滴虫性阴道炎

外阴瘙痒刺痛往往都是外阴或者阴道炎症。常见原因有： 1、阴道炎，阴道炎包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，这些都会引起外阴瘙痒，常表现为外阴痒、外阴有烧灼感、外阴皮肤发红、外阴皮肤红肿水肿，严重的可以发生水疱和丘疹；阴道炎引起的外阴瘙痒，有时还会伴有白带增多、白带异味； 2、外阴白斑，医学上叫外阴营养不良，这种病外阴也是瘙痒，有时也会有烧灼感、疼痛感。但是外阴部皮肤较粗糙，呈苔藓样增厚，甚至有鳞屑、抓痕，有的皮肤会有轻度萎缩、局部色素会有减退，大阴唇、小阴唇颜色会变白； 3、其他因素，局部皮肤不清洁、药物过敏、同房时避孕套刺激，都会引起不同程度的外阴瘙痒及疼痛；此外还有精神因素、饮食因素、维生素缺乏导致的外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。

怀孕到晚期孩子已经成熟，这个时候外阴瘙痒和正常没有怀孕时的原因往往也一致，大部分就是霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，到妊娠晚期可以用药。如果是霉菌性阴道炎，分泌物多呈豆渣样，外阴特别的瘙痒，不能口服药，可以外用硝酸咪康唑栓，克霉唑栓。如果是滴虫性阴道炎，分泌物呈泡沫状、稀薄白带，若合并其它细菌的感染可以呈绿色的白带，也很瘙痒。这个时候可以外用甲硝唑，用3-4天、5-6天没有影响，因为孩子基本到了晚期各脏器长得比较成熟。 细菌性阴道病也是一个兼性厌氧菌，白带往往有腥臭味，或仅有瘙痒，可以用甲硝唑治疗。外阴瘙痒如果发生黏膜的改变，变成了白颜色了，此时不是炎症，需要到医院咨询医生是否需要进一步的治疗。

根据外阴瘙痒的两个原因，其用药如下： 1、阴道炎导致的外阴瘙痒，就是阴道里白带异常，白带流出刺激外阴，外阴瘙痒，有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。要治疗阴道炎。治疗阴道炎要区分阴道炎型别，是霉菌性还是滴虫性，还是细菌性，还是老年性阴道炎，再给予相应的治疗药物； 2、外阴白斑属于外阴癌的癌前病变，也是奇痒无比，病人夜里常不停抓挠，外阴白斑继续发展就容易出现外阴癌。外阴白斑基本没有特效药，也没有有效药物，主要用聚甲酚磺醛溶液原液烧外阴白斑，把外阴白斑烧坏让其脱落，形成新的组织。如果白斑特别厚，甚至还要用手术刀把白斑切掉。

外阴痒的根源就是阴道炎，阴道痒也是阴道炎。阴道炎基本分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，又叫念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎，还有老年人由于雌激素下降，有种特征性的阴道炎叫老年性阴道炎。阴道炎都可以表现为阴道痒、外阴痒，一定要去医院，由医生判断阴道炎种类，再对症用药治疗。 外阴痒都是由于阴道炎造成的，所以不能用洗剂单独洗外阴，而不管阴道的炎症。如果外阴痒，一定要治疗好阴道炎，外阴痒才会治愈。比较推荐的洗剂，比如聚甲酚磺醛洗剂。患者可以先去医院检查，根据具体问题，再用相应的治疗方法，更加合理。

外阴瘙痒在妇科门诊是非常常见的症状，多数由阴道炎症引起，症状比较严重多见，由外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、湿疹、外阴的疱疹、疥疮、药物过敏、经期用卫生巾过敏等导致。阴道炎查分泌物以后，根据不同阴道炎采取不同治疗。还有全身性原因，如糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症，也会引起外阴瘙痒，但相对较少见。最常见是由阴道炎引起的外阴瘙痒，滴虫性阴道炎多口服甲硝唑2g或替硝唑2g顿服，念珠菌性阴道炎克霉唑阴道栓塞阴道，或口服氟康唑150mg顿服。如果是全身原因导致外阴瘙痒，一定要查明原因以后治疗原发疾病。

外阴瘙痒有不同原因，根据不同病因采取不同药物： 1、外阴阴道假丝酵母菌病也就是霉菌性阴道炎，取分泌物诊断霉菌性阴道炎，常用药物是克霉唑阴道栓塞阴道或达克宁栓，也可以用达克宁软膏涂抹外阴，如果不适合阴道放药，可以口服氟康唑150mg顿服； 2、滴虫性阴道炎导致外阴瘙痒，用替硝唑或甲硝唑2g顿服，女方治疗同时建议性伴侣治疗； 3、细菌性阴道病导致外阴瘙痒用替硝唑或甲硝唑2g顿服，也可放克林霉素阴道软膏，每晚1次连用7天； 4、湿疹导致外阴瘙痒，湿疹软膏涂抹外阴； 5、全身性疾病糖尿病或者妊娠期间肝内胆汁淤积综合征，应治疗全身疾病，不是光涂抹一些药物就能解决。

白带发黄、外阴瘙痒需进行检查明确病因后，才能给予针对性用药。常见病因及用药如下：一、阴道炎：1、细菌性阴道炎：分泌物特点呈黏稠、白色，并且伴有轻微的外阴瘙痒，有一定的腥味。需要遵医嘱使用甲硝唑或替硝唑类抗生素进行治疗；2、滴虫性阴道炎：建议全身使用抗生素治疗，包括口服甲硝唑或者替硝唑类抗生素；3、霉菌性阴道炎：通常可有大量豆腐渣样的白带，可呈绿色或者黄绿色，伴有明显的外阴阴道瘙痒感。需遵医嘱使用抗真菌药物治疗，口服药包括氟康唑或伊曲康唑，局部用药包括克霉唑或制霉菌素类药物；4、老年性阴道炎：建议在没有禁忌的情况下补充雌激素。二、其他：如宫颈炎、盆腔炎等疾病，也可引起白带发黄、外阴瘙痒，需使用抗生素进行治疗。另外妇科的恶性肿瘤也可能导致此情况。

女性外阴瘙痒的原因，有可能是阴道炎所引起，也可能是外阴局部疾病所引起，具体如下：1、阴道炎：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或者厌氧菌性阴道病，都可能会引起分泌物流出来之后，引起外阴瘙痒，其中以霉菌性阴道炎以及瘙痒症状最为严重，同时伴有白带增多。可以针对病原体进行阴道上药，或者口服给药；2、外阴皮炎：有的女性外阴瘙痒、白带不多，可能是外阴皮炎或者神经性皮炎、湿疹，或者糖尿病，在血糖控制不佳时，引起外阴瘙痒。一般可以对症治疗，可以抹药膏；3、外阴白斑：有的女性是由于外阴白色病变，即外阴白斑所引起。对于外阴白斑来讲，多数是对症治疗，有的医院会采取物理治疗的方式，也可以治疗外阴白斑；4、阴虱感染：少数可能是由于阴虱所引起，但是比较少见，但在偏远地区可能还会有，阴虱即外阴部虱子可能会引起外阴痒；5、其他：如内裤过紧或者卫生巾过敏所引起，可以通过更换卫生巾或者内裤进行治疗。

子宫内膜炎是由于各种原因引起的子宫内膜发炎、子宫内膜结构发生炎症的改变。常常因为阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体及衣原体阴道炎下行通过阴道、宫颈侵犯子宫内膜。另外，如果有盆腔炎和附件炎，通过输卵管的淋巴系统种植到子宫内膜，引起子宫内膜的发炎。一般情况下，正常来月经时，随着子宫内膜的脱落，炎症不会在内膜停留，会随月经排出。但是在急性期时，如果治疗不及时，就会发生月经改变，出现内膜炎的症状，如月经失调、腹痛、白带增多。如果出现这种情况，就会引起盆腔发炎、输卵管发炎，输卵管炎症以后会影响怀孕，所以如果出现这种症状，应积极的治疗，以免炎症扩散。

白带多引起的原因，绝大部分是阴道有炎症引起，像霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等各种疾病引起。霉菌性阴道炎，可以用制霉菌素、克霉唑阴道片，外用药物或者氟康唑口服；滴虫性阴道炎，建议用甲硝唑或替硝唑类口服药物，要求男女双方同时服用，滴虫性阴道炎才能彻底治疗；细菌性阴道病，也建议用甲硝唑类药物治疗会更好一些。治疗阴道炎的同时还要注意，有一类白带增多是因为宫颈异常引起，像宫颈人乳头瘤病毒感染是引起宫颈癌的主要问题，还要做宫颈防癌筛查，像TCT、HPV筛查是非常有必要的，排除宫颈感染病毒以后引起的白带增多。