滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致炎症，分泌物多呈泡沫状、色黄、有恶臭味。滴虫性阴道炎可通过性生活、性伴侣相互传染，所以在滴虫性阴道炎治疗期间，一定要同时治疗性伴侣，而且所有用过的毛巾、盆子、其它东西都要进行严格消毒。 此外，滴虫性阴道炎应该需足疗程治疗，必须在化验症状消失后，再镜检分泌物，三次均为阴性的情况下，才算治愈。在治疗滴虫性阴道炎期间避免去公共浴池，以免传染他人。

最常见的女性阴道炎在生育期有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，虽然霉菌性阴道炎治疗比较麻烦，但其不会造成女性不孕，也不会导致盆腔炎症。滴虫性阴道炎患者因为有大量稀薄的泡沫样分泌物，所以会导致精子运动能力受影响，还可以吞噬精子，对女性的怀孕会造成影响。 对女性怀孕造成影响最大的是细菌性阴道病，有确切资料统计发现，细菌性阴道病可以导致女性子宫内膜炎、宫颈炎、输卵管炎，甚至导致女性盆腔炎。这种情况下对于女性输卵管或宫腔内膜造成的影响较大，会造成女性输卵管性不孕，或子宫内膜炎症导致受精卵种植障碍，这些情况均会导致女性不孕症。所以对于细菌性阴道病，患者要重视并积极进行治疗。

假性尖锐湿疣正确的说法是假性湿疣，假性湿疣是指在女性的小阴唇内侧壁，对称性分布的多发、比较密集的肤色，或者是淡红色表面光滑的小丘疹，或者是短棒状小丘疹。假性湿疣目前认为是一种良性的生理变异，不属于一种疾病的状态，其发生原因不清楚，认为假性湿疣的发生可能与以下因素有关系：1、外阴炎症：女性如果存在阴道炎，包括霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，由于慢性炎症刺激，会导致小阴唇内侧壁的皮肤黏膜发生生理性变异，出现假性湿疣；2、局部外力的摩擦、刺激：如患者穿着质地不柔软的内裤，或者比较硬的外裤，由于局部的摩擦、刺激，可能会导致假性湿疣的发生。另外如果骑自行车，反复的局部摩擦，也有可能会诱发假性湿疣的出现；3、外阴卫生条件较差：也有可能会导致假性湿疣的发生。总之，假性湿疣是良性生理变异，患者不需要特别处理，也不传染，因此不用过于担心。

急性外阴炎的治疗需明确病因，能引起急性外阴炎的往往是严重的阴道炎，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病，其中以霉菌性阴道炎多见，因霉菌性阴道炎起病较急，病情进展较快，需到医院进行病原学检查，确定病因后进行相应治疗。如霉菌性阴道炎，可外用抗真菌药物控制，如滴虫阴道炎或细菌性阴道病导致的急性外阴炎，可使用奥硝唑栓、甲硝唑等药物控制。部分患者可能因接触过敏性物质，如崭新的内裤或局部卫生用品等，需判断是否产生皮肤过敏，进而对症治疗。

放环有时间要求，国产环是要求在月经干净3-7天之内，尽量不要有性生活史。进口环要求在月经快干净时放置，平常月经如果是4-5天干净，在月经的第4-5天放环。这时候因为有白带，可能没办法检查，所以建议患者在月经前1周把相应的术前化验检查做好。 放环前不要有急性感染的疾病，必须把急性感染性疾病治疗或者是缓解后再考虑放环。如果有阴道的炎症，在时间许可范围内可以在门诊做相应的检查。根据筛查结果，如果有真菌感染要治疗真菌。如果有滴虫性阴道炎，要治疗滴虫或者是有其它感染性的疾病。阴道炎症相应治疗，3天之后再复查。如果白带结果复查正常，才考虑可以进行放环手术。如果不能缓解，可能要推迟到下个月月经干净之后再进行放环手术。因为手术是进宫腔操作，所以还是有一定感染的风险。常规手术后会预防性口服消炎药，放环以后为减少感染机会，因为阴道里有很多细菌病毒。

女性的炎症表现，需要根据炎症发作部位、感染的病原体进行不同的判断，如：1、阴道炎症：由于真菌感染所出现的外阴、阴道假丝酵母菌病，会出现外阴皮肤、阴道黏膜红肿、灼痛、瘙痒、白带增多、白带呈现豆渣状或凝乳状；由于厌氧菌异常增殖导致的细菌性阴道病，会出现略微稀薄的白带，而且会有明显的臭味，这种臭味有的时候是非常典型的鱼腥臭味；由于阴道毛滴虫感染所出现的滴虫性阴道炎，会出现稀薄、泡沫状白带，有时也会出现有臭味的表现；2、宫颈炎症：有的时候没有任何临床表现，表现为白带明显增多、呈现脓样改变、接触性出血、宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等；3、盆腔炎症：多数症状轻重程度不等，可能是局限性病变，也可能蔓延全腹部；也有可能导致慢性盆腔炎症反复发作，增加异位妊娠、宫外孕、不孕症等疾病的发生。

奥硝唑可以治疗妇科炎症，主要治疗由于厌氧菌感染引起的疾病，比如肺炎、泌尿性感染、妇科炎症、阴道炎症、盆腔炎症。阴道炎症包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等，治疗时要注意判断是细菌性阴道炎还是滴虫性阴道炎。在用药的过程中要注意可能会出现副作用，有些人会出现恶心、胃部的不适，有的人还会出现头疼或者过敏的症状，比如出现丘疹、皮疹、外阴瘙痒等，如果出现这些症状以及严重时要及时停药。口服奥硝唑时不能够饮酒，避免出现双硫仑样的反应。

怀孕之后，女性仍然有发生妇科炎症的可能性，确定妇科炎症的类型后，才能考虑是否需要进行相应的治疗。对于怀孕之后比较常见的妇科炎症，即阴道炎，阴道炎分为几种类型，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。 目前临床上对于怀孕女性，发生滴虫性阴道炎的比例非常低，较常见的是霉菌性阴道炎。因为在孕期之后激素水平的变化，很容易患霉菌性阴道炎，霉菌性阴道炎对孕期女性的治疗选择上，临床上相对比较安全的抗真菌药物是卡尼丁，卡尼丁对于胎儿安全性相对比较高，而且治疗霉菌性阴道炎的效果较好。所以如果确诊是孕期女性的霉菌性阴道炎，首选卡尼丁。 此外，对于女性，妇科炎症在孕期还有可能会发生子宫肌瘤的变性。如果是发生子宫肌瘤的变性时，患者往往表现为发热和腹痛。在治疗选择上，一般是需要应用抗生素，或者是甚至需要应用保胎药物，预防子宫肌瘤变性引起的流产。

妇科炎症的种类繁多，治疗上应该区别对待。滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以口服甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、硝呋太尔片治疗。念珠菌性阴道炎可以口服盐酸特比萘芬片或者氟康唑片。对盆腔炎症、盆腔炎可以口服头孢类加甲硝唑、替硝唑、奥硝唑治疗，也可以口服左氧氟沙星。中成药常用的有妇科千金片、金刚藤糖浆或胶囊、康妇炎胶囊等。支原体、衣原体感染要进行药物培养，根据药敏来选择用药，常用的有阿奇霉素、克拉霉素等。阿奇霉素是治疗衣原体和支原体的经典用药，用法较简单。当然这种疾病也要求夫妻同治的。抗菌素不能滥用，一定要遵医嘱，因为抗菌素滥用以后会造成不良后果。如果大量使用抗菌素，不但治不好目前的细菌性阴道炎，还会导致念珠菌性阴道炎。所以如果有炎症出现，一定不能乱用、滥用抗菌素，一定要在医生指导下使用。

少女妇科炎症自愈可能性较小，妇科炎症有阴道炎症、盆腔炎症等需要具体分析。如果是阴道炎症自愈可能性不太大，是由于感染了某种病原体，比如真菌感染造成念珠菌性阴道炎，滴虫感染造成滴虫性阴道炎或者感染以后出现菌群失调，一旦出现病原体感染，如果不给予对症治疗，难以自愈。发生妇科阴道炎症，应该及时到医院诊断，给予针对性治疗，才能尽早治愈。如果是盆腔炎症，可能是盆腔充血或其他疾病造成盆腔炎症，与抵抗力有关。身体强健时不易出现盆腔炎症，抵抗力低下时可能出现炎症。增加抵抗力妇科盆腔轻微炎症可以自愈，阴道炎症自愈可能性很小。