：克罗恩病和溃疡性结肠炎都可能表现为腹泻的症状，但是溃疡性结肠炎更多的会出现便血和腹痛，严重者会出现中毒性巨结肠或者肿瘤性恶变，而克罗恩病表现为脓血便，很少有鲜血便，有时候会出现腹痛症状。

炎症性肠病治疗上通常能够控制，但较难彻底治愈，主要是通过药物控制病情。炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，炎症性肠病属于肠道的慢性复发性炎症，特点为反复复发，现在并没有药物能够彻底根除该疾病。但溃疡性结肠炎有所不同，溃疡性结肠炎发病特点为只影响大肠，如果没有大肠，则不会发病，通常不会影响小肠以及其它部位。但克罗恩病通常会影响小肠、大肠、食管、胃、十二指肠等，通常对于溃疡性肠炎，如果真要达到治愈效果，只能是将大肠切除。但该问题属于双刃剑，大肠切除后通常会影响人体生活质量，因此并不能轻易切除大肠，通常对于溃疡性结肠炎的患者，通过规律用药，也能够控制病情，避免反复发作，从而起到比较理想的缓解作用。

溃疡性结直肠炎是非特异性的炎性肠病，一般来讲表现都是从直肠开始向上发展。 最早的最初只局限在直肠段，如果没有得到很好的治疗，就会向上蔓延，蔓延到乙状结肠，在往上可能到降结肠、左半结肠，再范围大，可以到横结肠、右半结肠，会成为广泛性结肠炎。 所以以往也有叫全结肠炎，极个别情况可以出现倒灌性回肠炎，在回肠末端出现肠道的溃疡的表现。主要临床症状是腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重、贫血、低蛋白血症和发热。溃疡性结肠炎还可出现并发症的表现，比如肠道穿孔、狭窄、大量出血、癌变等并发症。 但是最严重的情况可以出现中毒性肠扩张，出现急腹症的表现，腹部膨隆非常厉害，胀气很厉害，腹痛也剧烈，全身症状重，可出现高热。可能需要急诊处理的情况，属于比较罕见的并发症的情况，还有肠外的表现。

炎性肠病是指原因不明的非特异性的肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要表现为肠腔弥漫性糜烂、溃疡、充血、水肿，严重者可形成炎性息肉，造成肠腔狭窄；克罗恩病在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于右半结肠和回盲部。炎性肠病目前尚无特异性的治疗药物。