潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎的症状，最主要的就是多关节对称性的受累，通常在病情活动期会表现为关节的肿胀，压痛和僵硬。最常累及的是双手腕关节和双手的指间关节。另外，膝关节、足踝关节以及肘关节等都可以受累。到了晚期，则可出现关节畸形，甚至发生强直，而导致关节活动受限制，直至完全丧失关节功能，生活不能自立。此外，类风湿还可出现关节外的表现，如类风湿结节和肺间质病变等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征是慢性进展缓慢的自身免疫性疾病，以外分泌腺淋巴细胞浸润导致的口干、眼干为主要特征。但是也有大约1/3的患者出现全身的表现，同样有少数的患者可能发展成为恶性淋巴瘤。其常见的临床症状是口腔干燥，表现为吞咽干性食物困难、不能持续说话、口腔内有烧灼样感觉、龋齿增多，在早期出现牙齿片状脱落。眼受累也是干燥综合症的另一主要表现，患者常表现为眼涩、眼睑下的沙砾感或者磨砂感，其它外分泌腺受累较少。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
SLE是系统性红斑狼疮的简称，系统性红斑狼疮是风湿免疫科的一种常见疾病，属于慢性自身免疫性疾病。临床上狼疮可表现为多系统、多脏器受累，体内可出现大量的自身抗体。系统性红斑狼疮并不是一种皮肤病，是可以导致全身多器官、多脏器受累的慢性疾病，比如狼疮患者可出现各种各样的皮疹，也可伴有脱发、口腔溃疡以及颜面部的蝶形红斑。肾脏损害，会出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。呼吸系统受累，可导致肺间质病、肺动脉高压、呼吸衰竭等，也可出现雷诺现象以及神经系统损害和血液系统损害的多种表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热属于风湿病的一种疾病。风湿病是一大类疾病的统称，在临床上包括100多种疾病，是泛指所有能影响到骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、筋膜、血管、神经等的疾病，其中包含风湿热。另外常见的风湿病，还有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、系统性血管炎、痛风性关节炎、骨质疏松症、骨关节炎等多种疾病。风湿热是一种与链球菌感染有关的疾病，也会导致全身结缔组织非化脓性的炎症，所以属于风湿病。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风在急性关节炎发作的时候，最常见的部位是大拇脚趾，也就是第一跖趾单关节。这个部位占发病的50%-70%左右，其他部位受累的关节，根据发生的频率依次为足背、脚踝关节、膝关节、手指关节和手腕等关节。通常痛风急性关节炎发作的时候，多为非对称性的单关节发作，可以反复发作。如果慢性迁延不愈，会导致全身各个关节都会受累。所以痛风是一定要及早诊断，及早进行合理有效治疗的，也要积极的预防各种并发症，尤其是心脑血管的并发症。所以要定期随诊以密切监测相关的指标，也要监测药物的不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
快速治痛风主要是要及早的应用抗炎药物来消肿、止痛、对症处理。尤其在痛风急性关节炎发作期的时候，要根据患者的年龄和并发症情况，适当的选用秋水仙碱、非甾体抗炎药，比如依托考昔片、美洛昔康、塞来昔布等或者糖皮质激素，比如泼尼松、甲泼尼龙或者地塞米松等，这些药物都具有快速缓解痛风症状的作用。另外，对于大关节受累的患者也可以局部关节腔内注射糖皮质激素，可以起到快速消肿、止痛的作用。另外，局部受累的关节也可以应用冰袋或者冷敷包进行冷敷。一定要注意休息，抬高患肢，避免关节负重。要避免劳累，更要避免各种感染。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
尿酸高、痛风的患者，是可以吃土豆的。土豆，是一种碱性食品，其主要成分是淀粉，不会升高血尿酸浓度，所以是不会加重患者病情的。高尿酸血症的患者或者痛风的患者，是可以多吃土豆的。而且土豆还含有大量的营养成分，对人体来讲也是有益处的，吃土豆能够促进胃肠道的蠕动，还能够提高人体的抗病能力，以及提高机体免疫功能，还具有防癌、抗癌的功效。而且，适当吃土豆，还可以促进睡眠，改善皮肤。土豆对身体有一定的保健作用，所以尿酸高和痛风的患者，可以吃土豆，其还能够预防各种心脑血管疾病，也能辅助降血脂、降血糖，能够预防痛风并发症。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风严重的患者一定要在正规医院的风湿免疫科来进行治疗，需要完善相关的检查，具体对病情进行评估。关节炎急性发作期的时候，主要是要根据患者的年龄和并发症情况选择适当的抗炎药物来治疗，比如可选用秋水仙碱，或者依托考昔片、塞来昔布、布洛芬等。另外也可以使用小剂量糖皮质激素，都能取到快速消肿和镇痛的作用。如果在病情缓解期的时候，就要应用有效的降尿酸药物来控制血尿酸的水平，通常可选用非布司他或者别嘌呤醇、苯溴马隆等。另外也要注意定期随诊，定期复查相关的指标，也要积极的预防各种并发症。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者可以适当和海带汤。海带虽然是一种海产品，但是其嘌呤含量比较少，所以痛风患者适当的喝海带汤，一般不会加重患者病情。海带还具有非常丰富的营养价值和一定的药用价值，因此对患者也是有一定好处，比如适当的吃海带能够利尿、消肿从而有助于辅助促进尿酸的排泄，所以对痛风患者病情有利。另外海带中也含有大量的植物纤维，适当的吃海带有助于增进食欲、促进胃肠道的蠕动、缓解便秘的症状，还可以调节血脂、血压以及血糖等。此外也有助于抗癌、防癌，增强人体的抵抗力、增强抗病能力。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风的诊断主要是依靠典型的临床症状，以及实验室的检查指标来进行诊断，当然也要结合病理学的检查。在临床症状方面，如果有典型的急性关节炎的发作，而且存在有关节炎症，一般是单关节受累，而且病变比较急骤，在一天之内，关节的炎症可迅速达到高峰，通常高度提示本病的存在了。另外，再结合血沉明显增快，C反应蛋白升高，以及有平常的血尿酸监测水平的升高，就可以考虑本病诊断了。当然，如果关节腔积液中检查出有尿酸盐的结晶，那就更支持诊断了。痛风往往需要在专业医生的指导下，才可以进行诊断和鉴别诊断。