滑膜炎

膝关节积液超声主要表现为回声异常。如果病情处于早期阶段，积液量较少，可能表现为无回声区，由于液体的透声性最好，在无回声状态下，将全部呈现黑色。 如果合并滑膜炎或骨膜增生等疾病时，无回声区中可能出现等回声或低回声组织。针对膝关节积液，能量多普勒条件下无法检测出异常，患者主要出现关节肿胀、皮温较高等症状。

膝关节积液恢复时间与积液程度和积液多少有关： 1、少量积液可通过制动、药物保守治疗，1-2周可恢复； 2、外伤性积血、积液，多与原发病有关，待原发疾病治愈后，积液可逐渐减少，1周至2个月不等； 3、滑膜炎、风湿、类风湿性关节炎引发膝关节积液：随原发疾病控制而逐渐减少，急性滑膜炎1-2周可完全控制。若风湿或类风湿症状不能完全控制，积液很难减少。

膝盖出现积液后，需首先明确病因，依据病因进行治疗： 1、膝关节外伤：关节制动，避免积液进一步增加，同时待膝关节外伤稳定后，进行关节腔穿刺，释放积液； 2、滑膜炎：控制关节炎、风湿和类风湿及滑膜炎症状，少量积液可通过制动、药物等治疗，其次可通过关节腔穿刺抽吸积液； 3、反复出现关节积液：可使用关节镜进行微创治疗，进行滑膜清理。

膝关节滑膜炎是一种无菌性炎症，主要是由于膝关节扭伤，包括关节内损伤引起滑膜改变。膝关节滑膜炎发生会影响滑膜液的正常生成和吸收，会发生关节腔积液。膝关节滑膜炎如果不及时治疗，会影响到周围软骨，最后发生成为退行性骨关节炎，会引起严重致残性的改变。膝关节滑膜炎也不受年龄限制，任何年龄都可以发生，对于年轻人来说，与大负荷运动有关，如骑自行车、滑冰、爬山，运动量大时容易刺激滑膜引起水肿以及渗出水肿。老年人的滑膜炎主要由于软骨退变、软骨变性、骨质增生引起生物化学的刺激，引起滑膜液渗出形成积液。还有感染性因素如结核性滑膜炎的情况。滑膜炎的影像学检查即X线或CT非常局限，基本上可能为阴性表现，其对比度比较差。磁共振（MRI）有强大的软组织分辨率，磁共振表现主要是滑膜的关节腔积液，还有滑膜增厚，可以伴发周围的软骨改变包括骨骼改变。可以看到软骨正常时信号比较均匀，边缘光滑。如果发生退变软骨破坏，就会看到软骨变薄、形态不规则，信号异常，甚至可以发生滑膜、软骨的中断，关节液可以进入软骨下骨里面形成骨囊肿。

膝关节滑膜炎的治疗分类很多，因为形成的原因比较多，大致分为外伤、热性或者寒性，肿瘤、骨性关节炎也会引起滑膜炎。膝关节滑膜炎的治疗：1、热性的就用清热解毒的、活血利水的中药进行治疗；2、寒性的就用温性的中药进行治疗；3、外伤引起的就是通过活血消肿的中药或西药进行抗炎治疗；4、有一部分膝关节滑膜炎由肿瘤引起，需要对症治疗；5、积液太多的情况下，用中药外敷或关节镜进行清理；6、膝关节滑膜炎患者一般治疗以后要戴着护膝进行免负重体力活动，后期要服用中成药等药物1-2个疗程，要跟进治疗。常规的膝关节滑膜炎患者通过正常的治疗或者保守治疗，可以恢复正常生活。

人体在平常的生活过程中，如果是登山、长距离行走以后，很多人会出现膝关节肿胀。包括持续性的胀痛，不能下地活动，一旦下地行走就会疼痛剧烈，也是膝关节滑膜炎比较典型的临床表现。出现问题以后需要进行治疗，最主要的是关节需要制动休息，按照以前的方法就是石膏固定，但是现在来讲很多患者不愿意使用石膏固定，如果是不严格的制动休息，对于治疗效果就会产生比较大的影响。其次，要缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛，可以口服一些消炎止疼的药物，比如乐松、扶他林等，通过局部运用膏药也能够达到一定的效果。

膝关节滑膜炎是较常见疾病，膝关节滑膜炎表现为膝关节滑膜组织炎性增厚，关节液渗出增加，可能表现为关节积液。通常在关节受到损伤时可能有些关节碎屑掉到关节里，刺激滑膜引起炎症，这种引起的慢性滑膜炎通过休息以后逐渐可以缓解，也可以通过服用非甾体消炎药、活血化瘀的药物促进滑膜炎症吸收。 还有一种就是顽固慢性滑膜炎，这种情况下可以造成关节反复积液，滑膜组织增生、增厚，通过吃药不能完全缓解。这种情况下需要进行手术治疗，比如在膝关节关节镜下进行滑膜组织切除，把增厚、增生滑膜组织尽可能切除。这样可以减少局部渗出，缓解局部关节积液、肿胀，缓解局部症状，同时对关节软骨也是一种保护，还可以进行关节腔冲洗，减少炎症物质，减少继发损伤。

膝盖出现酸胀难受往往不是非常短时间内出现，持续时间非常反复，出现酸胀难受可能会持续一段时间，缓解一段时间后，可能又有其它原因导致膝盖酸胀难受。病情的描述比较笼统，要判断是什么原因导致，可能要结合是否合并有其它的表现。总体上膝盖酸胀难受，首先看膝关节有无局部肿痛，疼痛通常提示有膝关节积液，俗称膝关节积水，或者膝关节有滑膜组织，滑膜明显肥厚都可能导致膝关节肿。 若出现膝关节肿又同时感觉酸胀，建议到医院进一步检查判断病因，有可能是普通滑膜炎，也有可能是其它风湿科疾病导致膝关节滑膜炎。如果膝关节不肿、酸胀，可能会提示其它的原因，也需要到医院检查膝关节的稳定性，以及膝关节周围的韧带、半月板或者关节软骨的情况。

膝关节滑膜炎最常见的原因是受凉和受累，以及局部无菌性炎症而产生的滑膜炎，对于滑膜炎的治疗，首先要解决病因，如果因为受凉引起滑膜炎，肯定要注意膝关节的保暖，如果因为活动过度而造成滑膜炎，建议要进行休息，这是针对病因的治疗。但如果已经产生了疼痛、肿胀，尤其是因为滑膜炎造成了关节腔积液而引起症状，要进行对症治疗，对症治疗包括消炎镇痛药物配合理疗外用膏药等，滑膜炎很简单像感冒一样，既然得了便可以治疗，但是不能去根。治疗分为治标和治本，以上治疗属于治标，治本的目的是希望以后大家少犯滑膜炎，或者2次滑膜炎间隔时间更长。治本包括平时注意保暖，以及进行下肢肌肉力量锻炼，让膝关节变得更有力量，这样不容易感冒，不容易得滑膜炎。

首先要明确髋关节滑膜炎是在髋关节的滑膜以及无菌性炎症，滑膜炎与嗓子发炎不同，咽喉炎很多是因为有细菌感染而引起的炎症，这时可能用抗生素如头孢、青霉素，对于滑膜炎更常见的是无菌性炎症，但滑膜炎产生无菌性炎症的原因最常见的其实是两大类： 1、一类是骨科一过性炎症，如受凉、受累、外伤、活动过度而引起； 2、免疫系统炎症相对比较少见，但也是主要病因之一，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这类免疫系统的炎症往往累及的不只是关节，可能是有多个关节，甚至累及到脊柱。 出现了髋关节滑膜炎，按照可能性最常见的是骨科原因，可以做理疗和消炎镇痛的治疗。但如果出现了反复，甚至其他关节也出现问题，要排查有无免疫系统的问题。