滑膜炎

很多老年膝盖积水患者喜欢到医院去抽水，而且绝大多数的基层医院爱干这事。这事不是不能干，如果大量积水引起症状或者积水本身抽出来之后可减轻炎症，是可以抽的，但事实上很多患者在积水很少的时候就去抽水。因为积水只是滑膜炎的一个表现，即关节内的滑膜有分泌液体和吸收液体的作用，边分泌边吸收是一个动态循环。其可能因为炎症的原因导致分泌的多了、吸收的少，就会产生积水。这时只要消掉炎症、调整休息，还是可以慢慢自行吸收的。所以其治疗方式主要是使用消炎镇痛的药物、休息。个别患者如果积水太多引起太多的症状的时候，可以抽一抽积水，抽完之后往里面注射消炎药物，打封闭针，使急性炎症减退。但事实上抽积水不是好办法。所以要正确对待积水，要到正规的医院、正规的医生那里获得标准的治疗方法。

膝盖里面疼比较常见于年纪较大50-60岁的老人，一般是骨性关节炎。但是相对较年轻者，如运动员，经常打球会出现膝盖疼。一般半月板损伤或者交叉韧带损伤都会出现疼痛的情况，主要看处在何种年龄段，何种原因引起，有没有外伤病史。如果有外伤病史，有半月板损伤、副韧带损伤、交叉韧带损伤，都可能会出现疼痛的情况。老年人的膝盖疼，如滑膜炎、骨质增生，属退行性病症状，此外，骨质疏松也会引起膝盖疼。

能引起手指肿的原因很多，有外伤引起的，还有感染或者某些疾病引起的。外伤引起的经常有受伤史，另外局部有明显的压痛，患者活动的时候有明显疼痛；如果是炎症引起的，常见的甲沟炎或者是其他针刺造成的炎症，除了肿胀以外，往往会有一些伴随症状，譬如手指发红、发热、疼痛；滑膜炎或类风湿性关节炎引起的手指肿胀，肿胀部位往往在关节处较明显，另外，持续的时间比较长，有的能持续几个月。如果有持续的肿胀，还是建议到医院就诊，行常规的化验检查，明确病因再根据具体情况，做相应的对症治疗。

轻度滑膜炎可自愈。滑膜炎是指滑膜关节出现积液、积血。在临床中骨性关节炎的症状和滑膜炎的程度成正比。轻度膝关节滑膜炎只要适当休息，服用少量药物，注意防寒保暖，可完全恢复。但在休息过程中也需保持锻炼。功能锻炼在轻度滑膜炎治疗过程中作用较大，很多轻度滑膜炎疾病通过锻炼肌肉，不用药物就可痊愈。所以轻度滑膜炎不用紧张，找专业大夫予以诊断。因为很多疾病都会出现滑膜炎症状，滑膜炎不是病，是症状。骨肿瘤、骨结核等疾病，风湿、类风湿、痛风都能引起滑膜炎。所以说滑膜炎治疗首先要诊断明确。根据诊断结果，对症治疗。

滑膜炎是指滑膜关节出现积水、积血症状。滑膜炎的治疗，西医一般采用封闭及手术治疗。 中医根据气血辨证，滑膜炎疾病按中医上说分为两种类型，第一种是湿热下注，第二种是寒湿，临床中发现寒湿型占到滑膜炎的1/5，其余4/5都属于湿热型。 滑膜炎的治疗，第一步清利湿热，第二步恢复脾的健运功能。在清利湿热过程中，随着肿胀消退，会导致气虚。中医上说气血的关系，血可以载气，带着水湿痰饮一些病理的产物，其中也有寒气的成分。随着湿邪痰瘀的去除，人体正气就会亏虚。 曾有教授说过，祛湿先行气，气行湿自去。在清利湿热的药物中放入行气的成分，早期对控制临床症状效果较好。但在中期要加入益气成分。 在治疗滑膜炎的过程中，若肿胀较严重，则用中医药汤剂治疗。为防止复发，一般用散剂治疗，其好处是定时定量、减少疾病复发。临床中应用散剂疗法在治疗滑膜炎防止复发方面效果较好。

蒲公英在中原大地初春、深秋时遍地都是，蒲公英水治疗滑膜炎有效。蒲公英属清热解毒药物，清热解毒药物分为苦寒和甘寒两类。苦寒药物如黄连、黄芩、黄柏。根据中药性质，苦燥、燥邪会伤阴。但甘寒无伤阴的弊端，蒲公英清热解毒，消肿散结。滑膜炎症状，膝关节、髋关节都有肿胀的发生，所以蒲公英治疗滑膜炎是有效的，但在临床中，滑膜炎疾病发生时，要根据中医辨证分清寒湿是湿热还是痰瘀。若是痰瘀，建议在喝蒲公英茶的同时放入丹参。若是湿热，喝蒲公英茶的同时加入车前草。若是痰湿，在服用蒲公英茶的过程中，放入陈皮这类理气化湿的药物。所以蒲公英茶治疗滑膜炎有效，但要辨证与其余的药食两用药物配合使用。喝蒲公英茶的同时，建议不论是寒湿、湿热，还是痰瘀的病证，放入生薏仁。生薏仁健脾利湿的作用较强，和蒲公英配合使用对湿热型关节滑膜炎效果较显著。

临床上经常见到膝关节病患者前来就诊，当时医生看见膝关节既红肿又疼痛，经常会有滑膜炎的诊断，但是滑膜炎并不仅仅是疾病的诊断，而是一些疾病共有的症状。因为很多膝关节疾病都可以引起滑膜炎阶段的病变，即平时关节不注意运动的损伤，或者到达一定年龄程度骨质的增生、膝关节退行性的病变，或者患有类风湿性关节炎，风湿性关节炎或者是结核性关节炎，都可以有共同的阶段，即关节红、肿、热、痛，这个时候医生会给下滑膜炎的诊断。但是对于滑膜炎的治疗，虽然医生首先会进行止痛、消肿、抗炎的治疗，但是一定要查到导致滑膜炎症状的病因，对症治疗才能够有效根治滑膜炎。

滑膜炎是比较宽泛的说法，严格而言应明确滑膜炎的性质，具体情况如下： 1、如果有关节结核，可以存在结核性滑膜炎，对于结核性滑膜炎患者需要进行抗结核治疗，需要应用药物或者严重患者需要进行手术； 2、类风湿性关节炎也可以引起滑膜炎：对于类风湿性关节炎引起的滑膜炎，先要确诊是否为类风湿性关节炎；确诊类风湿性关节炎以后，正规治疗类风湿性关节炎，滑膜炎随之会得到改善； 3、感染性滑膜炎：比如从血液传播来的细菌，或者关节局部受伤，或者被物体刺入以后将细菌带入，可以引起关节化脓性感染；对于化脓性滑膜炎，患者需要进行抗感染或者手术清理炎症的滑膜治疗； 4、除了特殊的滑膜炎还存在原因不明的滑膜炎，称为非特异性滑膜炎，对于非特异性滑膜炎最多见的是骨性关节炎引起的滑膜炎，即骨质增生引起滑膜增生，只要治愈此病，控制骨性关节炎，滑膜炎也会得到改善。

治疗滑膜炎一般都是用保守的治疗方法，可以局部用消炎止疼的药物，如外用的膏药。严重的积液可能需要做穿刺治疗，以及在关节腔内注射消炎的药物来达到消炎的目的。 人身上有很多关节，只要是能动的关节，叫动关节，比如肩关节、肘关节等，这些关节都有密闭的腔隙，叫关节腔，关节腔里有四壁。关节腔就像房屋，房间可能有墙、天花板、地板等，像肘关节的关节腔有封闭的腔隙，有很多组成部分，其中一部分是关节软骨。除了关节软骨以外，剩下的大部分都被滑膜覆盖，滑膜主要是分泌润滑液。滑膜炎即指滑膜出现炎症，表现为滑膜充血水肿，分泌大量的滑液。膝关节本身关节腔较大，出现滑膜炎以后，出现的积液会非常明显，可表现为膝关节肿胀。

创伤性滑膜炎是由于某种原因，如运动量过大或不适当运动造成膝关节内部的改变，形成关节炎症。当这种炎症仅是因为过度活动和劳累形成，可以通过休息来消除炎症。通过休息一段时间以后，炎症绝大部分会慢慢消除。如果是创伤性滑膜炎形成器质性问题，比如半月板磨损损伤、软骨磨损损伤，这时要采取更进一步措施，不但是通过休息，还要通过药物消除疼痛、消除炎症，甚至要用支具限制活动，使其更快恢复。 如果是由于结构性破坏导致创伤性炎症，比如有局部微小骨折或局部撞击，或长时间创伤性滑膜炎形成的游离体。这时可以通过关节镜去除，并且修整磨损的结构，比如半月板磨损做适当的修整，可以消除创伤性滑膜炎的病变。如果是长时间所形成创伤性滑膜炎，形成骨结构、关节软骨的改变，可能需要采取进一步手术措施，针对性治疗创伤性滑膜炎。