滴虫性阴道炎

产后阴道炎包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎。念珠菌阴道炎白带为黄色，可呈脓性，形似豆腐渣样或奶酪样，且伴有阴道瘙痒、刺痛、坐卧不安等症状；滴虫性阴道炎白带较稀薄，呈泡沫状，有腥臭味，伴阴道瘙痒；细菌性阴道炎多为脓性白带，有腥臭味。念珠菌性阴道炎可给予中药阴道冲洗，用制霉菌素片、克霉素阴道片、达克宁栓、硝呋太尔药膏等阴道内给药；滴虫性阴道炎用中药阴道冲洗，外用甲硝唑片剂治疗；细菌性阴道炎可给予阴道冲洗，甲硝唑片剂阴道内给药。

怀孕之后外阴瘙痒是外阴炎症，或阴道炎症常见的临床表现之一。要确定是不是存在外阴炎症或阴道炎症的问题，只需要进行简单妇科查体和白带常规的检测即可明确。如果确定存在外阴局部的炎症，只需要应用洗液，加上局部应用的外用的药物，进行局部的瘙痒部位的涂抹，即可明显的缓解症状。 如果是阴道炎症导致的外阴瘙痒，需要进行白带常规的检测，明确是哪一种性质的阴道炎，选择相应的药物治疗。如果是细菌性阴道炎，选用甲硝唑栓，如果是霉菌性阴道炎，选用卡尼丁栓。如果是滴虫性阴道炎，需要阴道局部应用甲硝唑栓，再配合口服甲硝唑片剂。如果是细菌性阴道病，选用局部的甲硝唑栓即可。所以对于怀孕的女性，出现外阴瘙痒症状之后，要明确原因，再选择相应的治疗药物，孕期有多种药物都是可以安全使用，在医生指导下可以不必担心对胎儿的影响。

女性外阴瘙痒有较多种原因，只有辨别病因才能选择治疗的方式，因为病因不同，治疗的方式也明显不同，具体如下：一、外阴局部病变：1、外阴湿疹、皮炎，可以选择激素软膏治疗。2、白色病变，可以选择激素软膏或鱼肝油软膏治疗。3、湿疣，可以选用冷冻和激光治疗；二、阴道病变：1、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以选择甲硝唑类药物或乳酸杆菌治疗。2、霉菌性阴道炎，选择抗霉菌药物，比如达克宁栓、克霉唑栓以及制霉菌素。3、老年性阴道炎，以补充激素为主。

患滴虫性阴道炎不建议怀孕，建议治愈后再计划妊娠。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播。如果滴虫性阴道炎未及时治疗，可引发各类泌尿、生殖系统感染，滴虫感染干扰阴道酸碱环境，造成阴道内缺氧，从而利于各种病原体生存、繁殖。此外，阴道毛滴虫可吞噬精子造成不孕。 妊娠期妇女如发生感染，可造成早产、胎膜早破、低出生体重儿等不良妊娠结局。滴虫性阴道炎主要由性接触传播，患者性伴侣需同时接受治疗。为确保治愈，应使用口服药物进行全身治疗，连续化验两次结果提示阴性属于治愈。预防滴虫性阴道炎在于注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，避免高危性行为。性生活时建议使用避孕套预防。此外，滴虫性阴道炎不推荐阴道冲洗。

在临床上并没有慢性阴道炎的诊断，常见的阴道炎，包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎以及幼女性阴道炎等。部分阴道炎患者，由于其致病原的特殊病原学特征，决定阴道炎症可能反复发作。如霉菌性阴道炎，可能在患者治愈以后，1个月或2个月后复发，此时的阴道炎症为复发性，也没有慢性的概念。阴道和外界相通，女性比较容易患阴道炎症，部分女性尤其注意个人卫生，经常用各种洗剂清洗阴道，可能诱发阴道感染。由于阴道有自洁作用，亦有正常的菌群生态平衡，如果过多的外界干预，破坏阴道正常的菌群形态，导致菌群失衡，有可能导致阴道炎的反复发作，不容易治好。

女性阴道内并不是一个绝对无菌的环境，约有20多种微生物在阴道内生存，以维持阴道正常的生态环境，其中最重要的是乳酸杆菌，约占80%。清洁度Ⅰ度和Ⅱ度镜下可见大量的上皮细胞和乳酸杆菌，少量白细胞，属于正常现象；清洁度Ⅲ度镜下可见少量的上皮细胞和乳酸杆菌，大量白细胞，多数属于阴道炎，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，患者可能伴有白带多、外阴瘙痒等症状，一般无法自愈，应积极去医院治疗。

阴道炎为女性常见疾病，临床中多见霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎，可随时治疗，如使用制霉菌素、克霉唑等，8-10天为一个疗程，对妊娠及胎儿均无影响。滴虫性阴道炎，怀孕后用药治疗时需慎重。阴道炎为反复发作性疾病，瘙痒症状不严重时，可不干预，但孕三十七周以上时发生的霉菌性阴道炎，需进行干预，避免在进行阴道分娩时，引起新生儿鹅口疮。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

外阴瘙痒是妇科患者常见症状，多由外阴各种不同病变引起，外阴正常者也可发生。常见原因有以下几个方面：1、局部原因：阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，如：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎；疥虫感染、疱疹、外阴色素减退、药物过敏或不良卫生习惯，也常是引起外阴瘙痒的原因。2、全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血等。外阴瘙痒该怎么办？针对病因进行相应治疗，建议去医院进行妇科检查、了解外阴及阴道情况，化验白带常规，明确是否有阴道炎症，再根据检查报告用药治疗，平时尽量穿干净、宽松、棉质内裤，保持外阴的干燥、清洁，彻底清洗内裤，注意个人卫生，忌烟酒、辛辣食物。

月经期是女性内分泌及免疫力较差的阶段，易合并细菌感染。这时要明确感染原因，但经期有经血，不能仔细检查，可待月经干净后，进行阴道分泌物检查。根据患者具体感染类型，进行以下治疗：1、霉菌性阴道炎：可出现外阴瘙痒，经期症状可能加重，可使用制霉菌素、克霉唑类药物进行治疗；2、滴虫性阴道炎：可使用甲硝唑治疗，也可用弱酸性清水冲洗外阴；3、细菌性阴道炎：可用克林霉素软膏进行治疗。

外阴瘙痒可能和HPV有一点关系，但是关系不大，通常外阴瘙痒和阴道炎的关系更密切。HPV感染大部分人没有任何症状，没有瘙痒的感觉。有部分人在长湿疣，尤其低危型的6型、11型HPV感染引起湿疣时，会有瘙痒等不舒服感觉。真正的高危型HPV病毒引起的是宫颈癌，外阴感染比较少见，更常见于宫颈感染，所以更没有什么感觉，所以宫颈癌要靠筛查诊断。外阴瘙痒一般常见于普通的阴道炎，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎，还有非特异性炎症。此外外阴长期保护不好、皮肤黏膜营养不良导致的外阴白斑瘙痒很明显。所以外阴瘙痒可能和HPV有一点关系，但阴道炎、外阴白斑的几率更大一些。如果有外阴瘙痒要去医院就诊查找原因，HPV是不是有感染需要做宫颈癌的筛查确定。