滑膜炎

髋关节滑膜炎能够自愈，但一定要采取合适的治疗方法，避免关节的滑膜炎加重，造成关节软骨的破坏。髋关节滑膜炎，大部分情况下是由于受凉或过度劳损造成，应该适当休息，避免进一步加重软骨损伤，适当保暖也非常重要。平时运动时，一定要注意运动的时间和运动的强度，避免超出身体的负荷，不要过长时间的跑步或下蹲，不要过多的爬楼、爬山，可以减少软骨损伤，避免髋关节滑膜炎的形成。因为髋关节的关节囊是密闭的结构，所以当少量的滑液渗出时，会明显增加压力，从而导致疼痛比较明显。所以用理疗、热敷的方法，能够利用热效应，促进关节的滑液吸收，就能够减轻疼痛。必要时也可以适当口服非甾体类抗炎药物，比如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，或塞来昔布、依托考昔等，都可以使髋关节的疼痛逐渐缓解，不需要手术治疗。所以患者一定要做好正确的诊断、鉴别诊断，采取相应的治疗方法避免损伤，避免损伤性因素，采取保护性因素，才能使炎症逐渐消退，逐渐的使髋关节的炎症消失，从而改善髋关节的功能。

年轻人存在滑膜炎，一般至少需要1个月左右的时间，才能够逐渐的使症状消失，功能改善，但是一定要合理治疗。年轻人的滑膜炎，主要是受凉或过度运动损伤所造成，要去除此两种损伤性因素，注意保暖，才有助于避免滑膜继续渗出，造成关节腔的肿胀。应该注意避免过度的劳损，适当休息，不要过多爬楼、爬山或长距离行动，避免频繁下蹲，避免健身时举重等，都有利于关节软骨磨损的减少，避免滑膜炎加重。通过适当的热敷、理疗，每天用热水袋热敷膝关节，能够使滑膜炎症消失更快，还应该肢位抬高训练或做空中自行车运动，或慢跑、游泳等，都有助于通过免负重的训练，使膝关节周围肌肉、韧带强度增加，从更好的保护关节稳定性，能够使关节腔压力增高，从而减少滑膜的渗出。患者还可以适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，选择一种药物口服即可，一般持续1周左右的时间。通过综合治疗，大部分年轻人的滑膜炎，都能得到很好的缓解。如果症状持续存在，也应该到医院进行检查，排除其他疾病，如色素沉着、绒毛结节性滑膜炎或半月板损伤等所造成的关节腔肿胀。

踝关节滑膜炎根据病情治疗方法也不同，包括保守治疗、手术治疗。踝关节滑膜炎主要包括创伤性滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎，具体如下：1、创伤性滑膜炎：外伤不严重，通过休息、服用消炎药、理疗、外敷消炎止疼膏药即可；2、风湿性滑膜炎：需进行抗风湿治疗；3、痛风性滑膜炎：需采取降尿酸治疗。对于滑膜炎反复出现，则不单纯采用保守治疗 ，可能需要通过微创滑膜切除术，将存在的软骨损伤或者游离体清理，便可达到相对根治的目的。

痛风性滑膜炎的患者需口服或局部涂抹消炎镇痛的非甾体抗炎药，以及口服秋水仙碱等药物进行治疗，具体药物如下：1、非甾体抗炎药：塞来昔布、洛索洛芬、芬必得、扶他林等非甾体抗炎止痛药，可消除痛风性滑膜炎引起的炎症、疼痛，也可在痛风性滑膜炎部位，局部涂抹扶他林软膏，缓解局部的肿胀、炎症和疼痛；2、秋水仙碱：口服后，可缓解急性痛风发作所致痛风结石局部沉积，而引发的滑膜炎炎症；3、糖皮质激素：以上方法无明显效果时，可口服糖皮质激素，比如地塞米松或者甲强龙、泼尼松片等，消除痛风性滑膜炎产生的疼痛、肿胀。

滑膜炎多见于膝关节，尤其是中老年人，可使用针灸进行有效治疗。随着年龄增长，膝骨关节会发生蜕变。此外，关节使用不当，比如长期徒步或者登山过程中，因姿势不当、迈腿不当，会造成膝关节扭伤，从而使关节发生肿胀、疼痛，采用针灸治疗同样有效。 针灸治疗会在关节局部用针刺方法，甚至会用关节腔内穴位注射方法，减轻关节内炎症，把关节内多余滑液抽吸出来，再采取温针灸方法，加强局部活血化瘀，增加气血循环和代谢，从而减轻肿胀程度。当然，还可以采取刺络拔罐放血方法，使寒湿随着血液流出来，从而可以使局部经络畅通，达到通则不痛的效果。

滑膜炎可以治愈，具体取决于滑膜炎轻重以及身体条件，分析如下：1、轻症滑膜炎：渗出量较少，通过烤电、按摩、热灸方法，能够痊愈；2、重症滑膜炎：渗出量较大，需要手术干预，将滑液抽出或者需要加压、包扎，甚至需要做病理检查以确定滑膜炎的病理原因；3、其他：年龄较大的滑膜炎患者，可能存在较多退行性病变，会影响滑膜炎治愈。滑膜炎分为炎症性滑膜炎，病菌性滑膜炎，如结核性滑膜炎，以及退行性病变所致的综合性滑膜炎，需要详细检查，正确诊断后给予针对性治疗。

滑膜炎需根据积液、疼痛、关节肿胀等方面进行判断，可通过关节检查判断，如果一般检查无法明确，可进行MRI(核磁共振成像)。临床上需要找到引起滑膜炎的原因，因为引起关节滑膜炎的原因较为复杂，以膝关节为例，引起膝关节滑膜炎的最常见原因如下：1、非特异性原因：无其他原因，如年纪变老、骨质增生而引起滑膜炎；2、关节感染：如化脓性关节炎、结核性关节炎；3、风湿类疾病：类风湿关节炎、痛风性关节炎等；4、类肿瘤：即绒毛结节滑膜关节炎。滑膜炎需明确原因，针对原因进行治疗，因为滑膜炎是症状，不是疾病，引起滑膜炎的原因较复杂。

膝盖滑膜炎积水主要有以下治疗方式：1、保守治疗：通过制动、加压包扎、烤电、热敷甚至离子透入的方式帮助吸收，同时要减少活动，尤其减少患膝负重。还可以口服非甾体类的止疼药，既可以缓解症状，又可以起到一定消炎作用；2、穿刺检查：若以上做法不能缓解，则可以进行膝关节内部穿刺，通过穿刺之后将积水抽出并做相应病理化验，判断滑膜炎的性质。若为有菌性炎症，即化脓性炎症，则需要针对细菌进行诊治。若是无菌性炎症，则继续进行加压包扎，防止渗出，在整个过程中一定要进行严格的无菌操作，保证穿刺后没有感染发生；3、详细检查：若症状仍不能缓解，则需要考虑到医院进行详细检查，如可以进行磁共振检查，观察引起积水的原因，还可以将膝关节积液引出后再进行系统治疗。

肿胀是滑膜炎非常重要的体征，亦是造成患者不适就诊的主要原因，引起膝关节肿胀的原因是滑膜炎在关节内大量渗液。对于滑膜炎，首选为药物治疗，包括口服非甾体消炎药，以及关节腔注射玻璃酸钠，对于关节积液较严重的患者，亦需结合肾上腺皮质激素注射。 除药物治疗外，同时需要患者注意保暖、减少活动，进而减少关节的负重，可以依靠相关较专业的支具，以减少关节承重，减少机械应力对于滑膜的刺激，进而减轻滑膜渗液，即可减轻关节肿胀。

注射玻璃酸钠可治疗滑膜炎，但需注意，滑膜炎通常会伴关节积液，在应用注射玻璃酸钠治疗滑膜炎时，应将关节积液抽取干净，再进行注射。 对于部分关节积液肿胀较严重的患者，除应用玻璃酸钠外，需结合应用部分肾上腺皮质激素类药物进行注射，才能迅速控制症状，缓解患者疼痛。部分滑膜炎引起的疼痛在经过注射治疗后，仍然不能缓解，反复发作，可以导致滑膜增生，此种情况下需进一步手术治疗切除滑膜，缓解症状。