滑膜炎

滑膜炎最常见是膝关节的滑膜炎，是一种炎症，以物理因子治疗为主，甚至包括药物消炎、消肿。消肿消炎的同时，有可能滑膜炎在吸收过程中会跟周围组织粘连，影响关节活动度，

疼痛科对关节炎提倡阶梯式治疗，具体治疗包括： 1、口服药治疗：常见氨基葡萄糖类，可改善循环的药物； 2、神经阻滞治疗：如果药物治疗无效，出现慢性滑膜炎时，可采用神经阻滞治疗，常见局部麻醉药、糖皮质激素等药物联合应用； 3、小针刀治疗：如果神经阻滞治疗效果不佳，可采用小针刀治疗，帮助局部周围软组织进行松解； 4、门诊住院治疗：如果小针刀治疗效果不佳，可采取射频针刀治疗。在关节腔内进行低浓度臭氧灌洗，清除局部炎症等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

髋关节疼痛症状并无特异性，可能由髋关节滑膜炎、髋关节发育不良等髋关节自身病变，或脊柱病变及股骨头缺血性坏死等多种因素造成，在临床上有一定误诊率。 因此，在出现髋关节疼痛时，患者不可掉以轻心，而应及时到医院就诊，由医生根据临床表现、体征等，结合X片、CT、核磁共振等检查结果，以明确诊断，并给予相应治疗。

踝关节疼痛并无特异性，如明确外伤引起的踝关节骨折、软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、踝关节滑膜炎症等，均可能导致踝关节疼痛。另外，因踝关节撞击综合征、踝关节骨性关节炎、踝关节痛风性关节炎、踝关节感染等病理性原因，也可表现为踝关节疼痛等症状。故出现踝关节疼痛时，患者应及时到医院就诊，由医生根据其症状、体征，及影像学检查，明确诊断，查明病因，再给予相应治疗。

强直性脊柱炎属于全身性疾病，主要表现为脊柱肌腱附着点炎症，属于非细菌炎症。患者还可出现腰背部疼痛、骶髂关节破坏、外周关节滑膜炎症，严重者会造成双髋关节畸形强直，后期则会造成整个脊柱强直，因此需要及时治疗。强直性脊柱炎的治疗措施如下：1、应用止疼药：控制疼痛感；2、应用防止骨质破坏的药物：可使用柳氮磺吡啶；3、应用生物制剂：属于革命性进展和突破的药物，可防止骨质破坏、促进新骨形成，例如TNF-ɑ，即肿瘤坏死因子受体拮抗剂，应用后对于防止脊柱强直十分有利。

骨性关节炎贴膏药无法治愈。骨性关节炎治疗方法存在多种，通常采用多种方法配合的综合治疗，才能取得较好临床效果。仅依靠药物治疗或依靠理疗均难以取得理想疗效，骨性关节炎治疗方法主要包括以下几点： 1、注意减轻体重、减轻关节负担，对保护关节较为重要； 2、适当运动量不可过大或过小，建议采用游泳、骑车等对关节磨损较小、受力较小的运动方式； 3、如果关节腔内存在大量积液可先抽出积液，注射药物控制滑膜炎症，同时可配合针灸、理疗、中药内服、外敷等治疗措施起到辅助治疗效果； 4、如果骨性关节炎不幸发展到晚期，通过保守治疗无效情况下需考虑进行人工关节置换手术。 骨性关节炎由轻到重，只有病情较轻患者贴膏药配合口服药物、理疗等保守治疗为主的方法能够解决问题。但中度及重度骨性关节炎需通过更加积极的治疗方法，晚期可能需通过人工关节置换手术解决。

关节滑膜炎症状，一般包括关节疼痛、肿胀、关节活动受限。滑膜是关节腔内壁附着的一层软组织，主要起分泌润滑剂、关节液、营养物质，以及营养关节软骨、保护关节功能、润滑关节的作用。出现外伤、炎症或退行性改变刺激，可导致滑膜肿胀，进而分泌过多的液体在关节腔内聚集，且不能短时间内被吸收、代谢，所以出现关节肿胀。轻微肿胀仅表现在外观，而肿胀明显时可导致膝关节、踝关节等肿胀、疼痛，进而影响关节正常弯曲。如果滑膜炎进一步加重，长期可导致滑膜软骨病变，滑膜炎侵蚀软骨可导致骨性关节炎发生，进而造成关节变形，甚至局部出现发红、发烫、肿胀症状。综上，关节滑膜炎早期症状表现为肿胀、疼痛，进而出现关节功能受限，进一步加重时可引起关节变形，甚至导致关节功能丧失。

膝关节关节疼痛，是因为退行性关节炎或者关节囊有积液、滑膜炎所引起的，除了药物治疗以外，保养也十分重要，通常有以下几种保养方法：1、减重：控制好体重是对膝关节关节炎的很好的保养方式，当体重降下来以后，对关节的刺激、关节的压迫和关节的磨损大大降低；2、合适的运动：可以选择慢走、慢跑、散步、游泳以及骑自行车等无负重或者减负重的，膝关节的关节功能锻炼方式，避免爬山、频繁上下楼、下蹲，也是对于关节一种保养；3、保暖：在冬天、寒冷的区域或在空调房里，注意关节保暖，避免将关节直接裸露在空调房里，以免诱发关节炎的滑膜炎发作；4、韧带训练：做膝关节周围力量的韧带训练，包括直腿抬高、膝关节拉伸以及靠墙90°静蹲，可以加强膝关节周围韧带的力量，避免关节受伤，保护关节周围的韧带，也可以减少关节炎的发作次数。

踝关节炎的症状及原因具体如下：一、症状：踝关节炎可引起踝关节肿胀、疼痛，一般行走、上楼、下楼、跑步时引起踝关节疼痛，休息后可缓解。但稍微负重时症状可加重，严重时可影响踝关节功能，导致踝关节变形、活动受限。二、病因：1、创伤因素：常见踝关节扭伤、关节内骨折等，较多患者曾经发生崴脚，如果正确处理，可较大程度延缓或避免踝关节炎；2、疾病因素：如痛风性关节炎可引起踝关节滑膜炎或风湿类风湿性关节炎，累及踝关节时可引起踝关节炎。此外，强直性脊柱炎或银屑病关节炎等自身免疫性关节炎也可累及踝关节，引起踝关节炎；3、退变因素：踝关节可以因为年龄、过度劳累、频繁使用等因素引起踝关节骨性关节炎。

肩周炎又称为肩关节粘连性关节囊炎，主要引起肩关节局部酸痛，但无法指出疼痛位置。具体疼痛是肩关节弥散性疼痛，可以引起周围疼痛，可以放射到肩关节外侧、上臂前方和后方，或者扩散至肩胛骨周围、锁骨、前胸等部位，甚至可以牵扯到肩部肌肉疼痛，以上部位均会因为肩周炎牵扯性引起疼痛。肩关节的肩周炎，不仅是肩关节囊和滑膜炎症，严重时也会诱发肩关节周围的筋膜炎。所以其疼痛范围是以肩关节为中心，相对局限，有时会扩散到肩膀周围，尤其是肩胛骨周围，但是这些疼痛随着肩周炎的治疗，会较快获得缓解和消失。在急性炎症期时范围较大，在冻结期时周围疼痛便会消失。