滑膜炎

滑膜炎是指滑膜炎症，这个炎症一般也是无菌性炎症，受到一些恶性刺激，如扭伤、慢性劳损，或老处于潮湿寒冷的环境时就会出现异常渗出。无菌性炎症首先表现为渗出、水肿，所以滑膜炎往往表现为关节积液、积水，轻症时做核磁能看到，比较明显的可能会看到关节肿起来、鼓起来了，一摸有浮动感，就像按下葫芦浮起瓢一样。当然了，渗出、积液比较多了，也会导致局部关节滑膜部位疼痛，早期可能疼的比较轻一些，酸痛、胀痛，如果积水较多，疼痛就比较明显加重。因为滑膜都是位于关节部位，积水特别多，张力过大也会导致关节活动不利，下蹲时关节可能不利索，会受到影响。

膝盖滑膜炎可分为广义滑膜炎和狭义滑膜炎。广义滑膜炎是当膝盖出现疾病后，因疼痛刺激造成关节内的滑膜增生所引起的滑膜炎。这类疾病实际是由膝关节周围疾病引起，包括常见的骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤等等，需首先明确诊断，再进行治疗。狭义的滑膜炎是膝关节因疲劳性的损伤、外伤或特殊的疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等引起的滑膜炎，需在医生辅助下明确诊断后进行治疗。对于轻度的滑膜炎疾病，如疲劳性引起的损伤，通过充分休息，适当用药，加强功能康复完全可以自愈。但大部分滑膜炎疾病需首先明确诊断，根据诊断进行针对性的保守治疗或手术治疗，多可得较好的治疗效果。

滑膜炎的治疗需要鉴别相应原因，主要有骨关节炎合并滑膜炎，运动损伤导致的滑膜炎，免疫系统疾病比如类风湿性关节炎导致滑膜炎。所以根据不同的病因有不同的治疗方法，但不管是哪一类的滑膜炎，如果患者在滑膜炎急性期，最重要是减少关节活动，尽量少下地，必要时候戴上护膝减少关节的伸屈锻炼，这样才能让滑膜炎的治疗有一个好的基础。对于炎症症状比较重的时候，可以采用早期冰敷，晚期配合理疗的方法减缓局部滑膜的肿胀。如果关节制动或者配合冰敷，症状仍然没有缓解，可以配合口服的药物。常见药物有局部抗炎镇痛的药物，因为抗炎和镇痛是滑膜炎起病最根本的发病机理，所以通过抗炎能够减少滑膜炎症状，同时配合局部消肿的中药，可以改善局部关节的症状。当然可以配合氨基葡萄糖这类药物进行治疗。

踝关节滑膜炎的病因如下： 1、因为感染引起的，化脓性关节炎引起的滑膜炎； 2、进食海鲜、喝啤酒引起的痛风，称为痛风性关节炎引起的滑膜炎； 3、运动过量、过度运动反复的刺激，也可以发生无菌性滑膜炎； 4、运动损伤以后发生了骨性关节炎，反复磨损刺激周围组织的增生，也可以引起骨性关节炎的滑膜炎。 所以应区分滑膜炎的主要原因，分别进行治疗，才能起到很好的效果。如果只是治疗滑膜炎，往往只能采用消肿、止痛等方法，但是这些针对症状的治疗可以一时缓解症状，并不能从根本上消除病症所在，即不能从根本上治好滑膜炎。

踝关节滑膜炎在临床非常常见分很多种即滑膜炎只是一个表现，要找到引起滑膜炎最根本的原因。如是运动创伤引起的，还是因为关节内有感染引起的滑膜炎，还是说因为长期生活不良而引起的痛风引起的滑膜炎等，此外类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎。只有针对每一种不同的滑膜炎才能给出一个最详细的治疗方法。如果是因为运动过量而引起的运动后滑膜炎，可能只是通过休息就能缓解；如果是感染引起的滑膜炎，可能需要应用抗生素甚至手术清理才能彻底治疗好滑膜炎。所以针对有滑膜炎问题的患者，应前往医院判断滑膜炎的病因再进行治疗，才能起到最好的治疗效果。

医生经常会被患者问到某疾病有无特效药，其实从医学角度来说疾病的特效药较少，滑膜炎是临床比较常见的一种疾病。膝关节的滑膜炎或髋关节的滑膜炎，关节可能在退变的一定基础上存在不良姿势，或突然运动挤到了关节腔内滑膜，导致滑膜出现炎症反应。病人会出现疼痛甚至关节肿胀，其实该类特效药往往不存在，特别是老百姓口中所说的特异药，但是这样的疾病一般采取以下治疗： 1、适度减少活动，调整生活姿势，这时不用再爬高上低，尽可能避免减少蹲起活动； 2、病人出现疼痛，可以服非甾体类消炎止疼药，同时因为关节腔内出现渗出，一般情况下不主张抽吸出关节积液，往往可以用活血化瘀的中成药逐渐让其吸收。

滑膜炎有积液可以进行以下治疗：1、服用非甾体类消炎药：可以减轻、缓解症状，包括乐松、扶他林、西乐葆、芬必得、依托考昔、莫克林、莫比可等，选1种进行口服，既止痛，又能够缓解滑膜炎症；2、适当热敷：热水袋敷到关节部位，有助于滑膜炎时积液吸收，但是不能太热，以免烫伤；3、抽取积液化验：严重积液可以通过穿刺、抽液、放液进行化验，做细菌培养，明确积液性质，但是并不建议反复抽取液体，需避免关节感染。

患滑膜炎的痊愈时间受许多因素影响，包括年龄、原因、滑膜炎病程的长短，具体如下：1、如果是年轻人由于急性外伤或过度活动产生急性创伤性滑膜炎，通过很好的休息、制动、药物治疗，比如口服扶他林、芬必得，可能2-3周，滑膜的炎症可以消失；2、如果是老年人，本身有骨关节退行性改变，刺激产生滑膜炎，而且时间较长，病史有2-3个月，。此时经过治疗、休息，口服消炎止疼药芬必得、扶他林，做理疗，抽取关节积液等，即使通过比较全面的积极治疗，但滑膜炎的修复时间、愈合时间仍较长，可能需要1-2个月；3、特殊的滑膜炎，如类风湿性滑膜炎、牛皮癣性滑膜炎，原发病未治愈，滑膜炎则无法痊愈。

滑膜炎的前期症状主要是有局部肿胀、疼痛、活动受限，滑膜炎比较常见，尤其是在随着年龄增大，出现退行性滑膜病变非常常见。但也有些特异性，比如类风湿或痛风性滑膜炎，都有前期症状，主要是表现为滑膜水肿，而引起不适。滑膜水肿主要表现为局部肿胀，尤其是在受冷、受潮或频繁活动以后加重，有的会在早晨刚起来时出现僵硬情况，称为晨僵现象。出现局部关节或者滑膜炎发病部位疼痛感，可以有局部压痛感。影响正常手指和关节活动，而出现关节僵硬的情况下，出现活动受限或者无力、僵硬的感觉。所以和滑膜病变有关的水肿、疼痛，或者组织卡压，都提示出现滑膜早期病变，需要早期预防，有可能需要进行早期诊断和早期治疗。

治疗滑膜炎外用药包括以下几方面：1、外涂搽剂：一般包括扶他林、芬必得搽剂，可以起到缓解炎症、减轻疼痛的效果，还可以使用沈阳红药类的中成药搽剂，也可以起到治疗作用；2、各类膏药：包括正痛膏、活血止痛膏、麝香虎骨膏、温灸膏等，还包括氟比洛芬贴膏、巴布膏等，可以起到消炎、止痛的作用。