滑膜炎

滑膜炎注意事项如下： 1、保护关节：避免关节过度负重和活动，如果膝关节活动频繁，反复刺激滑膜，导致关节肿胀、疼痛，滑膜炎症反复增生出现积液； 2、关节周围保暖：滑膜主要在上方，但侧方也有，所以整个关节周围都要注意保暖，患者可以戴保暖的护膝避免受凉。寒冷刺激会影响滑膜的血液循环，导致炎性加重，分泌的滑液增多，最后导致关节腔肿胀； 3、药物治疗：口服消炎镇痛药物，联合外用药膏涂抹，减少炎症刺激； 4、饮食调理：饮食上减少摄入高嘌呤、辛辣刺激食物，如烤肉、海鲜类食物，部分患者进食后容易出现痛风、尿酸升高，引起滑膜炎症。同时需要忌烟、忌酒； 5、加强锻炼：锻炼肌肉力量，但不可以较频繁，如每天跑10公里，属于过于频繁锻炼。因此如果出现滑膜炎，避免立刻进行剧烈体育运动，适当锻炼肌肉力量以后，再开始逐渐增加体育运动。

一般滑膜炎不需要住院治疗，因为滑膜炎本身为关节内部滑膜的无菌性炎症，主要为内部滑膜受到刺激，引发滑膜水肿、充血，导致炎性液体渗出，渗出以后会出现关节积液，导致关节肿胀、疼痛，患者通过门诊治疗可以恢复，较少需要住院治疗。 患者出现滑膜炎时，需要多注意保护关节部位，关节部位要避免过度受到撞击或者外伤，静养为主。患者要注意关节周围避免受凉，避免吹风、吹电风扇等，患者可以用消炎镇痛药物消肿。 但部分特殊滑囊炎，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，较难通过门诊彻底治愈，需要通过住院手术治疗。慢性滑膜炎反复发作，导致髌上囊滑膜增生，可以通过手术方法治疗。

如果患滑膜炎，一定要多注意休息，让关节有休息制动的过程，避免过度劳累。滑膜炎患者不能多走路，不管是膝关节滑膜炎、髋关节滑膜炎，还是其他关节滑膜炎。 跑步时关节反复撞击、反复刺激，可诱发滑膜炎。此时患者不休息，创伤会持续刺激滑膜，导致滑膜液体分泌增多。因此在急性期发作时，一定不能多走路，多走路反复刺激滑膜增生，不利于患者恢复。滑膜炎患者要注意在非负重状态下逐渐活动，而不是通过负重方法锻炼，特别是上下楼梯、下蹲，会反复挫伤滑膜，不利于患者恢复。等到滑膜炎好转以后，再开始逐渐恢复到日常行走、锻炼，也可进行锻炼肌肉力量，如大腿直腿抬高。

预防滑膜炎需要从诱发因素考虑，主要如下： 1、保护关节：避免关节过度频繁使用，部分人喜欢单脚站立，需要避免反复频繁用同一条腿，否则滑膜炎的概率会升高。如果反复受到劳损、刺激，关节容易受伤，受伤以后容易引起滑膜炎，形成炎症病灶，导致滑膜炎增生、渗出、关节肿胀； 2、注意保暖：平时尽早做好保暖措施，夏天吹空调、电风扇时避免对着关节直吹。如果较冷就需要戴保暖护膝，如秋冬季节； 3、适当运动：锻炼肌肉力量，但是为静止性锻炼，如靠墙静蹲，也可以练直腿抬高或者规律性的体育力量训练。跳舞或者小幅度跑步，对于肌肉力量的增强都有帮助。

滑膜炎与腱鞘炎从产生机制上存在类似之处，但由于滑膜炎的分布范围更广，会表现为手部无明确定位的疼痛或伴随手部肿胀，所以对于不存在固定部位的疼痛，往往考虑为滑膜炎。手指活动时肌腱会在腱鞘中活动，周围存在一层结构称为滑膜，而封闭的滑液可以使手指活动更加灵活。若由于损伤造成滑膜炎症，则会导致患者产生疼痛症状。除腱鞘反复活动会引起滑膜炎外，类风湿等内分泌疾病也会使患者产生弥漫性手部肿胀、疼痛。由于滑膜炎的范围较广，所以治疗应以物理治疗为主，包括前往康复科进行红外线、超声波或蜡疗。在物理治疗的基础上，患者可配合使用非甾体抗炎药进行治疗。

肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎，肩膀上是肩峰，下是肱骨头，中间为肌肉，在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊。肩袖受伤以后运动失衡，因肩袖无法发力，三角肌收缩发生撞击，最后导致滑囊发炎。此时首先需停止活动，避免再撞击，其次通过热敷等理疗，促进滑囊炎症减退。此外，可打封闭如止疼药或消炎药，止疼药如罗哌卡因、利多卡因，消炎药为长效激素，可使让炎症减退。炎症减退后再进行合理锻炼，使关节不再僵硬。在医院理疗科做理疗也可促进修复，如中频电、高频电、冲击波、磁振热、蜡疗等，还可以通过贴膏药进行治疗。

是否为轻度的滑膜炎，主要从以下方面判断：1、症状：患者关节有轻微的肿胀，但是没有明显的疼痛，或者仅仅表现为轻微的酸胀不适；2、影像学检查：磁共振或者B超，提示关节腔有少量的积液，说明是轻度的滑膜炎。导致滑膜炎的常见的诱因有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎 、痛风性关节炎或者退行性骨关节炎等，可以产生滑膜的无菌性的炎症。轻度滑膜炎不需要用任何的药物治疗，通过休息、限制关节的活动或者减轻关节的运动量，就可以帮助少量或轻度的滑膜炎，彻底治愈。若患者是因为运动过度，引起的轻度的滑膜炎，这种情况下只需要休息，不需要任何药物就可以彻底的治愈。若轻度滑膜炎伴有基础疾病，可以用非甾体的消炎药，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬、双氯芬酸钠等，既可以控制病因，又可以减轻轻度滑膜炎的症状，帮助滑膜炎里面的积液迅速消退。

骨关节滑膜炎属于较常见疾病，患者到医院通过正规治疗可治愈。骨关节滑膜炎通常表现为局部疼痛，磁共振检查表现为积液，多数膝关节炎症可发展至髋关节等较大关节。通常需针对滑膜炎原因进行治疗，如果由于过度劳累或过度活动导致，建议患者首先休息。如果由于炎症性疾病所致，则需给予抗炎药物治疗。若为风湿等疾病造成滑膜炎，应进行抗风湿治疗。总之，患者可先通过非甾体类消炎药，如艾瑞昔布、扶他林等药物改善局部疼痛症状。此外，还可进行针灸、热敷、理疗等改善局部血液循环，促进滑膜炎积液吸收。如果出现关节活动障碍及持续肿胀，导致关节活动功能丧失，则可通过关节镜清理增生滑膜，平时应保护关节，减少剧烈活动。

治疗膝关节滑膜炎的有效办法如下：1、外涂非甾体抗炎药：如扶他林软膏对缓解膝关节骨性关节炎，或者滑膜炎具有较好的疗效。外涂膝关节表面的同时会发现局部有红、肿的情况。扶他林软膏逐渐渗透在膝关节表面内，会比口服非甾体抗炎药，如西乐葆，疗效更加直接、迅速；2、使用抗水肿用药：如麦滋林，植物提取物对于缓解滑膜炎症、减少滑膜积液有较好的疗效；3、使用中成药：如脉络舒通丸，脉络舒通丸对于祛血祛淤，可以起到相应的调节治疗作用；4、其它治疗：可以选择针灸、理疗、推拿、按摩等，晚期可以选用微创治疗方式缓解症状。晚期滑膜炎可能产生大范围的滑膜增生，只有通过膝关节镜手术才能得到根本治疗。

痛风性滑膜炎可以服用以下几类药物：1、非甾类抗炎药：包括扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆、安康信、依托考昔等，任选其一，无需联合用药，可以达到快速止疼、消肿的目的；2、糖皮质激素：激素类药物可以缓解急性痛风的滑膜炎症，但并非长期服用，短期能够快速止疼、消肿；3、秋水仙碱：发现较早，其为过去缓解痛风滑膜炎症的首选药物，治疗效果比较明显。目前治疗痛风滑膜炎症，首选非甾类抗炎药，也可以使用秋水仙碱联合非甾类抗炎药，或秋水仙碱联合激素类药物，共同达到治疗效果，快速止疼。