滑膜炎

类风湿关节炎是一类以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，持续反复发作可导致关节内软骨骨质破坏、关节功能障碍，甚至残疾。治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，目前尚无根治方法。积极正确的综合治疗，80%以上的患者可以达到缓解，少数患者最终造成残疾。治疗的目的是控制症状、延缓疾病进展、防治并发症。此类疾病死亡率较低，主要死因为感染、血管炎、肺间质纤维化等并发症。需正规使用慢作用药物，控制疾病进展，防止并发症，同时注意药物不良反应，如感染、消化性溃疡、骨质疏松等并发症。

类风湿关节炎的并发症大多数是关节外的症状。类风湿关节炎是侵犯小关节、多关节、对称性、慢性进行性的自身免性疾病。小关节一般是指腕关节以下，对称性就是左右对称，所以并发症一般是侵犯关节。 类风湿关节炎的基本病理改变包括滑膜炎、血管炎。滑膜炎主要是侵犯累及的关节，导致小关节、多关节畸形、残毁，功能畸形；血管炎是类风湿的另一种基本病理改变，血管炎导致的并发症比如类风湿肺、肺间质改变、肺血管炎，类风湿心，冠脉血管炎损害导致冠心病，类风湿肾、肾血管炎、肾间质肾炎。类风湿还会导致皮肤血管炎、皮肤破溃长期无法愈合；此外，类风湿还可以并发干燥综合征，损伤中枢神经系统，比如麻木、脑血管病等。 总而言之，类风湿的并发症除外关节损害，还有关节外，心、脑、肾、血液系统等并发症，包括白细胞降低、贫血、血小板减少等，因此是多系统、多器官损害的疾病。如果存在并发症，一定要早期强化治疗，足剂量、长疗程、规范的干预疾病，能达到临床完全缓解。

银屑病性关节炎严重与否因人而异，个体差异很大。因为银屑病性关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，病程一般较长，而且容易复发，晚期常常造成关节强直或者残疾。有的患者可以有骶髂关节炎和脊柱炎，以及外周关节滑膜炎，外周关节受累有远端指间关节炎以及骨关节炎的表现。这种关节受累常呈非对称性，可以导致关节破坏、残毁，常合并有较重的脊柱关节症状的患者，皮肤病变一般比较重。因为是一种不能根治的疾病，可以持续数年、数十年，甚至迁延至终生，因此需注意银屑病性关节炎本身的危害和长期不治疗引起来的疾病本身的损害，以及不合理治疗引起来的副作用损害。 因此银屑病性关节炎本身是良性的慢性过程，但仍然是严重的疾病，因此需要及时的就医，早期的诊断，合理的用药，积极控制银屑病性关节炎，规律的复查随访，保持病情稳定，减少药物的毒副作用。

风湿性多肌痛主要表现为四肢近端肌肉肌痛，伴有晨僵表现；累及肌肉主要有肩胛带肌和骨盆带肌，患者表现为颈肌疼痛、僵硬、活动不灵活，上下肢近端运动功能障碍，有些患者还会有关节滑膜炎表现。 风湿性多肌痛好发于老年人，实验室检查可以看到炎症指标增高，比如血沉增快、C反应蛋白增高、铁蛋白增高等。患者在除外肿瘤、感染以及其他风湿免疫病以后，考虑为风湿性多肌痛。

如果是跑步引起的膝盖疼，可能引起关节软骨磨损，关节软骨炎症或滑膜炎症，或髂胫束磨损，引起髂胫束炎症。 在炎症期较敏感，这时如果再继续跑步，损伤要比没有发生炎症时造成损伤，但程度和可能性要大。所以一旦跑步以后出现关节疼痛，首先要做的就是休息，别做引起疼痛动作，就不要再跑步，等休息一段时间。 如果休息不好，可还可以用非甾体类抗炎药，等炎症消了以后不疼了，可以再继续跑。如果在这个过程当中，还希望进行锻炼，可以变换一下体育锻炼的方法，如游泳或其它活动。

狭义认为风湿性关节炎是由于链球菌感染所造成的免疫性炎症反应，造成关节的滑膜炎症而表现出的关节炎症。是由于链球菌感染所诱发的免疫反应，并不是链球菌真的进入关节腔，可出现滑膜炎症、滑膜积液、滑膜红肿，还有关节的红、肿、热、痛。空气中存在链球菌，通常都是由扁桃体出现链球菌感染，感染后出现游走性大小关节红、肿、热、痛，维持半年左右的免疫反应称为风湿性关节炎。以后还可能出现风湿性心脏瓣膜病造成的二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。

滑膜炎会出现膝关节疼痛，大部分患者初期不想吃药，而选择贴膏药。目前市场上的膏药品种挺多，大部分以活血化瘀、消炎止疼为主。根据患者关节炎的疼痛程度不同，治疗效果可能会出现差异。关节炎早期通过膏药治疗，结合休息，有些药物效果比较理想。随着关节炎的发展，可出现半月板撕裂、交叉韧带损伤以及髌骨关节不稳，此时单纯外用膏药，效果不明显。所以一定要到正规医院进行治疗，明确引起疼痛的原因，有的放矢的应用膏药治疗，效果会更好。

前交叉韧带损伤会引起滑膜炎。因前交叉韧带损伤后关节内会出血，释放炎症因子刺激滑膜，引起滑膜炎症，滑膜也会充血、分泌滑液，主要表现为膝关节积液、膝关节肿胀，可以引起膝关节疼痛。 除前交叉韧带损伤会引起滑膜炎，膝关节其它结构损伤均可以引起滑膜炎。滑膜炎并非病因，而是膝关节其它结构损伤引起的结果。因此，滑膜炎的治疗主要是针对原发病治疗，如前交叉韧带损伤引起的滑膜炎，将前交叉韧带损伤治疗好，滑膜炎即可痊愈。

足跟痛的针灸治疗效果是非常好。足跟痛是分为肾虚导致的足跟痛以及外伤或骨质增生导致的足跟痛。两种足跟痛都可以采用针灸治疗，但是方法不一样。如果肾虚导致的足跟痛，是用中医的补法扎腰上的穴位，因为腰为肾之府，再扎局部的足跟上的穴位。而骨质增生导致的足跟痛跟骨刺导致的足跟痛，主要扎局部痛点和仆参穴、昆仑穴就可以完全治愈。两种足跟痛的鉴别方法，因为肾虚导致的足跟痛是不分时间的，是否活动，都会疼痛；而外伤导致的足跟痛如滑膜炎、跟骨骨刺，最大的特点就是在床上坐的时间长，活动会有针刺样的剧痛。

滑膜炎很难根治，容易复发。滑膜炎是很多疾病的一种表现，如痛风、类风湿性关节炎、膝关节退行性改变、血友病性关节炎、创伤、结核性关节炎，都可以导致滑膜炎的发生。 治疗此类滑膜炎同时需要治疗其原发病，比如痛风需要把尿酸控制在正常范围之内，类风湿性关节炎要控制好，膝关节退变要控制好，血友病还要请血液科协作诊断和治疗。 结核病要控制好，否则滑膜炎容易反复的发作。有一类特殊的滑膜炎叫做色素绒毛结节性滑膜炎，治疗比较困难，容易复发。 有的患者因为这种病反反复复，前前后后做了17次手术，每次都在微创关节镜下面做，但是做完之后过来诊治又会复发，又会表现为膝关节的疼痛、肿胀、活动受限。 有些患者不一定肿胀的很明显，就是打软腿，上下楼梯困难，遇到这种情况下，还是需要行关节镜手术治疗。