滑膜炎

强直性脊柱炎属于全身性疾病，主要表现为脊柱肌腱附着点炎症，属于非细菌炎症。患者还可出现腰背部疼痛、骶髂关节破坏、外周关节滑膜炎症，严重者会造成双髋关节畸形强直，后期则会造成整个脊柱强直，因此需要及时治疗。强直性脊柱炎的治疗措施如下：1、应用止疼药：控制疼痛感；2、应用防止骨质破坏的药物：可使用柳氮磺吡啶；3、应用生物制剂：属于革命性进展和突破的药物，可防止骨质破坏、促进新骨形成，例如TNF-ɑ，即肿瘤坏死因子受体拮抗剂，应用后对于防止脊柱强直十分有利。

风湿病会引起全身疼痛。风湿病是一组累及骨、关节、周围软组织，包括肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带、软骨，及其他相关组织、器官的慢性疾病。风湿病一共包括10大类，100多种疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，炎症性疾病中的多发性肌炎、皮肌炎，甚至骨质疏松等。较多风湿性疾病可以导致患者全身疼痛或者局部疼痛，如类风湿关节炎，由于全身骨质疏松以及全身多关节滑膜炎，出现关节肿胀、疼痛；炎症性疾病中的多肌炎，表现为全身骨骼肌肌肉肿胀、疼痛、无力等。所以，如果患者出现全身疼痛，伴有其他关节、肌肉，甚至皮肤的临床症状，可能是患有风湿性疾病，需要及早到风湿免疫科进行诊断、治疗。

类风湿最基本的改变就是滑膜炎，滑膜炎分三期，第Ⅰ期炎性渗出期会引起关节肿胀，脚踝肿提示有类风湿关节炎，病情处于活动期，也就是踝关节滑膜炎存在。针对关节炎症有方法可以消除，外用药物，一些消炎止痛药膏有一定疗效。口服非甾体类解热镇痛药、激素或者关节腔注射激素类药物，都可以达到缓解关节炎症效果。但是患者不能盲目用药，要正规治疗，合理规范应用抗风湿药物，达到完全控制类风湿，从而使得各种关节都不会出现肿胀、疼痛。 药物是一个方面，食疗也可以。如果关节肿胀疼痛，中医说是有湿热存在，这时候可以用清热利湿药物，好比苍术、山药、薏米熬粥喝，也能缓解关节肿胀疼痛。

类风湿关节炎造成手指疼痛是其最常见的临床表现，原因是炎症反应导致持续滑膜炎和关节软骨以及骨骼破坏，从而导致关节疼痛。所以类风湿类最基本的改变就是滑膜炎滑膜炎，分三期。第Ⅰ期叫炎性渗出期，第Ⅱ期是增殖期，慢肿但是没有积液，第Ⅲ期以后形成循环，会导致关节破坏。 所以炎症反应的核心内容就是细胞因子过度较大，造成滑膜炎症和关节亏损。细胞因子过度较大，通常属于T淋巴细胞、B淋巴细胞、滑膜成纤维细胞和巨噬细胞共同作用引起，促成持续炎症和关节破坏，同时破骨细胞的激活也是骨骼侵蚀的重要原因，这导致类风湿关节炎患者比较容易形成滑膜炎及骨破坏，表现出关节疼痛。

类风湿关节炎是以滑膜炎症为病理基础的自身免疫性的炎症，所以全身关节里几乎都有滑膜，所以类风湿关节炎特别重要的表现是多关节受累。在受累关节里，尤其是小关节受累显著。所以在类风湿关节炎的患者里，可以累及脚关节，包括跖趾关节，即站起来时脚打弯的关节叫跖趾关节；也可累及到的中间的脚关节，叫中足部关节，脚踝关节都可以受累。所以关节受累以后，可以表现为关节红、肿、热、痛，因为红、肿、热、痛以后，可以出现活动受限。 关节炎症持续存在，若没有经过有效的治疗控制炎症，炎症可逐渐对骨头造成损伤，引起骨头破坏，甚至导致关节畸形。所以患者治疗不好时，脚关节就出现了变形，所以走路会受到明显受限。所以到晚期时，甚至有的患者没有办法再经过药物治疗，已经失去了最佳的治疗时机，甚至需要到外科进行手术矫形。

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的疾病，可以进行针灸治疗，主要病理改变是滑膜炎，关节腔形成绒毛血管翳增生，造成局部骨质侵蚀，引起关节软骨和骨破坏，最终可以导致关节变形，甚至丧失功能。中医认为类风湿关节炎属于痹病中的尪痹，即机体在正气亏虚情况下感受外界风寒湿邪，邪气阻滞在经络、局部关节、肌肉等部位，造成气血流通不畅、气血瘀滞，出现疼痛。 邪气如果渗侵到肝肾，出现筋骨受损，可能表现出关节和骨畸形、肿大。针灸可以通过刺激经络和穴位，改善气血流通，祛风、散寒、除湿，能够起到补正气、祛邪气的作用，对减轻关节局部疼痛、肿胀和关节麻木等症状具有良好效果。

膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位，发生的部位不同，在膝关节周围炎症以后的压痛点也不一样。如果滑膜炎发生在髌骨下方，髌下脂肪垫发生炎症，压痛点是在髌骨下方正前侧。如果是髌骨内侧有滑膜皱襞，挤压产生了滑膜炎，压痛点是在髌骨关节的内侧部位。如果是相对弥漫的滑膜炎，压疼范围就比较广泛，可以是髌骨的上端、髌骨的下端、膝关节的内侧和膝关节的外侧。压痛点是根据滑膜炎具体所发生的部位，在膝关节内发生的部位不同，压痛点也不同。可以通过压痛点的部位不同，分辨滑膜炎是弥漫性的滑膜炎，还是局限性的、发生在某个部位的滑膜炎症。当然滑膜炎发生以后，治疗的方法大同小异，多数都是要减少活动，关键要制动，用一些消炎止痛的药物，还可以做理疗，通过这些方法进行治疗。

手关节发黑的常见原因如下：1、手关节发黑，一方面考虑与局部频繁的刺激、按压引起局部的滑膜增厚、水肿有关。另一方面，与局部的关节的组织水肿，关节的活动不畅，导致色素沉着，与组织代谢有关。由于关节与滑膜组织和皮肤组织紧密相连，尤其是在骨的两端突起的部位容易受到磨损，此类患者习惯用手按压关节的部位，长期的按压容易出现局部的滑膜增厚，从而引起按压部位关节发黑的情况发生；2、手关节发黑还与局部组织循环不良，色素异常沉着有关，主要是滑膜的病变。常见于滑膜炎的患者，由于滑膜异常增生，在骨关节表面形成一层增厚的组织，增厚的组织会刺激皮肤和骨表面形成增厚，同时炎症性组织使得局部代谢变慢，使得局部产生异常的色素沉着，主要是血液中的色素异常沉着，使得关节部位出现发黑的现象。因此患者的手关节发黑，说明局部的刺激受压，或者是有慢性的滑膜炎症反应，此时建议患者去医院进行进一步的检查，明确具体的病因后进行针对性的治疗。

膝盖酸痛的治疗方法，主要有以下几种：1、药物治疗：应用外敷类药物和口服类药物治疗，若酸痛和炎症长期存在，机体大量释放炎症因子，会加重膝关节疼痛，口服类药物主要有消炎镇痛作用，防止因膝盖酸痛而影响工作、生活和睡眠；2、对症治疗：查清是何原因导致膝盖酸痛，是否为髌骨软化或其他滑膜炎症，是否有感染或风湿、类风湿症状，进行有针对性的药物治疗；3、康复治疗：部分病人是由于先前受过创伤，或发生过膝关节滑膜炎症，导致膝关节周围肌肉产生萎缩而力量下降，膝关节周围肌肉不能足力、有效的提供膝关节活动动力，从而产生膝盖酸痛。患者需要做针对性康复治疗，增强肌肉力量和韧带稳定性，对膝关节治疗效果较好。

手腕疼痛且用不上劲，可能由滑膜疾病、劳累以及其它疾病导致，具体如下：1、滑膜疾病：滑膜组织广泛存于腕关节周围，属于关节的附属结构。如果经常、频繁的使用手腕或者受到冷水、潮湿环境刺激，容易出现滑膜水肿。如果出现滑膜水肿，可能会导致手腕用不上劲，用劲时出现疼痛；2、劳累：如果出现劳累，也可能会引起上述的症状出现；3、其它：类风湿或者痛风、结核性滑膜炎等特异性滑膜炎，肌腱出现水肿，也可能导致手不敢用劲或用劲以后产生疼痛。如果特殊的部位出现肌腱水肿，如腱鞘水肿、腕关节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或者背侧腕管腱鞘炎，可能会引起手疼痛且不敢用力。如果出现囊肿、肿瘤或者肌肉神经病变，也可能导致上述症状。如果出现上述症状，需要针对症状结合表现进行综合分析并明确原因。