潘凯

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿有湿疹是否可以打疫苗，与疫苗种类以及湿疹的严重程度有关。各种疫苗皆为生物制品，容易引起过敏反应，且疫苗盒上皆注明有严重过敏反应疾患不宜注射，湿疹为变态反应性疾病，也有过敏因素，用之应慎重。\n我国儿童基础免疫程序所包括的疫苗，如卡介苗、脊髓灰质疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。婴儿湿疹的患儿接受某些预防接种，如牛痘或水痘疫苗，有时可引起全身严重反应，不宜接种。如果湿疹较严重，乙肝疫苗的接种也应当等湿疹痊愈之后再考虑。对于接种疫苗，如卡介苗，有严重湿疹患者应避免二次接种。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小孩起湿疹的病因十分复杂，一般认为是变应原引起的变态反应，发病与多种内外因素有关。内因主要与小孩的皮肤特性和过敏体质有关，常见病因如下：\n1、先天性因素：先天体质因素，有些孩子属于过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，都可能存在过敏现象。患儿常是先天性过敏体质，约有3/4患儿的父母双方或者单方有过敏性疾病病史。\n2、后天性因素：后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，或搔抓等机械性的摩擦，过度洗浴或使用刺激较强的肥皂、沐浴露等也可以导致，外部刺激也是本病的诱发因素。如不注意，湿疹则可长期、反复发作或不愈。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
宝宝头上出现湿疹，建议剃光头发，此时更有利于药物的吸收。剃光头发之后局部可以外用药膏治疗，比如常见的包括丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。如果局部干燥、脱屑者，建议外用保湿润肤的药膏，常见的比如尿素维E乳膏、维生素E乳膏等。临床还可以选择外用川百止痒洗剂，通过局部外擦或者兑水进行洗涤，也有利于头皮湿疹恢复。在日常护理方面多穿宽松透气的贴身内衣，减少摄入可能的刺激性饮食，避免接触宠物等，有利于宝宝头皮湿疹的恢复。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
祖国传统医学认为湿疹可能与湿气太重有关，中医认为湿疹虽为表皮肌膜之疾，但内与脏腑气血息息相关，外与风、湿、热邪有关，故临床将湿疹一般分为三型，首先是湿热俱盛型，相当于急性湿疹，其次是脾虚湿盛型，相当于急性或亚急性湿疹，最后是血虚风燥型，相当于慢性湿疹。\n西医并没有湿气的这个概念，认为湿疹与多种原因有关，包括外在因素，如生活环境、气候条件等，以及内在因素，比如消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、情绪变化、感染病灶、内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

晒斑是由于脸部长期暴露于日光之下，导致局部代谢出现异常，黑色素沉积过多。晒斑好发于中老年人，中老年人新陈代谢缓慢，再加上长期接触日光，从而极易形成色斑，治疗晒斑最常用方法有以下几点： 1、激光治疗：临床使用较多的包括强脉冲光、调Q激光等； 2、液氮冷冻治疗：液氮冷冻是通过液氮，极低温度促使局部细胞出现坏死、脱落，从而达到治疗晒斑的目的； 3、微针治疗：比如VC、氨甲环酸导入等。

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湿疹并不具有传染性，因此不存在传染性强这一说法。湿疹的发病原因较为复杂，与遗传、免疫、环境、生理、药理等均有关系，其表现形式是绵延不断、此起彼落，甚至可遍及全身，有的经久难愈，但湿疹并不传染，有的可自己扩展。\n患者出现湿疹后，首先应积极治疗，临床治疗包括局部用药、系统用药以及物理治疗。还应注意预防，注意保持皮肤清洁，保持良好的情绪，避免外源性刺激，包括搔抓、摩擦、肥皂、染发剂、化纤衣料、动物皮毛等。

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治疗湿疹哪种药物效果好取决于湿疹的分期，不同阶段的湿疹选择的药物不一样，主要分析如下：\n1、急性湿疹无渗出者：可以选择炉甘石洗剂、氧化锌油、紫草油等。\n2、急性湿疹有渗出者：主要以湿敷为主，常用的湿敷液有0.9%氯化钠溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。\n3、亚急性湿疹：可以选择氧化锌软膏等，或者糖皮质激素霜剂，比如0.1%糠酸莫米松乳膏等。\n4、慢性湿疹：主要选择乳膏剂、软膏剂等，比如0.02%丙酸氯倍他索乳膏、复方氟米松软膏等。

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如果婴儿湿疹出现渗水，临床可以通过多种途径治疗。婴儿湿疹出现渗出者，通常指的是临床所说的急性期湿疹伴有渗出，治疗原则以使用冷湿敷为主，常见情况如下：\n1、冷湿敷：常用的湿敷液有0.05%盐酸小檗碱溶液、1:20醋酸铝溶液、0.02%高锰酸钾溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液以及生理氯化钠溶液等，湿敷期间可外用40%氧化锌油。\n2、物理治疗：常见的包括红光照射、氦氖激光照射等。\n3、系统用药：对于严重的急性期湿疹，必要时可以考虑系统使用糖皮质激素类药物，比如泼尼松、甲泼尼龙等。

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婴儿得牛皮癣与成人患牛皮癣患者不同，在治疗过程中应去除可能的激发因素，避免预防接种和上呼吸道感染。在治疗婴幼儿牛皮癣时更加谨慎，可考虑使用红霉素或者糖皮质激素。系统使用糖皮质激素时要根据患儿的体重进行计量，同时要注意预防激素等药物的不良反应。对于婴幼儿脓疱型银屑病，一般尽量不要使用免疫抑制剂、环孢素等。因为婴幼儿正处于生长发育的重要时期，以免留下严重的不良反应。同时局部皮疹处一定要多注意加强保湿，兼以支持疗法，加强营养，强调综合性治疗。

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治疗小儿湿疹的药膏种类众多，常见以下几种：\n1、不含氟的弱效糖皮质激素：常见的包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏，虽然上述药膏副作用较小，但也应避免长期使用。\n2、保湿润肤剂：比如尿素乳膏、尿素维E乳膏，适用于小儿慢性湿疹。\n3、清凉止痒、抗组胺类药膏：可以选择外用盐酸氯环利嗪乳膏、复方薄荷脑软膏。\n4、外用中药类药膏：常见的有除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、老鹳草软膏等。\n5、外用非甾体类抗炎药膏：比如氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。\n6、外用钙调磷酸酶抑制剂：对于两岁以上的小儿，还可以选择0.03%的他克莫司软膏。