滑膜炎

如果患有滑膜炎，患者可以采取以下措施： 1、进行休息，减少关节部位的活动； 2、采用消肿、止疼、利水渗湿类药物以减轻肿胀，消除滑膜的无菌性炎症，进行对因治疗； 3、避免部分操作，比如避免关节部位的热敷；如果患有滑膜炎，关节本处于肿的状态，再进行热敷、按揉会加重充血、水肿，从而加重滑膜炎的症状； 4、慢性滑膜炎有可能需要进行滑膜的清理，因为药物已经不起作用，患者需做微创手术，比如关节镜，进入腔内将增生、损伤的滑膜清除，上述方法属于手术的干预和治疗。 滑膜炎在临床上最常见的是膝关节的滑膜炎，症状以突然的慢肿为主。滑膜是关节腔中的结构，正常的滑膜表面有绒毛，做关节镜时可以看到白色的结构。在受到损伤的情况下，绒毛会充血、水肿，随着症状的加重会不断的分泌滑液，临床患者通常出现关节部位的肿胀，甚至影响屈伸活动。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

滑膜炎可以进行针灸治疗。滑膜炎好发于有滑膜的地方，通常关节处滑膜较多，即膝关节、踝关节有滑膜炎，肘关节、肩关节同样也有滑膜炎。滑膜炎是一种炎症，属于无菌性的炎症，与咳嗽、发烧等有菌性炎症不同，所以消炎药很难发挥作用，可以应用艾灸治疗。艾灸具有活血通络、温经散寒，局部还有消炎、消肿的作用。艾灸既可以消除滑膜炎造成的局部关节肿胀，同时也可以消炎，消除滑膜本身的炎症，炎症消除后就不会造成新的肿胀，而现有的肿胀经过艾灸也可以消除，滑膜炎可逐渐治愈。艾灸治疗滑膜炎时，每周艾灸2-3次，每次30分钟左右即可，不要时间过长、频率过高，以免造成局部烫伤。

关节内部结构称为滑膜，发生滑膜炎最多见的关节是膝关节，再就是髋关节，其它关节发生滑膜炎相对比较少见，因为滑膜量较少，故患有滑膜炎后通常可以治愈。患有滑膜炎后通过休息、肌肉锻炼，有部分轻度患者多可自愈。中度滑膜炎通过治疗关节炎，利用消炎止痛药物，或是利用外用药物、理疗、肌肉锻炼等，也可得到良好治疗。 少部分患者滑膜炎如果仍未缓解，可以采取关节内注射，如注射透明质酸，或注射PRP等，注射后大部分患者也会有好转。如果滑膜炎合并有其它问题，则需先明确病因，针对其它问题进行治疗，滑膜炎通常也能取得较好治疗效果。总体而言，患有滑膜炎后需要根据不同情况，采取不同治疗措施。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。

虽然滑膜炎属于十分常见的疾病，但是医生需要充分了解滑膜炎的程度或病程，才能为患者制定科学的运动训练方法。并且需要配合氨糖等口服药物以及一些理疗，才能达到治疗效果。 如果进行运动训练，建议选择靠墙静蹲、单车训练或水疗，即水中的运动训练；并不建议患者进行深蹲、蹬踏、快走、登山等运动，此类运动可能会加重滑膜炎。

滑膜炎最常见原因是骨关节病，叫骨关节炎性滑膜炎，因为关节软骨退变、增生导致骨关节病，很小诱因可发生急性滑膜炎，出现关节肿胀、积液。治疗方法具体如下： 1、休息并治疗骨关节炎，通过外用药膏、膏药、口服消炎止疼药，将急性炎症控制，滑膜炎可治疗好，中药如滑膜炎颗粒可做调理； 2、若积液非常多，保守治疗不管用，可通过关节穿刺把关节积液抽出，给关节腔注射玻璃酸钠润滑针改善炎症或做关节腔封闭，注射麻药缓解疼痛，激素缓解炎症； 3、其他原因引起滑膜炎，如类风湿性关节炎引起滑膜炎，患者需要治疗原发病，即治疗类风湿性关节炎，通过药物治疗控制，若效果不佳，需要做关节镜手术，将增生滑膜、病变滑膜切掉； 4、痛风性关节炎和感染性滑膜炎是治疗原发病，如痛风性关节炎治疗尿酸高，感染性滑膜炎要通过抗生素控制感染。

膝盖酸、疼痛可能是由于过度劳累、受凉等因素，局部血液循环不好引起，也可能是由于急慢性的滑膜炎引起。首先要注意膝盖部的休息，避免过度负重，天气变化时应该注意保暖，避免吹空调，局部可以给予一些针灸、按摩、理疗等方法，以改善局部的血液循环，减轻症状。必要时可以外用一些活血止疼的药膏或配合口服非甾体消炎药来对症治疗。如果经过上述处理，症状仍然没有明显改善，建议到医院行膝关节的核磁共振或风湿类的检查，来排除其他疾病的可能，需要鉴别的疾病如下： 1、血尿酸增高引起的痛风性关节炎； 2、类风湿关节炎或脊柱关节炎； 3、膝盖受到撞击、摔打或剧烈运动后，半月板、肌腱、韧带的损伤； 4、由病毒引起的病毒性关节炎； 5、反应性关节炎； 6、儿童生长发育期的疼痛； 7、老年人髌骨软化、退行性的膝盖骨关节炎。

滑膜炎有积液是否可以做艾灸，需要分两种情况。一种情况属于急性期，不能进行艾灸。一种情况属于平稳期，可以进行艾灸，常见分为以下几种情况：1、急性期有滑膜炎急剧分泌滑液，积液逐渐增多，导致关节腔积液明显增多，出现关节的肿胀现象。此时进行艾灸，会刺激滑膜分泌的滑液更多，所以会导致膝关节的积液更加明显。所以此过程不能进行艾灸，同样也不能进行红外线、中药热敷，只要带温度，都不允许此时进行；2、缓解期关节腔里有积液，但是比较平稳，不会增多，重吸收与分泌的过程基本处于平衡状态。用艾灸或者其他理疗方式，可使局部的血液循环增快，可以将关节腔的积液吸收到血液循环中，使积液慢慢消失，此阶段可以进行艾灸。

若滑膜炎患者晚上反复低烧，可采取以下方法进行缓解：1、药物治疗：滑膜炎患者可能由于细菌性感染或结核性感染出现低热，此时可以使用双氯芬酸钠制剂等消炎镇痛药物，或适当使用抗生素以控制局部炎症；2、合理休息：在机体抵抗力下降的情况下易出现发热的情况，所以患者需要注意休息，使关节滑膜病变得以控制或缓解，并且应加强营养以增加机体抵抗力，使组织尽快修复；3、其他方法：若症状持续存在，患者应及时到医院就诊。结核性滑膜炎可以导致患者出现结核性感染病灶，引起夜间低热。此时需借助专科医生的体格检查以及必要的辅助检查，判断滑膜炎症的具体病因，并针对感染性疾病进行特殊治疗。