滴虫性阴道炎

霉菌性阴道炎(现在称为外阴阴道假丝念珠菌病)和滴虫性阴道炎是两种不同的阴道炎，是由不同的病原体所导致，因此治疗方法也有所不同，常见分析如下：1、外阴阴道假丝念珠菌病：是由于白色念珠菌感染女性的外阴阴道，导致外阴瘙痒、分泌物增多、豆渣样白带的症状。治疗需要使用抗真菌治疗，包括口服氟康唑、伊曲康唑，还有阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑，以及制霉菌素等，可根据患者自身情况选择口服，或阴道上药，甚至是口服和阴道上药联合使用；2、滴虫性阴道炎：是由于阴道毛滴虫感染的女性阴道，所导致的阴道分泌物增多、脓性白带、外阴瘙痒等症状。滴虫性阴道炎因为属于性传播疾病，所以需要夫妻双方同治，包括口服，或外用甲硝唑来治疗。经过1个疗程的治疗，停药3天后还需要进行复查。即使复查阴性，由于滴虫性阴道炎容易复发，需要在每次月经后复查清洁度，如果出现复发需要再次用药，连续3次都没有滴虫才认为是治愈。

顽固性阴道炎通常指阴道炎反复发作，或迁延不愈，通常由霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)、滴虫性阴道炎，或老年性阴道炎长期难以治愈，或没有彻底治疗所致，常见分析如下：1、外阴阴道假丝酵母菌病：患者如果合并糖尿病、非白念感染(非白色念珠菌感染)，或长期滥用抗生素，都会导致外阴阴道假丝酵母菌病难以治愈，需要去除诱因、调整好血糖、减少抗生素用量，并合理使用抗生素，必要时候做真菌培养和药敏针对性的用药。如果是难治性的复发阴道炎，外阴阴道假丝酵母菌病还需要连续用抗真菌药物半年以上；2、滴虫性阴道炎：如果没有夫妻同治也会迁延不愈，需要夫妻共同治疗，而且连续3次月经后复查，没有滴虫才认为是治愈；3、老年性阴道炎：由于雌激素低下的状态不会纠正，因此在给予抗菌药物，如硝呋太尔、甲硝唑的同时，或之后还应定期给予激素软膏，或胶囊来治疗，包括含有普罗雌烯的软膏和胶囊，来纠正局部雌激素低下的状态，以此防止复发。

慢性阴道炎通常指持续时间比较长的阴道炎，种类包括真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、非特异性阴道炎等。临床针对慢性阴道炎的治疗，通常需要结合其具体症状，以及病原体的检查结果进行，且慢性阴道炎由于持续时间比较长，可能需要2个，甚至以上的疗程才能达到治愈，常见分析如下：1、老年性阴道炎：在给予阴道局部使用抗菌药物，如甲硝唑、硝呋太尔的同时，还需要局部使用含有雌激素，如普罗雌烯的软膏或胶囊来治疗；2、滴虫性阴道炎：需要夫妻同治，包括口服或阴道使用甲硝唑；3、细菌性阴道炎：在使用甲硝唑或克林霉素的同时，还可以使用含有乳酸杆菌的阴道胶囊来进行治疗，且经过1个疗程治疗，停药3天后要进行复查。如果复查清洁度正常、没有异常病原体，则认为治愈，否则可能需要再给予1个疗程的治疗，然后再复查；4、霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)：主要使用抗真菌药，包括口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑等。

同房后出血常见原因具体如下： 1、阴道炎症，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、混合性阴道炎等，长期阴道炎症导致阴道壁破损，同房后即可出现阴道流血现象； 2、宫颈癌变、宫颈息肉、宫颈肌瘤可导致同房后出血； 3、子宫内膜病变，如同房过程中子宫受强烈刺激，可导致出血。 出现此类现象建议患者及时至医院行相关检查，排除阴道炎症、宫颈肿瘤、子宫内膜病变。

如果日常生活中出现下身瘙痒、白带异常，怀疑患阴道炎，需到院找专科医生行白带化验、妇科检查，可明确了解是否患阴道炎及阴道炎类型。阴道炎主要包括感染性阴道炎与非感染性阴道炎，感染性阴道炎主要为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，上述三种阴道炎易辨别，白带带具有一定特征性可帮助鉴别。老年人可因雌激素下降出现阴道内环境改变，出现阴道干涩或点状出血，到医院行妇科检查，利用扩阴器可观察到宫颈位置，以及阴道点状出血，基本可判定为老年性阴道炎。 如果怀疑患阴道炎，尤其出现不适感，建议直接到院检查，只需行妇科检查与白带检查即可。

临床患者出现阴道痒的原因多数是由阴道的炎症引起。如果患者只是在月经来潮前出现此症状，多数情况考虑为念珠菌性阴道炎引起。因为在月经来潮前，人体的免疫力下降，阴道酸碱环境会发生改变。所以女性在月经来潮前容易因为阴道微环境改变，导致念珠菌性阴道炎发生，可出现阴道瘙痒的症状。此时建议患者到医院行白带检查明确诊断，且对症用药。 临床上部分患者在月经前出现此症状，可能是念珠菌性阴道炎感染导致，但是也不排除有其它类型疾病，如滴虫性阴道炎感染也可以导致出现此症状。

滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法如下：1、滴虫性阴道炎：主要表现外阴疼痛，白带发黄，有臭味，可使用甲硝唑，可口服也可阴道用；2、外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现外阴瘙痒，白带乳酪样，可使用克霉唑或者硝呋太尔，可口服也可阴道用；3、混合性阴道炎：混合性较少见，可使用混合类抗生素，如双唑泰栓。

滴虫性阴道炎治疗的时间，根据治疗方法不同而不同。分析如下：1、阴道用甲硝唑：需要1次/天，连用7天。治疗完以后，最好当月不同房，下个月观察到白带都正常后，也没有任何不舒服，才开始正常的性生活；2、口服用药：新观点是口服用药比阴道用药可能效果更好，复发机会更小，杀灭滴虫更加彻底。1次口服甲硝唑，用完以后，保证当月健康的生活方式，避免同房，下个月再观察白带的情况。滴虫性阴道炎，根据用药方法不同，分为1天和7天的治疗时间，但是对效果的观察最好过1个月。

阴道炎患者可以使用碘伏，但碘伏对阴道炎本身并没有治疗作用。阴道炎是由于各种病原体感染，所导致的阴道局部炎症，常见的有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎、霉菌性阴道炎(现称为外阴阴道假丝酵母菌病)、非特异性阴道炎，不同类型的阴道炎，需要使用相应的对症药物来治疗，常见分析如下：1、滴虫性阴道炎：需要使用针对滴虫的甲硝唑，口服，或阴道上药；2、细菌性阴道病：需要口服，或阴道使用甲硝唑、克林霉素；3、老年性阴道炎：需要局部使用阴道上药，如甲硝唑栓，或其他抗炎栓剂，同时还可以补充局部雌激素；4、外阴阴道假丝酵母菌病：需要使用抗真菌药物，如局部使用克霉唑，或制霉菌素等；5、非特异性阴道炎：需要阴道使用抗炎药物，如硝呋太尔等。总之，不同类型的阴道炎，需要使用特异的针对性药物治疗。而碘伏仅具有消毒的作用，并没有治疗阴道炎的作用，因此在用药前可以用碘伏来消毒外阴再上药，可以避免造成逆行感染。

在孕期整个过程中都会有少量的白带，有些人稍微偏多，主要是因为激素水平引起阴道分泌物的增多。但如果出现特别多或者异味，有瘙痒症状，就要引起重视，要及时就诊。白带多可能是有霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。 每一种有不同的症状，还有可能是异常的宫颈病变引起的白带异常。晚期还要考虑有部分的孕妇出现尿失禁，尿失禁要和白带增多要进行鉴别。甚至有部分人出现胎膜早破，少量的胎膜早破也需要与白带增多进行鉴别，所以出现孕期白带偏多的情况时应及时到医院就诊。