潘玮

小儿尿路感染易反复迁延不愈，一旦发现尿路感染，首先应进行尿细菌培养、药物敏感试验，明确此次尿路感染是何种病原菌所致、对哪类药物敏感，针对病原菌给予对应药物治疗，治疗效果相对较好。除药物治疗外，还需注意多饮水、多排尿，促进感染物质排出，同时注意适当休息、避免过度疲劳，以免加重尿路感染的症状。日常生活中需注意小儿个人卫生，勤洗尿道口。

小儿抽动症表现为不自主的面部或肢体肌肉快速抽动，诱发因素较多，如猩红热化脓性扁桃体炎病情好转后，忽然出现频繁的撇嘴、眨眼、面肌抽动；另外，心理、精神因素、休息时间较少，患儿思想长期处于紧张状态，也易诱发抽动症的出现。建议带患儿到医院进一步检查，排除颅内感染、颈椎关节脱位等疾病，如无上述情况，单纯抽动症可以使用中医中药方法治疗，效果较好。

抽动症表现为不自主眨眼、耸鼻、撇嘴、喉咙发声，个别患儿还会出现下肢、上臂、腹肌、眼睛的不自主抽动，不同患儿抽动症的表现不完全一致，可以表现为单一部位抽动或数个部位抽动，其中眨眼、撇嘴、耸鼻最多见，需与多动症相鉴别，抽动症是局部肌肉快速抽动，多动症无肌肉抽动，患儿表现为活泼好动、学习注意力不能集中，难以安静自处。

抽动症能否自愈与疾病轻重有关，由心理、精神因素引起的轻症抽动症，在思想压力缓解后可自行缓解。其他原因，如链球菌感染后引起的抽动症，建议口服中药、西药进行治疗，中医认为患儿处于肝气较旺阶段，肝郁气滞导致肝火旺，继而出现热肾精分的抽动症状，通过口服疏肝解郁药物可以缓解抽动症状，药物毒副作用小、治疗效果较好，临床推荐进行中医治疗。

小儿呕吐属于儿科常见症状，其中胃肠道疾病相对多见。如饮食因素、肠道感染、肠梗阻、肠套叠、肠胀气均可引起小儿呕吐，家长需注意仔细观察是否存在饮食不当、腹部受冷等诱因。若患儿出现频繁呕吐、颜面苍白、精神欠佳，伴有发热等情况，需要及时就诊，查明具体病因后进行相应治疗。对于肠梗阻、肠套叠所致的呕吐，需要小儿外科进行协助诊治，必要时需要手术治疗；肠道感染者给予抗感染治疗，饮食不当者给予饮食调节，另外，还可进行中医中药、小儿推拿治疗。

小儿再发性呕吐多为功能性病变，呕吐呈周期性发作，每隔一段时间会出现频繁呕吐，但相关检查项目如大便常规、血常规，甚至头颅CT均无异常，患儿仍表现为频繁呕吐、食欲欠佳，一段时间后自动缓解，缓解后小儿各方面均恢复正常。呕吐期间食欲欠佳，可影响小儿生长发育，建议进行中医中药调理，减少发病次数，帮助孩子健康成长。周期性呕吐患儿肠道无器质性病变，因此家长不必过分担心。

小儿腹泻的常见病因为感染、喂养不当、脾胃虚弱、受凉。首先应明确腹泻的原因，如为感染性腹泻，首先建议抗感染治疗，病毒感染具有自限性，细菌感染首先给予抗细菌药物，感染去除后脾胃功能可逐渐恢复；如为饮食不当引起的腹泻，需调整饮食结构。感染性腹泻后期出现脾胃虚弱者建议使用中医中药进行调理，包括口服中药汤剂、中药贴敷以及小儿推拿，均有助于小儿脾胃气血畅通，恢复其正常的消化功能。

小儿打鼾首先要明确原因，如鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大所致，建议积极治疗炎症。鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大引起后鼻道肥大会使气道狭窄，如为轻度梗阻，去除炎症即可；长期慢性打鼾者建议到耳鼻喉科就诊，必要时进行下鼻甲手术、腺样体手术或扁桃体手术，解除气道梗阻，减轻打鼾症状，缓解全身缺氧状态。如为睡眠姿势不正确所致，改善睡觉姿势即可缓解。

小儿积食发热一般不会超过38.5℃，首先需解决小儿食积症状，积食解决后体温多可恢复正常，可通过消食导滞的中药汤剂、通便药膏贴敷肚脐，以及小儿推拿的方法，将肠道蓄积物及时排出后，低热者多可恢复正常体温。如患儿的体温超过38.5℃甚至达到39℃时，建议及时到医院检查，排除肠道感染所致的发热，以免单纯按积食处理，延误病情。

讲解医师：潘玮  （主任医师）
就职单位：无锡市中医医院儿科
鹅口疮主要是由于白色念珠菌感染所引起来的口腔黏膜的病变，白色念珠菌是真菌的一种，鹅口疮多见于新生儿以及营养不良、腹泻、长期使用广谱的抗生素，应用糖皮质激素期间或者免疫抑制剂期间也容易出现鹅口疮。鹅口疮的表现主要就是口腔黏膜出现白色的乳凝样膜块，常常出现在颊黏膜、舌头、齿龈、上颚等的部位，一般不容易擦掉，如果强行擦去以后会露出鲜红色的黏膜。一般治疗方面主要就是可以用2%的碳酸氢钠溶液在清洁口腔以后，涂在白色的模块上面。另外，可以局部涂0.5%-1%的甲紫溶液，1天用1-2次。如果口腔里面病变的膜块比较多，比较广泛，可以用1：100000的制霉菌素甘油涂口腔黏膜的病变地方，1天涂3-4次。另外，要注意奶具、餐具的消毒，奶具和餐具也要用制霉菌素擦，擦好以后也要用2%的碳酸氢钠溶液浸泡清洗，防止再次的感染。