滑膜炎

胯骨在医学上叫髋关节，可根据疼痛引起的原因，分别给予适当的治疗。髋关节疼痛常见于三类疾病，具体如下： 1、炎症：如化脓性髋关节炎、髋关节感染，可产生疼痛、红肿； 2、病变：如髋关节滑膜炎、股骨头无菌性坏死，均可引起髋关节疼痛； 3、肿瘤：髋关节原发肿瘤和继发转移性肿瘤，发展到一定的时间，即中晚期之后可出现髋关节疼痛。

对于腿疼、膝盖疼，需先确定有无过度运动，即有无损伤史和外伤史。 第一，如果腿疼、膝盖疼应先考虑膝关节病变。膝关节病变包括膝关节半月板损伤、滑膜炎、关节软骨退变、骨性关节炎等。 第二，需从上方考虑，可能是股骨头坏死、缺血性坏死、髋关节病变。股骨头坏死可以引起大腿内侧、膝关节内侧的疼痛。 第三，再向上考虑就是腰椎病变，如腰椎间盘突出症、腰椎退行性变等，造成脊髓神经根的受压和刺激，引起神经根症状，腿和膝盖可同时出现疼痛和麻木。因此，出现这种症状最好到医院进行检查和治疗。

老年人关节肿胀原因较多，首先要排除关节内的损伤，比如骨折、半月板损伤、韧带损伤，这种类型的肿胀都会积血，一般会有明显的外伤史，疼痛多较明显；其次大多是急性滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生、半月板损伤、游离体产生的机械性生物、化学性刺激，引起滑膜组织充血、水肿，血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀、疼痛、活动受限等临床症状。另外，还有一些风湿性疾病、痛风性关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、关节感染等都可引起关节肿胀。

膝关节积液超声主要表现为回声异常。如果病情处于早期阶段，积液量较少，可能表现为无回声区，由于液体的透声性最好，在无回声状态下，将全部呈现黑色。 如果合并滑膜炎或骨膜增生等疾病时，无回声区中可能出现等回声或低回声组织。针对膝关节积液，能量多普勒条件下无法检测出异常，患者主要出现关节肿胀、皮温较高等症状。

一只脚的脚后跟突然出现疼痛，这时多数由运动过量，或者有受力不均衡导致，比如爬山或者跑跳这种运动之后出现的疼痛，而这种疼痛多数是刺激足部滑膜组织，引起的局部肌筋膜炎。如果是短期，可以通过休息、局部热敷、泡脚手段自行缓解。 如果这只脚突然疼痛超过一个月，得不到较好的恢复，这时就有必要拍X光片，看局部有没有增生的情况。针对这种情况，局部可以注射消炎镇痛药物，同时也可以做局部的小针刀进行松解等治疗，能较快缓解足底滑膜炎这种情况。

手指腱鞘巨细胞瘤是良性软组织肿瘤，在手部肿瘤中是第二位最常见的。这种肿瘤有多种不同名称，如局灶结节性滑膜炎、纤维性黄色瘤、色素沉着性绒毛结节性腱鞘炎，多生长在手指掌侧，手指背侧也不少见，容易侵犯桡侧三个手指远端指间关节周围。临床表现为实性结节、无压痛，放射平片上表现为软组织阴影，对邻近骨骼造成压挤。边缘性切除是治疗方法，复发率为5%-50%，目前没有手部腱鞘巨细胞瘤发生恶变的报道，但手部恶性腱鞘巨细胞瘤报道有许多，简而言之是有复发率，可以理解为有些病人发现较早，手术后有复发率；有些病人可能发现较晚，一发现就是恶性的。

髋关节滑膜炎得不到控制会继续发展，进一步加重髋关节退变，严重的影响病人的生活质量。髋关节滑膜炎发展到一定程度，软骨碎片脱落可以刺激滑膜炎症进一步发展，刺激滑膜细胞分泌溶酶体酶，使微循环受到障碍并表现充血、水肿，进一步加重软骨破坏，形成恶性循环，所以必须重视滑膜炎。 除了到医院就诊要关注患者本身因素，尽量减少关节负荷，跑步、剧烈运动、下蹲、弹跳、上山对关节有损害的运动应尽量避免。可以进行有氧运动如游泳，来增强关节周围肌肉力量、增强关节稳定性，以减缓滑膜炎发展，甚至得到控制。结合一些医疗措施、药物治疗、物理治疗使滑膜炎得到一定控制，延缓病情发展，进而提高生活质量。只要髋关节病情得到控制，生活就可以得到提高，可以做工作，不影响的生活。髋关节滑膜炎要有一个综合治疗办法，提高生活质量。

股髋撞击综合征是指髋臼和股骨近端的形态学变异，因骨头生长异于正常形状，而导致碗的髋臼和作为球的股骨头相互之间匹配度受到一定影响，从而导致关节内病变而产生症状。股髋撞击综合征发病的影响因素有很多，有先天因素和后天因素。现在已经确定的有小儿髋关节疾病，如小儿病程较长的髋关节滑膜炎、发育性髋关节发育不良等。生长时期的高强度活动，如青少年时期高强度的体育锻炼，或遗传因素、胚胎时期的发育异常、家族史、人种、股骨头骨骺、滑膜，及手术中对髋关节畸形的矫枉过正等。早期诊断和治疗对该病的恢复有积极意义。本病由于大部分患者的年龄较轻，发病时间不长，病变发生部位比较特殊，且病变主要累及软组织，所以普通的X线检查难以发现病变的存在，而通常的核磁共振检查方式，对于病变部位及病变性质的明确也存在着缺陷，故应对髋关节进行特殊方式的核磁共振检查，有助于明确诊断。

大腿根部的骨头在医学中称为髋关节，是联系下身和上身躯干的重要关节。大腿根部疼痛多为髋关节病变引起。排除外伤和摔倒等影响，常见疾病是髋关节的滑膜炎、股骨头坏死、髋关节发育不良，或者风湿、类风湿、强直性脊柱炎等。少见有髋臼的盂唇损伤、股骨撞击综合征、髋关节软骨瘤等。少数病人由于椎间盘突出，或肌肉损伤引起，具体原因需到正规医院检查，判断病因。进一步还需拍X光片，或者磁共振进行检查。需要特别指出，如果髋关节疼痛不适症状持续出现，并有加重的情况，需到正规医院进行就诊，以免耽误病情。

治疗髋关节滑膜炎积液首先要制动牵引，避免关节活动，积液通常可逐渐吸收。此外，还可以通过物理治疗的方法，加快积液吸收，具体方法需及时就医，由医生给出治疗方案。髋关节滑膜炎治疗上是要去除病因并制动，炎症通常会慢慢吸收。 髋关节滑膜炎往往伴有积液，一般髋关节发育正常之后，很少出现髋关节滑膜炎积液的问题。该病一般常见于3-10岁，这时小孩髋关节发育还不成熟，原因是其它部位病毒性或细菌性感染通过血行传播传到髋关节，形成髋关节滑膜炎。反复髋关节活动可导致髋关节出现无菌性炎症，从而出现积液。