滑膜炎

对这个疾病一般不称呼为髋关节炎，髋关节本身疼痛都可以称为髋关节炎，如滑膜炎，前提是骨质没有明确变化。得分析髋关节疼痛的原因，因为损伤之后出现疼痛就可以称之为炎症，如髋关节出现退行性疾病，如老化，老化包括骨赘形成、髋臼软骨磨损，间隙自然就会变窄，就会出现疼痛，疼痛原因是刺激到滑膜，滑膜反应性增生、渗出都可能会引起疼痛。风湿、类风湿等都可能刺激到滑膜而引起炎症反应，如渗出明显增加，会引起疼痛。如股骨头坏死，到Ⅲ期或者是Ⅳ期的时候，滑膜炎反应很剧烈的情况下，可以表现为疼痛剧烈，甚至活动受限，在早期时本身髋关节就可以引起疼痛，主要是骨性因素。必须明确诊断以后，看是单纯的滑膜因素还是软骨因素，还是股骨头本身的因素，明确诊断以后再采用积极的治疗方式。

胯骨出现积液是老百姓中比较常见的情况。积液只是一种表现，明确具体引起胯骨积液原因才能治愈。常见原因分以下几类： 1、关节内软骨损伤，髋关节盂唇损伤、髋关节撞击综合征、骨性关节炎等； 2、特殊的炎性疾病，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎引起的髋关节病变等； 3、股骨头坏死； 4、髋关节其它特殊滑膜性疾病，比如色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病等。 所以整体来看，首先应该找到病因，从根上知道是怎么回事。由此再进一步明确下一步治疗方案，以此才能把积液问题很好的解决。

4字试验也叫髋关节外展外旋试验，是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法，也是临床特殊检查方法。 主要是让患者平躺到检查床上，患侧膝关节屈曲，髋关节外旋，使患侧踝关节外踝放到健侧膝关节之上，两个腿形成“4”字，对正下压，术者一手按在健侧的髂前上棘，一次按到患侧的膝关节内侧，同时向两侧受力。如果患者出现了腰骶部疼痛，说骶髂关节炎症。如果髋关节疼痛常见于髋关节滑膜炎，髋关节撞击综合征，还有最严重的会出现股骨头坏死，这是检查骶髂关节和髋关节的很好的方法。这个方法就叫4字试验，又叫髋关节外展、外旋试验。

髋关节牵引需要牵引多长时间是许多病人的困惑之一。一般根据病人的不同原因，采取不同的牵引时间设置： 1、如果是滑膜炎或者一过性的儿童急性滑膜嵌顿，牵引时间不宜过长，过长会造成孩子的关节活动度下降，建议每天牵引2-3次，每次1个小时，连续牵引2-3周，局部症状消失即可； 2、如果是成年人由于脱位造成关节复位后的牵引，需要牵引3-4周，关节周围的肌肉、关节囊初步愈合以后，就可以解除对关节的牵引； 3、对于髋关节中心性脱位或者合并有髋臼骨折的病人，牵引时间比较长，需要8周，甚至严重的骨折需要牵引12周，髋关节周围的骨折愈合才能够解除牵引，下床进行活动，如果过早地下床，会造成骨折移位和功能无法恢复。 所以髋关节牵引要根据不同的类型、不同的疾病，结合医生的指导，选择合适的牵引方式和时间。

膝关节受力以后出现疼痛，处理方法如下： 1、休息制动； 2、老年患者需要保暖，避免上下楼梯、爬山的动作； 3、肥胖患者应积极减肥； 4、选用中药口服或外敷，西药可以选择消炎止痛类药物； 5、如果药物治疗不能缓解症状，可以选择关节内穿刺及注射药物的方法进行治疗； 6、对于关节严重破坏发生畸形的老年患者，应及时进行膝关节置换术； 7、对于滑膜炎、半月板破裂的年轻患者，通过微创关节镜下清理也可达到治疗效果。

腿膝关节酸胀是临床常见症状，其发病原因如下： 1、膝关节滑膜炎：膝关节是滑膜组织最多的关节，正常滑膜细胞会分泌滑液，具有保护关节、润滑关节作用，可以增加关节的活动度。由于外伤或者过度劳损的原因，滑膜细胞会产生大量滑液，关节内压增高，会引起疼痛，甚至造成关节粘连，影响关节功能； 2、对于中老年患者，膝关节酸胀与骨性关节炎有关，长时间劳动、运动造成关节面退变，关节软骨下骨的裸露，会出现关节疼痛。当髌骨关节面出现磨损时，病人在上下楼梯或爬山时会出现疼痛。当胫骨关节出现磨损时，平路也会出现疼痛； 3、对于年轻患者，膝关节酸胀是由于膝关节的半月板破裂，出现半月板交锁，也可以引起深蹲位的后疼痛，多见于半月板后角破裂，过伸位疼痛主要是前角破裂所致； 4、膝关节交叉韧带损伤，关节不稳定，也会造成膝关节疼痛； 5、痛风性关节炎，内环境改变会引起关节疼痛； 6、猫、狗、松毛虫咬伤后异体蛋白侵入膝关节，也会引起关节疼痛。

髌股关节软骨损伤病因如下： 1、急性损伤：受到局部暴力或者髌股脱位等，导致髌股关节软骨损伤、剥脱、游离； 2、慢性劳损：由于长期反复受力，或者负荷较大产生的慢性劳损、退变，这也是临床上较常见的一种髌股关节软骨损伤类型，这种情况最终结果是产生髌股关节炎； 3、髌股关节病变：比如常见的风湿、类风湿、绒毛结节色素沉着性滑膜炎，也会造成髌股关节软骨损伤，这种情况需要根据不同病因采取不同的治疗措施。

髌股关节软骨损伤的检查分为以下几种方式： 1、X线或者CT检查：可以看到关节间隙变窄、关节骨质增生、软骨下骨质硬化、骨质疏松等改变，还可看到关节内的游离体； 2、核磁共振检查：此种检查更为清晰、全面，可以看到髌股关节的软骨变薄与模糊，以及关节下骨质水肿等改变，还可观察到关节内的液体增多、滑膜炎的改变。 3、关节镜检查：这是对于髌股关节软骨损伤检查最直接的方式。在关节镜检查下，可以直接看到软骨龟裂、颜色变黄，甚至剥脱关节内的游离体，为进一步诊断提供更加直接、可靠的诊疗信息。

半月板Ⅰ度损伤在临床无需特殊处理，所以不存在什么时间能够完全愈合。因为Ⅰ度损伤在核磁表现没有达到关节缘异常信号，青年喜欢运动的同志、老年患者当中，经常在核磁能看到，但实际患者因为膝关节不舒服做核磁发现半月板Ⅰ度损伤，并不能说明所有的症状是因为半月板引起，还要看半月板邻近结构，比如有没有软骨早期退变，或软骨缺失，或韧带有没有合并损伤，以及是否有严重滑膜炎或者髌骨关节发育不良问题，在核磁也能够发现。 所以本身无需太关注半月板Ⅰ度损伤问题，而对它的愈合也没有明确界限，大家可有条件每半年、1年，复查核磁，观察一下，不要把Ⅰ度变成Ⅱ度，甚至出现Ⅲ度损伤严重情况。而在平时日常运动当中，避免剧烈对抗运动，减少负重活动，减少下蹲、跪姿活动来保护半月板。

半月板缝合手术后存在积液的主要原因有以下几个方面： 1、半月板缝合手术现在多数采用关节镜微创手术，关节镜手术需要在关节腔充盈生理盐水作为工作介质，因此在手术的时候需要将生理盐水灌注到关节腔内，手术后肯定会有部分生理盐水残留在关节腔内，可能是关节镜手术之后存在积液的原因； 2、手术后关节内部组织可能会稍微存在出血，出血也是比较重要积液的原因； 3、少数患者术后可能会出现轻度的滑膜炎症反应，也会产生积液。 通过一段时间的休息，随着组织的修复、愈合，积液都会逐渐被吸收。极少数患者的积液比较多或者出现反复肿胀，这时候需要进一步明确原因，如有无感染，有无慢性滑膜炎症的产生。患者需要到医院进一步就诊、检查治疗，可能需要抽取积液，并根据相应原因进行治疗。