潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮患者的红斑，只是皮肤黏膜损害的一种表现。这种斑疹大多数情况下，经有效治疗后都可以完全消退，不会遗留有瘢痕或者色素沉着，而且大多数对于激素的治疗反应都是很好。但其中有一种红斑，称为盘状红斑，在治疗后往往会遗留有瘢痕或者色素沉着，但是其他的斑疹都可以完全治愈。系统性红斑狼疮是可累及全身多系统、多脏器的慢性、全身性的自身免疫性疾病，其皮肤、黏膜损害只是一种表现，通常脏器的血管炎症才是最为重要，严重者会危及生命。所以一定要早期诊断，早期进行积极、有效的治疗，也要定期随诊。

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风湿性关节炎的用药通常首选抗菌药物，以青霉素为主。主要是为了控制上呼吸道链球菌感染，通常应用青霉素40万单位肌肉注射，每日2次，疗程为10-14天左右。如对青霉素过敏者，可应用红霉素或者其他大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素。另外也需要联合抗风湿药的应用，一般可选用阿司匹林、扶他林、萘普生、美洛昔康等。也要注意阿司匹林的不良反应，还可以应用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等来进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前尚无特效药物可以进行根治，所以其治疗主要是针对具体的病情，采取替代和对症治疗的方法，比如针对口干的症状，可以应用人工唾液缓解症状，也可以应用溴己新或者胆维他促进唾液分泌。当然，也要注意勤漱口，保持口腔的清洁卫生，避免龋齿或者其他口腔感染。另外，针对眼干燥症，也可以应用人工泪液缓解症状。此外，要保持眼部的清洁卫生，睡前可以涂眼药膏缓解症状。避免使用能引起口干、眼干的药物，比如阿托品等。当有脏器受累的时候，则需要糖皮质激素，并且联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、羟氯喹、环孢素A、硫唑嘌呤等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病常见的症状，包括出现各种各样皮肤黏膜的损害，比如皮疹、疱疹或者黏膜的溃疡、糜烂等。另外，也可能会出现关节的病变，导致关节肿胀、疼痛、僵硬感。可以应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、扶他林、赛来昔布等对症处理。还可以加用抗疟药，如羟氯喹来进行治疗，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗，一旦出现了多个系统器官受累的症状，比如出现肾脏损害导致血尿、蛋白尿、血压升高；或者血液系统损害，出现白细胞减少、血小板减少、贫血等；或者出现中枢神经系统损害，导致癫痫发作、精神障碍，就需要应用大剂量的糖皮质激素，联合免疫抑制剂来共同治疗了。

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风湿病的病理改变，其中大多数是以结缔组织病的病变为特点，比如血管和结缔组织慢性炎症为基础病变。当患有风湿病一定不用太过悲观或者焦虑，更不要丧失信心。因为大多数的风湿病患者只要早期诊断，早期得到合理、正规的治疗，大多数患者可以控制住病情，并且进行正常的工作和生活。所以一定要正确的认识疾病，并且树立战胜疾病的信心，也要坚持长期治疗的决心。通常情况下风湿病会累及多个系统、多个脏器，即使同一种疾病，在不同患者的临床症状和预后差异都很大。所以早期诊断和合理的治疗，才能够使患者得到良好的预后。

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风湿病的患者在日常生活中要注意，当病情急性期的时候一定要以休息为主，要避免关节活动，更要避免劳累。在病情缓解期的时候，可以适当的进行关节功能锻炼，但是也要选择适合自己的、力所能及的运动，切不可过度疲劳。另外生活要有规律，要适当的进行活动和锻炼，以增强体质，提高抗病能力。但一定要劳逸结合，避免过度疲劳，也要避免熬夜。另外可以选择，比如气功、体操、太极拳或者散步等的有氧运动，也要注意保暖和避免受风寒，居室环境也要清洁卫生、阳光要充足、温暖设施要好且要防止潮湿。另外也要保持良好的心理状态，避免精神刺激，还要预防和控制各种感染。如果身体有任何不适的症状要及时就诊，也要坚持定期复查相关的指标。

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手指风湿病，首先要明确具体的原发病，然后再做治疗方案。因为原发病不同，治疗方案略有差异，很多风湿性疾病，都会导致手指的病变，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，都可以导致手指关节肿胀和疼痛，所以治疗起来各不相同。比如类风湿关节炎，往往需要非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布等联合改善病情抗风湿药，如羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等治疗，骨关节炎则需要应用双醋瑞因胶囊或者硫酸氨基葡萄糖来营养软骨治疗。另外，如果是狼疮导致，可以应用小剂量激素联合羟氯喹治疗，痛风性关节炎，则需要应用降尿酸药物来预防发作。

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心脏风湿病只要早期诊断，早期进行正规、有效的治疗，大多数患者可以控制住病情，也有可能达到治愈状态。但还要跟初发疾病时心脏受累的情况和具体病情而定，所以其预后个体差异非常大。系统性红斑狼疮等结缔组织病的患者，有可能导致心脏受累，出现心律失常或者心力衰竭等。通常经积极的控制原发病，心律失常的症状可以缓解。有部分患者出现慢性心力衰竭时，往往需要终身服药而纠正心力衰竭。风湿热导致的心脏瓣膜病变也会出现慢性心脏瓣膜病变，导致慢性心力衰竭，往往不能治愈，需要终身随诊。

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泥灸是不能用来治疗风湿病关节炎的。泥灸并不是药物，这一点一定要清楚，治病一定要在专业医生的指导下，进行合理有效的药物治疗，泥灸只能作为一种养生和保健的方式，对人体确实有一定的疗效，但是不能仅靠泥灸来治病。风湿病引起的关节炎在临床上表现有多种多样，比如有类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎等，这些都会出现关节炎的症状，往往需要应用正规药物，比如非甾体抗炎药，如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等进行治疗，当然也要根据病情，选择适合的改善病情抗风湿药，或者应用软骨保护剂等进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节风湿病的治疗一定要在正规医院的专业医生的指导下进行，千万不要轻信广告或者偏方、祖传秘方等，有可能会对身体造成不利的影响，而且也会延误最佳的治疗时机。通常在关节炎急性期的时候以休息为主，抬高患肢，避免活动，更要避免关节负重。可以选用非甾体抗炎药来控制病情，能够起到消炎、止痛、消肿的作用，常用的有布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞来昔布等。如果是类风湿关节炎导致，就要联合改善病情、抗风湿药，比如甲氨蝶呤、艾拉莫德、羟氯喹、来氟米特等。如果是骨关节炎所导致，可以关节腔内注射玻璃酸钠来缓解症状，也可以应用软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖或者双醋瑞因胶囊等进行治疗。