潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
阑尾炎会影响某些患者的排便情况，比如出现腹泻、便秘等情况的发生。其主要的机制可能有以下几点：1、阑尾炎的炎症导致局部肠管蠕动节律性的改变，产生肠痉挛，引起排便功能的变化；2、局部的炎症导致肠道的菌群易位失调，致使腹泻和便秘的发生；3、炎症性的渗出导致盆腔的积液，对膀胱及直肠产生刺激症状，引起里急后重感或排便功能的改变。阑尾炎是外科常见的急腹症，是以转移性右下腹痛为临床表现的一类疾病。患者可以伴有腹痛、呕吐以及排便性状及次数的改变。所以在临床工作中，发现患者有排便情况的改变，属于阑尾炎正常的临床症状。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
早期阑尾炎的症状主要是脐周疼，疼痛性质一般为阵发性或者间歇性。即一段时间疼，然后一段时间又慢慢的消失，这种情况反复出现。随着时间的推移，症状逐渐加重，随着炎症的扩散，典型的临床表现是由脐周疼渐转移至右下腹，产生固定性疼痛。此时的疼痛是持续性疼痛，并逐渐加重，所以阑尾炎的疼痛呈转移性，也是呈间歇性向持续性转移。在这个过程当中，会伴有其他临床症状，比如发热、呕吐、腹泻或者便秘的情况。所以，阑尾炎的腹痛就是上述这样的特点。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎早期的症状有以下几个方面：第一、腹痛，腹痛是先始于脐周，呈间歇性轻度的疼痛或者是轻压痛，时好时坏。随着疾病的进一步的发展，疼痛渐转移至右下腹，呈持续性的疼痛，疼痛会随着时间而逐渐加剧。第二、发热，发热一般后于腹痛，也就是先腹痛后发热，发热的体温一般在38.5℃左右。第三、腹泻，有的患者在阑尾炎的病程中会有消化道功能紊乱，如腹泻、便秘等情况的发生。第四、呕吐，有的患者在病程的过程当中出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。有以上几种情况，建议尽早去医院就诊，以免耽误病情。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的临床表现包括以下几个方面：1、腹痛：腹痛是最常见，也是最早出现的症状，从脐部开始由轻到重，数小时后转移至右下腹部，呈持续性的钝痛，并随时间的推移逐渐加剧。当发生穿孔及弥漫性腹膜炎的时候，腹痛更为加剧。右下腹麦氏点的压痛是急性阑尾炎典型体征，有的患者由于盲肠的移动性比较大，阑尾的位置不固定，压痛点可以在右中腹、脐部附近以及下腹中部等位置。2、恶心、呕吐：成人多见，呕吐常发生在腹痛后数个小时，部分患者可先出现恶心、呕吐。3、发热：发热的体温一般在38度左右，大多数是先腹痛后发热，随着病情加重而逐渐升高，这些就是急性阑尾炎的临床表现。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎住院时间的长短，和阑尾炎发病时的类型密切相关。如果手术中发现为单纯性或者充血性阑尾炎，术后24-48小时即可出院。如果术中发现阑尾炎的类型，属于化脓穿孔的阑尾炎，出院的时间在3-5天。如果手术当中发现阑尾炎类型，属于坏疽性阑尾炎，甚至伴有阑尾周围脓肿形成，出院的时间在7天，甚至在更长的时间。出院的标准，主要是根据肠道的功能恢复时间，以及术后相关感染指标的恢复时间，最终确定患者康复出院的时间。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的治疗方法有以下几种：1、早期的急性阑尾炎，包括单纯性的、化脓性的以及穿孔性的，早期的急性阑尾炎建议采用手术治疗的方法根除病因，能达到立竿见影的效果。手术的方法主要分为传统的开腹手术以及腹腔镜手术，腹腔镜手术又分为两孔法三孔法和单孔法。随着微创技术的不断应用，推荐单孔法进行手术治疗能达到微创、美观、恢复快等特点。如果是中晚期的阑尾炎，腹腔感染较重形成了局限性的脓肿，即阑尾周围脓肿，应当选择保守抗感染治疗。选择有效的抗生素进行全程、规律、足量的用药以达到消除炎症的目的。消除炎症过后3-6个月再行阑尾切除术，达到最佳的治疗效果。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
CT可以作为急性阑尾炎的一种诊断手段，但是一般来讲，通常不作为常规阑尾炎的诊断手段，仅在复杂性阑尾炎或者重症阑尾炎时用到CT。CT诊断阑尾炎有几个要点，首先观察右下腹肠管、回盲部的情况，因为阑尾管腔比较细，在CT上一般不显影，仅在炎症比较重的时候局部出现肠管的紊乱或者有高密度影，考虑是粪石，可以诊断出阑尾炎。当局部感染比较重，出现腹盆腔脓肿的时候，可以诊断出阑尾炎。盆腔脓肿也可以在CT上明确的显示，如直肠膀胱陷凹、结肠旁沟脓肿以及肝下脓肿等等，都提示阑尾的位置和炎症情况。这些就是关于CT诊断阑尾炎的一些要点。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎腹痛的机制包括几个方面，首先由于一些因素的诱导，比如胃肠道功能紊乱的时候，胃肠道内形成粪石。其次阑尾局部的解剖因素，包括阑尾卷曲、细长，或者回盲瓣关闭不全。另外，还有一些因素比如病毒的感染侵袭阑尾，如胃肠道的病毒或者上呼吸道的病毒及细菌，对阑尾侵袭后，阑尾产生充血及轻度炎症，此时会引起脐周的牵涉疼痛，疼痛呈阵发性。逐渐随着时间的推移，阑尾局部炎症加重，形成化脓性局部渗出的情况，或者由网膜包裹、阑尾肿胀、管径增粗导致的疼痛，右下腹迁移形成持续性疼痛。如果在等待一段时间，局部阑尾化脓甚至穿孔，形成局限性腹膜炎，会在右下腹引起持续性剧烈的疼痛。随着渗出逐渐增多，腹盆腔大量积液的时候，会形成弥漫性腹膜炎，整个全腹部压痛及反跳痛明显。最终由于网膜的包裹，形成盆腔和腹腔多发的脓肿，引起局限性压痛。上述都是阑尾炎腹痛的机制。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的诊断依据有以下几种：1、根据病史，患者的主诉：转移性的右下腹痛，一般先始于脐周渐转移至右下腹，并伴有呕吐、发热以及腹泻等相应的临床症状。2、体格检查，体格检查中，患者的脐与右髂前上棘连线的中外1/3处，有明显的固定压痛，其余的部位压痛无此处明显且具有反跳痛。3、B超检查，B超可以明确探查到阑尾的外径增粗，局部渗出，网膜包裹等炎症性改变的影像图像。4、血常规检查，血常规可以提示白细胞增多，粒细胞百分比增高，C-反应蛋白增高。以上几个方面均可以诊断出急性阑尾炎。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎，疼痛一般是先从脐周开始，脐周的疼痛是间歇性的疼痛，痛感不是非常剧烈，一般患者可以耐受。一时疼痛比较厉害，一时疼痛又渐平缓，这种情况持续发生，周而复始。逐渐疼痛由脐周向右下腹转移，到达阑尾的压痛点，即脐与右髂前上棘连线的中外1/3处形成固定的压痛，此时阑尾炎的症状尤为突出，也尤为典型。此时的疼痛是持续性的疼痛，患者的痛感明显且不消失，而且疼痛会伴随着胃肠道的症状，如呕吐、腹泻，甚至是发热。此时应及时到医院就诊，以免耽误病情。