滑膜炎

关节外伤后积液多见于创伤性的膝关节滑膜炎和创伤性的膝关节血肿，病因常见于膝关节的各种外伤、骨折、严重扭伤或撞击伤，而产生了独特的炎症反应、滑膜充血、水肿、渗出，甚至出血导致关节内积液，像创伤性滑膜炎，由于滑膜炎症反应、血管扩张、滑膜细胞比较活跃，所以渗出增多，逐渐出现膝关节肿胀、局部不适，一般疼痛比较轻微，全身无明显的反应，局部肿胀及浮髌试验阳性。治疗上，关节内要少量积液，可加压包扎，抬高患肢休息即可，积液多，张力比较大，导致关节内压力高，可使关节周围软组织萎缩、粘连，而影响关节功能，因此，应在严格无菌下行关节穿刺、抽液，局部加压包扎休息；第二点就是锻炼股四头肌，也就是大腿肌肉；第三就是物理治疗，可采用热敷、微波等物理疗法。创伤性膝关节血肿、关节肿胀的特点是外伤后血肿出现比较迅速，由于创伤致关节内的血管破裂出血，所以伤后几分钟就出现关节肿胀，可有局部肿胀、张力大、皮温增高，而且触痛比较明显、浮髌试验阳性、肢体功能障碍，甚至体温升高；治疗上为避免血液继续渗入关节囊内，减轻关节内压，而且关节血液吸收比较缓慢，所以必须在无菌下将关节内积血抽出，弹力绷带包扎，抬高患肢或支具固定，48小时以后可以适当锻炼腿部肌肉。

由于各种原因导致人体滑膜组织发炎，即称为滑膜炎。导致人体出现滑膜炎的原因有很多，包括外伤以及局部感染等多种因素。其中，局部感染因素包括痛风性关节炎、老年性退行性关节炎、结核性关节炎、感染性关节炎等，这些疾病往往引起关节组织局部摩擦增加，最终形成滑膜炎。

滑膜炎的症状包括： 1、滑膜炎的病程往往是渐进的过程，所以疾病初期很难发现症状，随着关节的肿胀，检查时，浮髌试验阳性； 2、当滑膜炎初期症状没有及时得到缓解，病情会进一步加重，局部感染明显，病情严重时，会有窦道形成。 建议滑膜炎患者应尽早就医治疗。

滑膜炎早期主要以保守治疗为主，如果保守治疗效果不佳，可以选择手术治疗，手术治疗可分为传统手术及现代手术。传统手术是将滑膜组织进行切除，该手术创伤较大，患者易产生较大的痛苦；另外现在有关节镜微创手术，微创手术是在关节镜下对滑膜进行打磨，术后如果无其他诱发因素，滑膜炎一般都能治愈。

滑膜炎的治疗方法包括： 1、滑膜炎传统治疗：即保守治疗法，在滑膜炎早期，可局部涂抹消炎止痛药物，减轻症状；另外还有局部滑囊抽液，用粗注射器将滑液抽出，再对局部加压包扎； 2、关节镜微创治疗：当保守治疗效果不佳时，可采取关节镜微创术，在关节镜下将增生的滑膜组织切除，从而缓解症状。

脚跟疼首先需要明确原因，明确病因以后，对因治疗。脚后跟疼一般常见原因为骨滑囊炎、跟腱炎，骨质增生引起的局部软组织炎症或者足底筋膜炎，以及骨疲劳损伤、神经卡压，或者骨结节、跟腱支点的附位点炎症。腰椎间盘突出引起的神经牵涉疼痛。原因清楚以后，一般针对慢性损伤和神经卡压或者滑膜炎、跟腱炎，首先要休息、减少活动、穿气垫或者硅胶垫鞋，减少局部压力，休息时脚抬高、改善循环。局部也可用药物，甚至严重时可用非甾体抗炎药物治疗。如果是再顽固，还可考虑局部用激素的封闭治疗方法，都可以改善跟骨疼痛症状。

多数人会将滑囊炎与滑膜炎混淆，实际上滑囊是指肌腱表面薄的结构。其分泌滑液润滑肌腱，结构就像衣服的袖套一样，这种结构一般不会有较大问题。但是反复的动作刺激，会使滑囊里有积液，积液就像胶水一样，有时会在肌腱旁聚起疙瘩，压有韧感，疙瘩可大可小，部分似枣子大小。在这种情况下，一般临床骨科医生会将其挤破，挤破后里面的滑液散开，疙瘩就会消失，但以后也有可能再复发。严重的反复复发也可考虑手术。

滑膜炎是病理学诊断，而不是真正特异的临床诊断。滑囊为关节内部的一层软组织膜，因为受伤或受刺激可出现肿痛、白细胞渗出、渗液等一系列表现，称之为滑膜炎。 如滑膜炎在临床上找不到任何特殊原因，称为非特异性滑膜炎。多数滑膜炎因为并发骨关节本身磨损，可导致骨关节炎或者类风湿等疾病。非结缔组织病累及到滑膜，滑膜本身可出现免疫组织反应所导致的渗出。后两种情况必须要到专门的骨科医生或者免疫风湿科的门诊加以区别，需要做抽血化验，也需要在关节腔积液抽出一部分送化验，甚至取滑膜软组织做标本穿刺，穿刺完送病理才能得到正确诊断。

一般情况下，非特殊性滑囊炎，即使是肩袖损伤或更严重的疾病，只要局部未受到强烈的刺激，经过休息，肩关节积液都会消失。但是要使肩关节积液永久性的消失，还需要积极的治疗其原发病。临床上，肩关节积液不能被当成一种疾病看待。肩关节积液只是肩关节滑囊炎或滑膜炎等疾病的一种表现，如同感冒出现发热一样。肩关节积液的常见病因包括：肩关节的滑囊炎、滑膜炎、肩关节创伤、肩袖损伤或肩峰撞击征等。

滑膜炎与滑囊炎区别如下： 1、部位不同：滑膜在关节腔里，滑囊以膝关节为例，指关节腔外面的肌肉、胫骨交界的部位； 2、症状不同：关节内的滑膜炎为反复刺激、受凉引起的关节腔滑膜炎症，炎症导致滑膜分泌液体增多，导致滑膜来不及吸收，出现关节肿胀，称为滑膜炎。滑囊炎为关节周围滑囊的炎症，为无菌性炎症，因此滑膜炎与滑囊炎的病因相似，均为受到反复刺激、受凉出现的炎症反应。滑囊炎本身在外面，因此与滑膜炎不同。滑膜炎反复刺激导致分泌液体多以后关节肿胀。而滑囊以酸胀症状为主，因为滑囊空间没有关节腔宽敞，因此肿胀不严重，但是疼痛、酸胀症状较明显。