滑膜炎

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。

随着人口老龄化，膝关节炎的发生率越来越多，特别是女性，膝关节炎的症状及治疗如下： 1、膝关节疼痛，上下楼时、走平路时、下蹲时出现疼痛，往往提醒出现关节退变、骨关节炎； 2、肿胀，滑膜炎症越来越厉害会慢慢出现积液，随着积液增多，可以出现肿胀，进一步继发疼痛，可能进入恶性循环。所以对肿胀要及时进行处理，可以进行药物治疗，也可以进行抽液处理，甚至严重的需要在关节镜下进行处理； 3、功能障碍，可出现关节游离体、关节功能受损。如果是病情早期，可以用关节镜进行治疗。到后期随着骨关节炎进展，关节间隙消失，软骨完全磨损，X光片上出现骨头和骨头碰撞，不走路也会出现疼痛，可能要进行关节置换治疗，进行关节置换治疗以后可以恢复正常生活。

化脓性关节炎在临床上的发病率相对比较少，相比于骨关节炎、滑膜炎、类风湿性关节炎较少。化脓性关节炎早期症状有疼痛、皮肤或者关节发红、肿胀、发热。所以出现红、肿、热、痛四大体征时一般就要考虑感染，感染出现在关节部位叫化脓性关节炎。 如果怀疑是化脓性关节炎，要做相应检查，需到正规医院进行治疗和诊断。此时可以检查血常规，可提示白细胞和中性粒细胞非常高，出现炎症表现。以及检查血沉、CRP、降钙素原等，通过上述指标结合临床症状，可以诊断为化脓性关节炎。

膝盖积液其实是膝关节的关节腔积液，因为膝关节是非常大的活动、承重关节，滑膜皱襞非常多，滑膜本身如果有炎症就非常容易出现渗出，就会有积液。产生积液的原因很多，具体如下： 1、常见的是关节不稳定，比如骨性关节炎，严重时会出现关节腔积液； 2、内科疾病，比如风湿、类风湿，甚至包括强直性脊柱炎； 3、免疫系统的抗原抗体反应，引起的滑膜炎渗出加重，也会引起关节腔积液； 4、创伤性关节炎，感染、结核也会造成关节腔积液； 5、小孩子的一过性病毒感染，也会造成关节腔积液。 所以，关节腔积液的原因非常多，需要进行局部检查，是不是有关节腔积液。如果有关节腔积液，一定要寻找病因。

膝盖发凉症状比较常见，多见于高龄女性患者。50岁以上女性患者发病比例较高，甚至有些较严重症状，民间称为老寒腿。膝盖发凉是一种炎症，就是膝关节老化磨损后，产生退变性炎症，医学上称为滑膜炎。 更严重时称为骨关节炎，当有炎症存在时会疼、怕凉，疼痛加重。膝关节怕凉是常见病，称为骨关节炎，就是老年女性关节老化，如果以前没有慢性损伤用营养关节软骨和消炎药即可。

膝盖后面的腿窝筋痛有以下几种可能： 1、发生在年轻人：可能与运动相关，如出现半月板的撕裂。半月板附着在关节囊和胫骨上，如果后方半月板撕裂，可以刺激腘窝出现筋痛的感觉，核磁共振检查可以明确。如果撕裂程度、损伤程度大于二级以上，建议手术治疗； 2、发生于老年人：老年人如果出现腘窝筋痛，可能是关节的滑膜炎，慢性炎症刺激腘窝导致； 3、发生于中老年：患者有腰椎间盘突出或者有腰椎退变的病史，可以做直腿抬高试验检测是否是椎间盘导致，方法是抬高一侧下肢，如果不超过60°即出现腘窝筋痛，甚至疼痛从臀部放射下来，则认为试验阳性，提示神经根可能已经受压； 4、腘窝囊肿也会对腘窝造成一定程度的压迫，导致腘窝筋痛。

右腿后面筋不敢伸直往往考虑以下几种因素： 1、是否有韧带拉伤、肌肉拉伤，如压腿然后出现急性疼痛，可以用手摸腘窝后方是否有条索状的结节，如果有外伤史以及上述体征，考虑由肌肉拉伤导致； 2、老年患者出现膝关节退变、滑膜炎、慢性炎症，同样会刺激腘窝，导致大腿不敢伸直，局部会有炎症、水肿、肿胀等； 3、腰椎间盘突出或者有腰椎滑移、椎管狭窄的患者，在大腿伸直时也有一定困难。一般认为腰2-3如果有突出，对神经根有压迫，会导致大腿外侧到膝关节内侧酸痛；腰3-4节段会引起腰4神经根的压迫，会导致小腿内侧疼痛、麻木等；腰4-5节段会导致腰5神经根的压迫，会导致小腿外侧到踝关节到大拇趾疼痛麻木等。如果出现足底麻木或者小腿后方酸痛，一般是骶1神经根受压。

膝关节积液并非自限性疾病，不可自愈，是多种疾病的共同症状，比如患者膝关节如果受到外伤，检查时则会出现肿胀、疼痛，这时患者的膝关节也像是存在积液，但并不是单纯关节液，而是积血。 正常膝关节有一定量的液体存在，这种液体可以起到润滑关节、帮助吸收震荡的作用。当膝关节出现疾病，比如退行性骨关节病、滑膜炎、滑膜结核以及常见的风湿、类风湿关节炎，均可导致患者出现关节积液，因此需要对关节积液的病症进行明确诊断，此时才能有的放矢，正确治疗膝关节积液。对于膝关节积液而言，其不可自愈，积液需要通过治疗消失、吸收。

人工膝关节置换术后出现疼痛的现象十分常见，也比较复杂，不同原因导致的疼痛处理方式有所不同，及时去医院复查并针对性处理。 人工关节置换后疼痛原因很多，包括感染、假体松动、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神经营养不良、关节屈曲位不稳、假体安放位置不良、滑膜炎等，根据具体情况进行处理。 人工膝关节置换后，因为韧带和髌骨摩擦，仍然可以造成局部疼痛，通常要恢复3个月到半年的时间。建议平时注意休息、保暖，避免劳累，局部不适可通过热敷、理疗、口服药物等对症处理。如果症状长期不减轻或加重，需去医院就诊找到发病原因，进行针对性治疗。

膝关节偶尔刺痛出现原因可能存在以下情况： 1、偶尔出现刺痛，膝关节框架组织可能并无问题，由于偶然出现的不良刺激导致疼痛； 2、特定位置下出现刺痛，如深蹲或腿扭转时，有可能为半月板损伤导致。如果收到特定姿势下的刺激，也可能出现疼痛； 3、滑膜异常，如果滑膜炎程度较轻，也可能偶尔出现疼痛，休息后即可缓解。 因此，如果膝关节偶尔出现刺痛，大部分情况下程度较轻，通过休息能够缓解，通常并无影响。