滑膜炎

滑膜炎是否可以打封闭针，要根据滑膜炎的类型决定。如果是单纯的慢性滑膜炎，若采取其它保守治疗没有效果，如理疗、口服非甾体消炎药等，或中药调理效果不佳，可以通过打封闭针，以缓解局部症状。封闭药物主要是利多卡因和部分激素类药，如曲安奈德联合使用，一般可以1周打1次，最多可使用2-3次，均能得到缓解结果。但如果是急性滑膜炎或感染性、化脓性滑膜炎，不能打封闭治疗。此类滑膜炎一般常见于膝关节和髋关节，多数与过度劳累、负重所引起，局部滑膜组织反复摩擦、挤压，造成局部充血、水肿，从而形成无菌性炎症，造成局部疼痛。亦可能是细菌感染，引起局部渗出、积液，严重者便是化脓性滑膜炎。此时先要注意休息、制动，避免剧烈活动，注意局部保暖，避免受凉。若为无菌性的急性滑膜炎，可以外用部分软膏或膏药，如扶他林软膏或氟比洛芬巴布膏，局部外用。同时口服部分消炎镇痛药对症治疗，能得到缓解。如果是化脓性滑膜炎，需将脓液抽出，进行细菌培养，明确致病菌，针对性采用抗生素治疗。

骨膜炎和滑膜炎，通常见于以下区别：1、部位：骨膜是骨骼表面一层膜产生炎症，通常可引起明显疼痛。滑膜是关节腔内一层组织，主要分泌润滑剂，营养关节软骨，若产生炎症，主要是造成关节腔内积液；2、病因：引起滑膜炎病因，常见于类风湿性关节炎、痛风以及风湿等，而骨膜炎通常是感染、肿瘤、慢性劳损因素引起；3、治疗方案：二者治疗方案有所差异，滑膜炎主要是找到病因，针对病因治疗。若为类风湿，则需治疗类风湿；若为痛风，则需降低尿酸；若为强直性脊柱炎，则需针对强直性脊柱炎病因治疗，才能彻底治愈滑膜炎。骨膜炎通常是对症治疗，一般引起骨膜炎的炎症，给予非甾体消炎药，或感染引起骨膜炎，给予抗生素治疗，即可缓解骨膜炎问题；4、预后：一般滑膜炎通过适当治疗，症状即可缓解甚至痊愈。若为感染引起骨膜炎，治疗通常较棘手，有时甚至需通过手术方式，才能彻底解决。

对于腿关节滑膜炎，需依据具体性质采取治疗，常见如下：1、普通滑膜炎：若患者存在普通的滑膜炎，并不存在风湿或类风湿情况，可以使用外用活血化瘀药物，如中药膏药、西药膏药；2、出现症状的滑膜炎：如果患者出现明显疼痛、关节肿胀症状，可以服用非甾体抗炎药，包括乐松、西乐葆、扶他林等。并且患者应该避免过度劳累、避免体育运动，使得关节适当休息，且注意保暖，避免着凉；3、反复发作的关节滑膜炎：如果患者反复发生的关节滑膜炎，则需进行风湿因子化验，包括类风湿因子、抗O、CRP、血沉、HLA-B27等，判断是否存在风湿、类风湿情况；4、出血性滑膜炎：部分患者可能由于血友病出血，导致出血性滑膜炎，则要治疗血友病，同时做关节清理手术，并补充风湿因子化验；5、痛风性关节炎：患者可能是痛风引起滑膜炎，即痛风性关节炎，建议控制血尿酸，病情即可好转；6、滑膜皱襞：部分患者反复出现滑膜炎，形成滑膜皱襞，由于增生难以消退，导致关节弹响、髌骨关节疼痛。此时患者需要做微创手术，清理滑膜皱襞，关节疼痛即可痊愈。因此，患者出现上述现象，需明确滑膜炎性质，即可准确治疗。而滑膜炎是笼统概念，并不是具体疾病。

通常半月板损伤和滑膜炎较容易判断，常见于以下几种情况：1、外伤史：通常半月板损伤患者有轻度膝关节扭伤病史，如走路扭伤、踢足球扭伤等，但并不严重，而滑膜炎没有外伤史；2、疼痛部位：半月板损伤患者出现疼痛，局限于内侧或外侧关节间隙，如内侧半月板损伤，则内侧关节间隙疼痛、前角损伤疼痛偏前、后角损伤疼痛偏后，且前角伸直时内前方疼痛，外侧前角伸直时前外侧疼痛。而滑膜炎属于关节弥漫性疼痛，且疼痛部位不定，具有变动性；3、疼痛原因：半月板损伤患者疼痛与关节活动有关系，如做屈伸下蹲时膝关节在某个角度会出现疼痛感，但其他角度并不一定疼痛，而滑膜炎与活动角度没有关系。患者可以由专业医生进行查体，能够进行明确判断，包括核磁共振检查，从而可以判断半月板损伤、滑膜炎。

髋关节滑膜炎是指髋关节滑膜组织受到各种炎症刺激，导致分泌液体过多，在关节腔聚集，引起关节腔肿胀的疾病。成人髋关节滑膜炎的症状，根据程度包括以下几种：1、成人髋关节的滑膜炎早期只是轻微的髋关节轻微胀痛、酸胀不适；2、滑膜炎症没有得到控制，进一步加重，会出现髋关节持续性胀痛，影响髋关节活动。髋关节外展、内收时，会受到一定限制，并诱发疼痛；3、如果髋关节滑膜炎进行性加重，可能导致髋关节处于屈曲、挛缩状态，无法完全伸直。患者保持髋关节屈曲的状态会觉得比较舒服，通常无法正常走路，走路时会出现髋关节疼痛、跛行，甚至无法正常站立，这是比较严重的髋关节滑膜炎导致股骨头坏死等问题。成人髋关节滑膜炎的症状包括髋关节肿胀、疼痛、髋关节活动受限，严重时髋关节保持屈曲、挛缩的状态，引起患者跛行。

髋关节滑膜炎的患者若想要锻炼，在不同的滑膜炎阶段，可以采取不同的锻炼方式，具体情况分析如下：1、髋关节滑膜炎早期、缓解期：髋关节滑膜炎患者早期的治疗原则是休息、制动，髋关节滑膜炎患者疾病发作期以及疾病的缓解期，医生不建议任何锻炼，以休息为主，必要时需要通过下肢皮牵引，控制髋关节滑膜炎的症状；2、髋关节滑膜炎治愈期：如果患者的髋关节滑膜炎彻底治愈，髋关节积液消失，患者的锻炼要循序渐进。髋关节滑膜炎的诱因一般由突然间运动量过大造成，如果患者突然运动，可能诱发髋关节滑膜炎。患者应该从下肢肌肉力量训练开始，先在床上进行髋关节的弯腿、伸腿等力量训练。患者在床上做伸直抬高，在无负重的情况下训练大腿肌肉的力量，随着时间延长，大腿力量逐渐恢复以后可以开始正常行走。正常的行走每天尽量不要超过5000步，如果患者坚持1周以后没有明显不适，可以开始散步、慢跑，逐渐增加距离。医生建议每天运动量控制在10000步以内，髋关节还原以后，3个月以内尽量避免对抗性的剧烈运动，可以参加散步、游泳、慢跑等康复训练。髋关节滑膜炎症状缓解以后，患者可以做靠墙近蹲，训练膝关节周围的力量，避免下肢肌肉发生萎缩。

滑膜炎与半月板损伤属于两种不同的疾病，可以在膝关节内同时出现，也可以单独出现，区别通常包括以下几方面：1、发病部位不同：滑膜炎主要是指膝关节内的滑膜组织产生无菌性炎症，导致滑膜分泌过多液体引起关节腔积液。半月板损伤是膝盖与膝盖之间软骨垫片损伤，此类损伤可能与运动和半月板退变有较大关系；2、病因不同：风湿类疾病、类风湿类疾病、强直性脊柱炎或者外伤刺激、感染等原因可以导致滑膜炎症，而半月板损伤通常是由于患者随着年龄增加，半月板退变、运动损伤所造成；3、症状不同：滑膜炎引起的症状主要可以表现为膝关节酸、胀、痛，半月板损伤引起的症状主要是膝关节走平路时不疼痛，在上楼、下楼或者蹲起时产生膝关节疼痛，严重者会在膝关节活动时出现弹响。

滑膜炎是关节的炎症表现，炎症发生后，多数都会产生疼痛，通过治疗炎症，疼痛得到减轻，治疗方法主要有以下几种：1、减少活动：减少发炎关节的活动，活动减少后，滑膜的刺激就少，炎症减轻，疼痛就会得到减轻；2、药物治疗：炎症期间可以用消炎止疼的药物，口服的药物有洛索洛芬钠、布洛芬。可以消除或减轻滑膜炎症，疼痛也会得到减轻；3、物理治疗：进行烤电治疗，可以消除炎症，炎症减轻，疼痛也会减轻；4、抽吸积液：如果滑膜炎比较严重，渗出的液体较多，积存在关节内，关节会产生胀痛的感觉。此时可以通过穿刺，把积液抽吸出，关节内的压力减轻，疼痛也可以得到减轻。

针灸治疗滑膜炎具有一定效果，滑膜炎是关节内部滑膜受到刺激产生的反应，造成关节内分泌液失调而形成积液的关节病变，症状表现为疼痛、肿胀、皮温升高、活动受限等。滑膜炎病因包括创伤、自身浮肿、代谢异常、关节退变结核等，以膝关节多见，临床通过体格检查、磁共振检查和关节镜检查可以确诊。 治疗以非甾体类抗炎药为主，可口服西乐葆或外用膏药。针灸可以温经通络、活血化瘀及祛风除湿，因此可以对发炎关节周围穴位、经络进行针刺或局部艾灸治疗，临床均取得较好疗效。同时需要患者进行功能训练，包括控制体重，适量运动配合治疗，但感染滑膜炎或严重滑膜炎患者需要进行抗炎甚至手术治疗。

针灸后滑膜炎严重，建议要尽快进行专科治疗。通常针灸并不会加重滑膜炎，在人体关节上一般均有滑膜。人体最大滑膜在膝关节，膝关节滑膜炎在临床上相对较常见。针灸可以缓解相关症状，如关节红肿、疼痛等表现，多数病人用针灸治疗后，局部疼痛症状可以缓解。但也有病人针灸后滑膜炎严重，并不是针灸导致，前提是到正规医疗机构进行针刺。针灸可能在缓解滑膜炎的疗效或效能上，略有不足。可能滑膜炎在进行性发展过程中，而针灸后并没有阻止此种发展，所以自觉针灸后滑膜炎严重，其实是疾病发展，与针灸无关。针刺治疗滑膜炎效果不佳，依旧有关节疼痛、红肿等表现时，建议到骨科进行专科治疗，必要时可能需采用手术治疗方式。