滴虫性阴道炎

白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色、稀糊状或蛋清样、黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。 白带有臭味多为细菌感染所致。滴虫性阴道炎白带有异味是滴虫无氧酵解碳水化合物产生腐臭气体所致。细菌性阴道病白带稀薄，呈鱼腥臭味，是厌氧菌产生氨类物质所致。外阴阴道假丝酵母菌病也是俗称霉菌性阴道炎常合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，故也可有臭味。白带有臭味也可以见于淋病性阴道炎、急性子宫颈炎、子宫颈管炎、黏膜下子宫肌瘤、子宫癌、阴道癌并发感染时也可以有异味。宫腔积脓或者阴道内有异物残留，也可以导致脓性白带而有臭味。所以如果白带有臭味，不要随意到药店买药自行治疗，应及时到医院检查，对症治疗，以免延误病情。

白带是由阴道黏膜渗出液，宫颈管以及子宫内膜腺体分泌的混合物而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色、稀糊状或蛋清样、黏稠、量少、无腥臭味，称为生理性白带。生殖道有炎症时，如阴道炎和急性子宫内膜炎或发生癌变时，白带量逐渐增多，而且有性状改变，称为病理性白带。常见的白带异常有几种： 1、黄白色、泡沫样、稀薄的分泌物，常见于滴虫性阴道炎； 2、凝乳块状或豆渣样的白带，常为外阴阴道假丝酵母菌病； 3、灰白色均质鱼腥味白带，常见于细菌性阴道病； 4、脓性白带，色黄或黄绿色、黏稠、多有腥臭味，为细菌感染所致，可见于淋病性阴道炎，急性子宫颈炎或子宫颈管炎。当阴道癌、子宫颈癌发生感染的时候，阴道癌或子宫颈癌并发感染时，宫腔积脓或阴道内有异物残留时，也可以导致脓性白带； 5、血性白带。白带中混有血液，血量多少可不一，应考虑子宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉、宫颈炎症或者子宫黏膜下肌瘤等。放置宫腔节育器的患者也可以引起血性白带； 6、水样白带，持续性流出淘米水样白带，而且剧臭。一般是晚期子宫颈癌、阴道癌或黏膜下子宫肌瘤并发感染，间断性排出清澈黄红色或红色水样白带考虑输卵管癌的可能。

淡绿色的白带提示可能有滴虫感染，即出现所谓的滴虫性阴道炎，其往往会经过性传播。而治疗需使用抗滴虫药物，常用如甲硝唑、替硝唑。 此类疾病的治疗需到医院就诊检查，即妇科医生进行查体，取白带化验，或进行微生态分析，或白带常规分析，通过这些检查确诊是否为滴虫性阴道炎，而后进行相应治疗。且可能有其它的感染，均需通过专业医生检查后判断及治疗。

怀孕以后任何时候都不能用药其实是一个误区，如果孕期发现霉菌性阴道炎，患者可以局部用药，如克霉唑局部外用。如果是滴虫性阴道炎，患者需要用甲硝唑、奥硝唑阴道泡腾片。若为细菌性阴道炎，患者需要用甲硝唑、奥硝唑阴道泡腾片。而且孕期的特殊时期，乳酸杆菌是阴道的常见杆菌，如果患者没有较严重问题，可以用乳酸杆菌调节阴道菌群，对孕期阴道炎很有益处。 若不及时用药反而会导致不良妊娠，如先兆流产等，所以如果在孕期出现阴道炎，需要判断阴道炎的性质。在孕期前3个月内发生阴道炎，不及时治疗则会引起先兆流产等疾病。所以即使怀孕期间有炎症、阴道瘙痒也需要进一步检查，分析其为霉菌、滴虫还是细菌感染引起，及时用药。

女性白带多、有异味的常见原因为阴道炎，但阴道炎有多种类型，如外阴阴道假丝酵母菌病，其为一种真菌感染性疾病，以及滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。所以白带有异味或带血丝时，患者需要进行白带化验。 滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎需要从两个方向进行用药，如果用错则适得其反。如果是霉菌性阴道炎，患者可以用克霉唑；如果为滴虫性阴道炎，患者需使用甲硝唑、奥硝唑，所以一定要对症治疗。 此外，还要排除有无器质性病变，因为宫颈、子宫内膜、输卵管疾病均可引起白带多、有异味。只有排除器质性病变后，才可以根据化验结果对症治疗。

白带淡绿色且不伴瘙痒，肯定存在一定问题，白带淡绿色一定有炎症伴有感染，大部分原因是厌氧菌，即滴虫性感染引起。滴虫感染阴道炎白带是淡绿色，但并不是说淡绿色一定是滴虫感染，所以出现此类情况的患者可以到妇科门诊进行滴虫玻片悬滴法检查，几分钟就能够明确诊断。一旦诊断滴虫性阴道炎，治疗非常方便，阴道上药或者口服甲硝唑类就可以，而且非常快就能够治愈。所以白带淡绿色妇女一定要重视，尽早到妇科门诊进行检查。白带淡绿色一定是炎症感染，多半是滴虫性阴道炎。

正常的白带应该呈乳白色或者无色透明，略带腥味或者没有味道。白带发黄属于不正常的情况，可能存在炎症，比如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，还有衣原体感染、淋球菌感染都可能引起白带发黄，可能也会同时有外阴瘙痒或者分泌物存在异味的情况。如果存在宫腔积液、输卵管炎症或者宫颈炎等也会引起白带发黄，此时患者常合并有腹痛的表现。所以如果出现白带颜色发黄，患者需要及时到医院检查，从而明确是何种生殖道的炎症，然后对症采取治疗措施。如果检查后明确没有炎症，也没有合并的症状，平时注意卫生即可。 白带略微发黄也可能与白带量比较少，时间又比较久才流出来有关，没有炎症则并无影响。对于白带发黄的女性，日常应该注意外阴的卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁、干燥、卫生，但也应避免过度的清洗。同时患者需要选择棉质的内裤，避免穿过紧的或者化纤的内裤，避免吃辛辣刺激性食物，避免过于频繁的性生活，避免盆浴。并且患者要有专门的卫生用品，避免一直使用卫生护垫，最好每年做一次全面的妇科体检。

阴道口疼痛大多为炎症所致，患有阴道炎时会伴有分泌物增多、黏膜红肿、充血，会造成阴道口疼痛，此时应进行白带常规检查，根据病情用药。霉菌性阴道炎常合并阴道、外阴部疼痛，甚至会有尿痛，表现为白色豆渣样或乳酪样白带，多发生于月经前后，可使用克霉唑、达克宁等唑类药物治疗。 滴虫性阴道炎表现为泡沫样的黄绿色白带，并同时伴有尿频、尿痛症状。治疗首选口服甲硝唑，并且需夫妻同治。细菌性阴道病主要表现为黄色白带，而且存在异味，可使用甲硝唑阴道局部治疗。对于无法通过阴道给药的患者，也可选择口服甲硝唑治疗。 阴道口疼痛另一个常见原因是损伤黏膜裂口，经常为同房时造成阴道口破损，或剧烈运动、外伤后外阴损伤，此时应该到专科医院检查，明确损伤程度，损伤不重时可以观察。此外每天用清水流动水冲洗私处，避免感染即可。

滴虫性阴道炎症状通常表现为白带增多、外阴瘙痒以及白带有异味等。滴虫性阴道炎白带通常在显微镜下可以看到阴道毛滴虫周围吸附白细胞，在镜下可以看到毛滴虫活动。无论是在显微镜下看或送到化验室检查以及进行TCT等，均可以看到阴道毛滴虫的表现。滴虫性阴道炎诊断比较清楚，治疗也比较容易，通常应用甲硝唑加栓剂再配洗液等进行治疗，但注意通常需要夫妻双方同治。男性感染阴道毛滴虫后，也容易出现瘙痒等刺激症状，因此建议夫妻双方同治。通常滴虫性阴道炎患者，可能月经周期后阴道酸碱度改变会复发，因此需要继续进行治疗。

非特异性阴道炎主要是采用阴道上药进行治疗，非特异性阴道炎，即除特定病原体感染引起阴道炎外，其他未找到特定病原菌的阴道炎，除滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎与细菌性阴道病外的一种炎症。通常表现为分泌物多、外阴瘙痒，查体可观察到阴道充血、清洁度Ⅲ度，甚至满视野白细胞，治疗主要可以局部上药，包括甲硝唑或硝呋太尔胶囊或栓剂均可。连续一个疗程通常需7-10天，同时可配合其他的对症治疗，如外用洗剂，或软膏进行涂抹，治疗阴道及外阴炎症。用药期间禁止同房，避免相互传染，此外，月经期不能上药，所以需要隔过月经期，在用药后停药3天，还需及时进行复查，明确是否治愈。