炎性假瘤

肺部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤较少见，如结核瘤、炎性假瘤及其它原因引起的肿瘤等。肺部恶性肿瘤又称肺癌，类型较多，分为肺部原发肿瘤,如肺鳞癌、肺腺癌、腺鳞混合癌、小细胞肺癌、类癌等，和其它部位肿瘤的肺部转移，如乳腺癌肺转移、肝癌肺转移或消化道肿瘤肺转移等。肺部恶性肿瘤类型不同，治疗、分期和预后都不同，因此肺部恶性肿瘤需要医生明确性质，再决定治疗方法。如果是肿瘤肺转移，需针对转移灶治疗，如果是原发肿瘤，需针对原发病灶治疗。

肺结节分为良性与恶性，良性结节包括错构瘤以及其它炎性假瘤，术后不存在复发的风险。而早期肺癌术后依然存在复发风险，因为早期肺癌包括基因型高危风险，比如QS突变的病人，还有早期肺癌，实际上是浸润性肺腺癌，依然存在着5年的复发风险，早期肺癌的5年生存率大概是70%，大于20%的概率会出现复发的风险。 肺癌早期术后复发或者转移的概率会更低，甚至会出现长期生存、完全治愈的病人，临床均有5年生存率。肺结节里的磨玻璃样病变、微浸润癌与原位腺癌，这种均属于能够长期生存的类型。

肺炎性假瘤是一个假性肿瘤，是由细菌或者病毒导致局部的肉芽肿增生，形成的肿块，就叫炎性假瘤。在治疗上，如果患者没有任何临床症状，也可以观察，如果患者有临床症状，比如咳嗽、咳痰、发热、胸疼、咯血，可以做切除，首选的是手术切除，也可以用激素试验性的治疗。另外，有一些老年患者，比如有一些基础病，肺功能不好，没法做手术，也不想做手术时，这一部分患者也是可以观察的，可以对症治疗，比如合并感染，就抗感染对症治疗，咯血了就止血。

对于肝脏炎性假瘤，CT可表现为边缘强化、瘤体密度不均，甚至出现坏死。而在患者进行体检或出现相关症状时，如右上腹压痛、胀痛，经过CT检查可能会发现占位性病变。若既往出现过发烧、肝脓肿，可以转变成炎性假瘤，属于在炎症的基础上进展的肝脏占位性病变，而CT上也可以出现强化，因为有血流供应。此类患者如果发生感染，肝脏炎性假瘤内可以出现坏死、液化，需要与肝癌进行鉴别。若肝脏炎性假瘤处于炎症转变期，患者不发烧，也无特别明显的症状，可以先观察，无需特殊处理。但如果患者出现疼痛、发烧，需要采取手术切除病变肝叶、肝脏，重要的是通过穿刺取出病变细胞，或将手术切除的标本送到病理科，进行良恶性的鉴别。

炎性假瘤在临床上是一种慢性非特异性增殖性炎症疾病，随着增殖不断进行产生肿瘤样改变，因此又称为炎性假瘤。由于炎性假瘤可能属于免疫性疾病，好发于40岁以上人群，对于炎性假瘤，一般仍采用内科保守疗法。炎性假瘤好发于眼部、肺部等脏器，如果出现眼部炎性假瘤，会影响患者视力及视物异常感。对于上述情况，一般采用含有激素类药物进行症状控制，如果控制不佳，才需手术切除。出现肺炎性假瘤时，通常和肺癌等恶性肿瘤不易区分，可通过病理活检明确肿物性质，由于炎性假瘤也会出现咳嗽、咳痰、胸痛等肺炎症性表现，一旦出现肺炎性假瘤，保守治疗效果不佳情况下，应及早进行手术切除，防止肺癌误诊与漏诊。

炎性假瘤若压迫视神经，可诱发严重功能性障碍，如对视力产生严重影响，此时，其造成的后果较为严重。多数眼眶炎性假瘤的出现与免疫功能相关，但其确切病因仍未明确。目前，通常采用激素方法对炎性假瘤进行治疗，治疗过程中需采用大剂量激素，且持续时间较长，可对患者造成带来外观变化等副作用，给患者带来的精神负担也比较重，对其日常生活及工作产生较大影响。

眼眶炎性假瘤的治疗方法应视情况而定： 1、激素治疗：需大剂量用药，治疗周期较长，有一定副作用，且并非适合所有患者，年龄过高、患有糖尿病、高血压的患者，使用激素治疗仍需谨慎； 2、免疫抑制剂辅助治疗：同样需大剂量用药，但同时具有一定复发性可能，反复发作可能给患者带来心理阴影； 3、局部激素治疗：患者不能长期耐受，疗效较短。

眼眶炎性假瘤在临床上分为泪腺炎型、肌炎型、视神经周围炎型。每种治疗都有其不同，但通常采用激素治疗。对于局部，比如泪腺炎型炎性假瘤，可以局部注射。对于肌炎型的炎性假瘤，或周围炎型炎性假瘤可以全身激素冲击治疗。 如果病人全身有其它病变，比如糖尿病、高血压，对激素治疗有限制，可以采用免疫抑制剂治疗。对于肌炎型炎性假瘤，也可用小剂量的短时间放疗治疗。炎性假瘤是较复杂的疾病，临床表现是根据其类型的不同而有不同表现。如果其是肿块型，需采用手术治疗切除肿物。

右眼眶疼伴发右侧头疼范围较大，比如眼眶炎性假瘤要对症治疗，可以用激素治疗，局部症状减轻以后，疼痛自然就可消除。 如果是恶性肿瘤，比如泪腺腺样囊性癌，这种病也可出现自发性眼眶疼痛，伴发同侧偏头痛。出现这种情况，一定要明确诊断该病，根据病情发展的程度做相应治疗。如果病变只局限在眶内，可以做眼眶肿物切除，如果侵犯到颅内，就可联合颅眶手术，也可用放疗或者化疗手段对患者进行帮助。很多病一定是要明确诊断，采用CT、核磁、局部彩超等辅助治疗帮助诊断，明确病因再治疗。

眼眶假瘤的治疗方法主要包括： 1、药物治疗：结合病情的严重程度，患者可进行全身激素治疗，如患者在全身激素治疗后出现血糖异常、血压异常或胃部不适等全身反应，可局部注射激素，眼外肌型、肿块型及泪腺型炎性假瘤患者可在瘤体内或瘤体旁进行注射，患者还需进行良好的支持治疗； 2、手术治疗：如药物治疗无明显效果，尤为肿块型炎性假瘤，一般可通过手术将肿块切除，眼外肌炎性假瘤患者也可通过手术切除眼外肌组织进行明确诊断。