漏斗胸

目前推荐在12岁以前使用吸盘，可达到较好的效果。漏斗胸使用吸盘是一种物理治疗，因此使用年龄最好在成年以前，儿童或青少年期均可。因为在此年龄段胸壁还没有完全骨化成形，存在一定弹性，使用吸盘可能效果更好。 从目前专业角度讲，成年人可以使用吸盘，但是成年人胸壁较硬，吸盘效果可能较差。出现漏斗胸以后需要尽早到医院就诊，以免耽误治疗，错过最佳治疗时机。

单纯漏斗胸不会直接影响生长发育，除非是漏斗胸合并其它情况，包括遗传、代谢问题，如成骨不全症，此时可能会导致生长发育问题。 绝大多数情况下，漏斗胸本身不会影响身高、体重，但临床中在偏瘦体型的人群中，胸廓形态异常更容易被发现，从而产生一种错觉，认为漏斗胸可能会导致生长发育障碍或营养不良。如果青少年漏斗胸凹陷较严重，可能会影响心肺功能、产生胸痛症状，因此不能忽视。

漏斗胸可以用吸盘吸出。漏斗胸吸盘是近几年出现的一种较新的治疗方式，每天吸1-2个小时，每天使用2次，一般1-2年即可基本矫正漏斗胸。 漏斗胸术后胸壁畸形矫正不满意者，同样可以采用漏斗胸吸盘进行治疗，可以减轻手术带来的痛苦，而且效果比较满意。另外，吸盘比漏斗胸手术更加经济实惠，价格仅是漏斗胸手术的1/8-1/7。

成年女性出现肋骨外翻，若不影响呼吸，仅外形有不同程度差异，无需做任何治疗，无需进行矫正。只有畸形发育非常严重，限制呼吸，造成限制性通气功能障碍才需手术矫正。 成年女性肋骨外翻是由于婴幼儿时期，特别是2岁以内时缺少维生素D所造成。在北方地区，特别是1-2月份之间出生的孩子，日照时间短，即接受阳光照射少，产生的维生素D较少，口服维生素D不足时，可发生维生素D缺乏性佝偻病。主要表现为囟门增宽、闭合较晚；牙齿发育不良，釉质发育不良；肋骨外翻，部分形成漏斗胸、鸡胸；部分出现X型腿、O型腿，以上均为婴幼儿时期缺少维生素D较典型的表现。

临床上心胸外科可分为心血管外科与普胸外科。目前综合型医院将二者独立分开，胸外科可治疗以下疾病： 1、胸部外伤、胸壁及胸膜疾病：如漏斗胸、胸壁肿瘤、胸膜间皮瘤等； 2、肺部良性疾病：如肺气肿、肺结核、支气管扩张症等； 3、肺癌、食管癌； 4、食管功能性疾病：如贲门失弛缓症、胃食管反流性疾病； 5、纵隔疾病：如胸腺瘤、重症肌无力、手汗症、纵隔肿瘤、气管肿瘤、肺移植等； 而心血管外科则可治疗以下疾病： 1、先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、主动脉缩窄等； 2、获得性瓣膜性疾病：如二尖瓣病变、主动脉瓣病变、感染性心内膜炎等； 3、冠心病外科治疗及其它心脏疾病：如缩窄性心包炎、心肌病、心脏肿瘤、心脏外伤等； 4、主动脉疾病外科治疗：如主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、主动脉弓部瘤、主动脉假性动脉瘤等； 5、终末期心脏病的心脏移植等。

碱性磷酸酶有骨碱性磷酸酶、血碱性磷酸酶，通常骨碱性磷酸酶特别高的时候，往往是骨骼代谢有问题。常见佝偻病，骨碱性磷酸酶通常比较高，通常高到300U/L以上有意义，这时往往要明确孩子有没有佝偻病的症状，如易惊、多汗或O形腿、X形腿，或肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸。 最精准诊断佝偻病的方法是测血里的维生素D，是诊断佝偻病的金标准。骨碱性磷酸酶只是筛查的方法，所以骨碱性磷酸酶升高特别多，提示孩子可能有维生素D和钙不足的情况，需要进一步测血里的维生素D水平。预防佝偻病的方法主要是出生后要认真服用维生素D。

年轻人胸部外扩通常由年幼时缺少维生素D或缺钙造成，即佝偻病后遗症。此外，还包括漏斗胸及鸡胸。鸡胸表现为向前扩，漏斗胸表现为向外扩，但中间凹进去。若患者情况非常严重，胸呈现扁平或外扩严重，影响心肺功能，需尽早进行手术治疗。手术可将胸廓重塑成型，将肺重新撑开。 若为中老年人出现胸部外扩，通常为肺气肿导致，即桶状胸，病人胸廓呈水桶样，需按照肺气肿进行治疗。

讲解医师：张志功  （副主任医师）
就职单位：湖南省人民医院心胸外科
一般漏斗胸手术的总体费用大概分为三个部分：第一、术前部分，术前检查包括三大常规，心电图、肝肾功能、胸部正侧位片，必要的时候直接做胸部CT，用来计算漏斗胸指数，用于判断漏斗胸的轻、中、重度，术前的费用总体上大概是1000-2000块钱。第二、因为漏斗胸手术需要全麻，全身麻醉的费用，不同医院不完全一样，在一般的省级三甲医院，麻醉费用大概是5000-8000块钱。术中的手术费用一般都不太贵，大概1000-2000块钱左右。术中用到的漏斗胸材料，也就是漏斗胸钢板和固定片，进口的钢板和国产的价格不一样，大概材料费是18000-25000元不等。因为不同的病人，小朋友、儿童、青少年和成人的漏斗选择的钢板数目和固定片的数目也是不一样，一般是一根钢板或者一个固定片，有很合适的病人可以不用固定片，利用钢丝固定。第三、术后抗生素的费用，大概是5000块钱。

讲解医师：宾俊杰  （副主任医师）
就职单位：惠州市第三人民医院三级甲等放射科
漏斗胸在CT上常使用Haller指数来评价漏斗胸，它的测量方法如下:以漏斗最低点为测量平面，胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院三级甲等内科
漏斗胸是非常容易诊断的通过肉眼就可以判断出来。漏斗胸的患者在胸骨处或者是剑突处会表现为向内凹陷形似漏斗，所以称之为漏斗胸