潘凯

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿有湿疹是否可以打疫苗，与疫苗种类以及湿疹的严重程度有关。各种疫苗皆为生物制品，容易引起过敏反应，且疫苗盒上皆注明有严重过敏反应疾患不宜注射，湿疹为变态反应性疾病，也有过敏因素，用之应慎重。\n我国儿童基础免疫程序所包括的疫苗，如卡介苗、脊髓灰质疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。婴儿湿疹的患儿接受某些预防接种，如牛痘或水痘疫苗，有时可引起全身严重反应，不宜接种。如果湿疹较严重，乙肝疫苗的接种也应当等湿疹痊愈之后再考虑。对于接种疫苗，如卡介苗，有严重湿疹患者应避免二次接种。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
宝宝身上起一片一片的疙瘩，要考虑多种情况的可能，主要有以下几种：\n一、考虑是荨麻疹：其具体发病原因不明，可能与食物及食品添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、昆虫叮咬，以及某些系统性疾病有关。\n二、考虑是湿疹：其发病与多种内外因素有关，内因主要与婴儿的皮肤特性和过敏体质有关，有先天的体质因素，有些婴幼儿是过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等过敏。另外，也有后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，以及搔抓等机械性摩擦，唾液、奶液的刺激，过度洗浴或用碱性较强的肥皂洗衣服等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿得牛皮癣与成人患牛皮癣患者不同，在治疗过程中应去除可能的激发因素，避免预防接种和上呼吸道感染。在治疗婴幼儿牛皮癣时更加谨慎，可考虑使用红霉素或者糖皮质激素。系统使用糖皮质激素时要根据患儿的体重进行计量，同时要注意预防激素等药物的不良反应。对于婴幼儿脓疱型银屑病，一般尽量不要使用免疫抑制剂、环孢素等。因为婴幼儿正处于生长发育的重要时期，以免留下严重的不良反应。同时局部皮疹处一定要多注意加强保湿，兼以支持疗法，加强营养，强调综合性治疗。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
小孩起湿疹的病因十分复杂，一般认为是变应原引起的变态反应，发病与多种内外因素有关。内因主要与小孩的皮肤特性和过敏体质有关，常见病因如下：\n1、先天性因素：先天体质因素，有些孩子属于过敏体质，对所接触的毛制品、灰尘或食物，都可能存在过敏现象。患儿常是先天性过敏体质，约有3/4患儿的父母双方或者单方有过敏性疾病病史。\n2、后天性因素：后天营养失调、营养过剩、消化不良、衣着不当、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，或搔抓等机械性的摩擦，过度洗浴或使用刺激较强的肥皂、沐浴露等也可以导致，外部刺激也是本病的诱发因素。如不注意，湿疹则可长期、反复发作或不愈。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
婴儿湿疹可以外用百多邦软膏，百多邦软膏的通用名为莫匹罗星软膏，属于外用抗生素，具有一定杀菌、抑菌的作用，适用于革兰阳性球菌所引起的皮肤感染。有研究表明，湿疹的发生可能与微生物增殖，导致体表菌群紊乱有关。因此，可以使用莫匹罗星软膏来治疗婴儿湿疹。\n由于该药具有抗感染的作用，可用于湿疹合并感染者。另外，莫匹罗星软膏本身不含有糖皮质激素，某些家长排斥使用糖皮质激素，可以放心使用。但需要强调的是，莫匹罗星属于抗生素类，长期外用可以导致出现耐药，从而影响疗效，因此应避免单独、长期使用。

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治疗小儿湿疹的药膏种类众多，常见以下几种：\n1、不含氟的弱效糖皮质激素：常见的包括地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏，虽然上述药膏副作用较小，但也应避免长期使用。\n2、保湿润肤剂：比如尿素乳膏、尿素维E乳膏，适用于小儿慢性湿疹。\n3、清凉止痒、抗组胺类药膏：可以选择外用盐酸氯环利嗪乳膏、复方薄荷脑软膏。\n4、外用中药类药膏：常见的有除湿止痒软膏、丹皮酚软膏、老鹳草软膏等。\n5、外用非甾体类抗炎药膏：比如氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。\n6、外用钙调磷酸酶抑制剂：对于两岁以上的小儿，还可以选择0.03%的他克莫司软膏。

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宝宝头上出现湿疹，建议剃光头发，此时更有利于药物的吸收。剃光头发之后局部可以外用药膏治疗，比如常见的包括丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等。如果局部干燥、脱屑者，建议外用保湿润肤的药膏，常见的比如尿素维E乳膏、维生素E乳膏等。临床还可以选择外用川百止痒洗剂，通过局部外擦或者兑水进行洗涤，也有利于头皮湿疹恢复。在日常护理方面多穿宽松透气的贴身内衣，减少摄入可能的刺激性饮食，避免接触宠物等，有利于宝宝头皮湿疹的恢复。

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宝宝干性湿疹可以外用保湿润肤剂，常见的比如尿素维E乳膏、维生素E乳膏、尿素乳膏等，一定要减少使用碱性洗涤剂，比如肥皂、沐浴露、洗手液等。 病情严重者可以选择外用弱效糖皮质激素类药膏，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等；还可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，常见的比如0.03%他克莫司软膏。 也可以选择外用抗组胺类药膏，常见的比如盐酸氯环利嗪乳膏等。病情严重者可以系统口服抗组胺类药物，常见的比如氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等。

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小儿手心湿疹属于局部湿疹，通常可以选择外用药物治疗，比如可以外用弱效糖皮质激素类霜剂，常见的比如丁酸氢化可的松乳膏等。还可以选择外用非甾体抗炎药物类，常见的比如乙氧苯柳胺软膏、丁苯羟酸乳膏等。 由于手是暴露部位，又是日常生活中经常活动的部位，接触物品最多，包括肥皂和清洁剂，轻微的外伤或者刺激均可诱发或者加重小儿手心湿疹。因此，小儿手心湿疹患者应注意局部清洁、干燥，避免接触刺激性物品。 同时应该忌食辛辣刺激性食物，局部不宜使用肥皂、洗手液等，应适当的采取保护措施，比如外用护手霜、保湿润肤剂等。

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就职单位：华润武钢总医院皮肤科
治疗湿疹哪种药物效果好取决于湿疹的分期，不同阶段的湿疹选择的药物不一样，主要分析如下：\n1、急性湿疹无渗出者：可以选择炉甘石洗剂、氧化锌油、紫草油等。\n2、急性湿疹有渗出者：主要以湿敷为主，常用的湿敷液有0.9%氯化钠溶液、1%-3%硼酸溶液、0.1%利凡诺溶液等。\n3、亚急性湿疹：可以选择氧化锌软膏等，或者糖皮质激素霜剂，比如0.1%糠酸莫米松乳膏等。\n4、慢性湿疹：主要选择乳膏剂、软膏剂等，比如0.02%丙酸氯倍他索乳膏、复方氟米松软膏等。