潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
免疫风湿病最常见的是包括一大类的结缔组织病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病以及血管炎等，常见的症状有以下几点：\n1、出现各系统、各脏器受累的表现，比如皮肤、黏膜受累可以出现各种皮疹，包括斑疹、疱疹，皮肤黏膜溃疡、糜烂或者出现色素沉着等\n2、会有关节的肿胀、疼痛，以及肌无力、肌压痛等的症状；\n3、肾脏受累会出现水肿、血尿、蛋白尿、肾衰竭等，心脏受累会导致胸闷、气喘、心慌不适等；\n4、还可能会出现心力衰竭或者心肌梗死；\n5、神经系统受累会导致性格障碍以及癫痫发作，甚至昏迷；\n6、还会出现淋巴结的肿大等多种症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常以一种缓慢而隐匿的方式起病。其出现典型明显的关节症状前，可能会有数周的低热或者也会伴有全身不适，以及乏力、食欲下降、恶心、头痛等的症状。少数患者也会有高热的症状，以后就逐渐出现典型的关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、压痛以及活动受限。另外也有少数患者会以急剧性的起病，在数天内就会出现多个关节受累的表现。病情活动期的时候，受累关节通常会出现肿胀、疼痛。随着病情的进展就会导致关节畸形，甚至也会出现骨性强直而失去关节的功能，导致生活不能自理。所以一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状在关节表现，最主要的就是在病情活动期的时候，会出现受累关节的肿胀、疼痛以及僵硬感，通常手指、手腕关节最容易受累。另外其它一些关节，比如肩关节、肘关节、膝关节、踝关节等也都可以受累，而且通常是对称性的多关节起病。随着病情的逐渐进展，就会出现关节的畸形，或者最终导致关节强直而严重影响生活质量。此外类风湿关节炎不仅可出现关节的病变，还会导致关节外一些系统脏器受累的症状。可以出现类风湿结节以及肺间质病变，也会出现血液系统损害和中枢神经系统受累等的病变。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病可以导致全身多系统、多脏器受累，从而出现各种复杂的病变，比如大多数的风湿病，都会引起皮肤黏膜的病变，可以出现各种皮疹、斑疹以及疱疹或者皮肤糜烂、溃疡形成等。另外，也可以导致心脏受累，出现严重的各种心律失常，甚至出现心肌梗死。此外，肺部受累也就是呼吸系统受累，最多见的是肺间质病变，导致病情进行性加重，出现进展性的肺间质纤维化，最终会因为呼吸衰竭而危及生命。消化道受累可以引起肝脏病变，甚至肝衰竭。另外，神经系统受累可以导致癫痫发作，甚至昏迷等，而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病主要临床表现包括全身多系统、多脏器受累的症状，风湿病大多缓慢起病，临床变化多端，皮肤黏膜最常受累，可以出现各种各样的皮疹，包括红斑、水疱、溃疡、糜烂或者雷诺现象等。另外，也会出现关节肌肉的病变，导致关节肿胀、肌肉疼痛和肌无力等，也可伴有股骨头坏死。此外，肾脏可以出现受累，表现为血尿、蛋白尿或者血压增高，甚至出现肾功能衰竭，导致无尿等表现。心脏也可受累，表现为心慌、胸闷、气短以及呼吸困难等。神经系统受累可以导致癫痫发作、性格障碍，甚至出现昏迷而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者康复治疗的方法，首先是做好日常护理，并且在专业医生的指导下坚持做医疗体育锻炼。其次一定要注意生活要有规律，要适当的进行活动和户外锻炼，以增强体质。再次千万要注意劳逸结合，避免过度疲劳，也要避免熬夜。另外可以适当的做力所能及的运动，比如肢体伸展运动、散步、抓握活动等，以防止关节废用。此外可以选择合适的运动，比如练习瑜伽或者体操、柔软操、气功、太极拳等有氧运动，这些对于患者恢复都有一定帮助，也要坚持做深呼吸运动、扩胸运动等。另外注意当身体有任何不适的症状时一定要及时就诊，坚持正规、有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛，具体的发病原因尚不清楚，但是，在临床上经常可以碰到，尤其在中老年人当中患病率非常高。风湿性多肌痛是风湿免疫科的一种疾病，经常困扰到中老年患者，尤其是女性更为多见，会导致失眠、焦虑、情绪低落等。大多数学者认为，风湿性多肌痛与年龄因素、环境因素和遗传因素等有一定的关系，而且风湿性多肌痛，有明显的家族聚集现象，也就是在一个家系中，往往会存在有多人发病的现象。风湿性多肌痛是一种疼痛性疾病，通常对小剂量的激素反应较好。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者最好不要吃烧烤，因为烧烤太过肥腻，而且还偏咸，也含有大量的动物内脏。这些食物都是不利于痛风患者的，因为都是属于含高嘌呤的食物，所以痛风病人吃烧烤，会诱发急性关节炎发作。痛风患者在饮食方面要非常注意，尽量清淡饮食，吃易消化的食物，也要注意饮食的清洁卫生，避免出现腹痛、腹泻等，也会加重病情。饮食方面也要低盐低脂低糖饮食，还要节制饮食，避免高嘌呤食物的大量摄入，也要严格戒酒，可以多吃碱性食品或者饮料，比如鸡蛋、牛奶以及新鲜的水果、蔬菜和果汁等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎目前是不能根治的疾病，其治疗主要包括一般性治疗、药物治疗和晚期的外科手术治疗。一般性治疗是指在急性期，一定要注意休息，避免关节活动，更要避免各种感染，可以应用物理疗法来缓解症状；缓解期的时候，再适当进行功能锻炼。药物治疗是最重要的，包括非甾体抗炎药，具有镇痛和消肿的作用，所以是改善关节炎症状的常用药，但是不能够控制病情，所以通常需要与改善病情抗风湿药联合服用，常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，改善病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、雷公藤、艾拉莫德等进行治疗。晚期出现严重的畸形，则需要手术治疗。