滑膜炎

滑膜炎并不是一种特殊的、独立的疾病，而是一大类疾病所引起的病变的统称，或者是一大类疾病引起的最后的结果。也就是说是因为全身的病变或者关节内的病变引发关节滑膜的炎症、肥厚、滑液分泌过多或者关节积液，统称为滑膜炎。因此，针对滑膜炎的治疗最重要的环节是确定滑膜炎的形成原因，才能采取针对性的治疗措施，最终得到有效的治疗。所以患上滑膜炎需要到医院来就诊得到一个治疗方案。从这个意义上来说，滑膜炎并没有一种特效的膏药，而是需要通过医生正规的诊断治疗以后选择适当的药物来治疗。当然，其中包括各种膏药，可以起到一定的辅助作用。

滑膜炎是引起关节疼痛的一种疾病，其中膝关节滑膜炎是最为常见的滑膜炎。膝关节滑膜炎是由于多种原因，如外伤、感染、劳损、退变、免疫反应造成关节局部炎症。临床以关节局部浮肿、胀痛、积液，甚至积血、活动障碍为主要特征。 研究表明，针灸有改善局部血液循环、促进炎症和关节渗出液吸收的作用。针灸治疗滑膜炎以局部循经取血为主，常采用方法有普通针刺、电针、火针、温针灸以及刺络拔罐等，以达到活血化瘀、通经活络、消肿止痛的目的。针刀疗法可以分离粘连组织，改善滑膜通透性，对膝关节滑膜炎有较好的疗效。

滑膜炎是由于关节软骨的损伤或退变、受凉所造成的炎症。滑膜是关节一部分，在关节受损的情况下，容易出现滑膜的炎症，造成炎性渗出增多，从而引起关节肿胀和活动时疼痛。因此出现了滑膜炎，意味着关节功能受到损失。所以，无论是年轻人急性运动损伤所造成的滑膜炎，还是老年人骨关节炎加重时，出现了滑膜炎症，都应该予以重视。护理措施有以下几点：1、避免运动手术损伤，减少半月板韧带以及关节软骨的运动伤，可避免滑膜炎的出现。同时避免受凉，老年人避免长距离的行走，避免爬山爬楼或下蹲过多等，避免对关节软骨造成损伤，引发滑膜炎；2、通过热效应改善关节的血运，如热敷或理疗等，从而使滑膜的炎症逐渐的消退，减少炎性渗出，或通过液体的自行吸收；3、短期内口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬等药物，能够起到抗炎镇痛的作用。因此，对于滑膜炎的出现要重视预防和治疗，避免关节受损、受凉，保持好关节的运动状态。

滑膜主要为关节囊内侧的解剖结构，主要表现为一层较薄、柔软的结缔组织膜。由于滑膜可以分泌润滑液，所以具有润滑、营养和排出代谢废物的作用。广义的滑膜炎一般指由于各种原因引起滑膜炎症改变的关节病变，此疾病可由多种原因引起，具体如下：1、创伤性因素：主要由于创伤使滑膜破裂充血，产生大量积液，从而使淋巴循环受到阻碍，引发滑膜炎症；2、感染性因素：主要由感染所致，主要包括急性化脓性滑膜炎、慢性化脓性滑膜炎，以及慢性结核性滑膜炎等；3、免疫因素：主要由免疫物质异常所导致，包括类风湿关节炎以及其它自身免疫性关节炎等；4、代谢因素：主要由与尿酸代谢性物质异常所引起，一般包括痛风性关节炎等；5、出血性因素：主要由于出血所引起，一般包括色素沉着、绒毛结节性滑膜炎、血友病性滑膜炎等。

通常患者所说肩周滑膜炎指肩周炎，在专业领域称为粘连性关节囊炎，常见症状如下：1、肩关节酸痛：且夜间疼痛明显，整个肩关节都会出现酸痛；2、活动障碍：关节粘连会导致关节活动障碍，胳膊无法抬起。粘连性关节囊炎分为炎症期、冻结期、缓解期，在炎症期以关节酸痛为主，如果进入粘连期也称冻结期时，肩关节会出现活动障碍，疼痛会轻度减轻。冻结期有时持续2-3个月，有时持续1年左右，然后进入解冻期，疼痛逐步缓解，而粘连症状会逐渐改善。此种粘连性关节囊炎，部分老百姓称为肩周滑膜炎。经过1-2年治疗后可得到良好康复，15%-30%患者因为存在肩袖损伤、肩峰下撞击征等，通常需要进行局部微创治疗。

多数滑膜炎属于骨科，如果关节出现酸胀疼痛的感觉或者肿胀，多为普通滑膜炎，可到骨科就诊。但部分滑膜炎较特殊，比如类风湿性相关的滑膜炎，患者需要就诊于风湿科，要先对症治疗。而感染性滑膜炎，开始时需要就诊感染科，采取抗感染治疗，比如结核感染或者细菌感染，需要对症用药。 特殊的滑膜炎，如较少见的色素沉着绒毛结节性滑膜炎，患病以后可以在风湿科就诊，进行免疫抑制治疗。不管为何种滑膜炎，如果滑膜增生严重，需要做手术时，需要到骨科就诊。因此滑膜炎具体治疗，需要根据病因，多数患者只要关节疼痛、酸胀，均可以到骨科筛查。如果骨科考虑是内科系统疾病，需要进一步处理，再到其他科室就诊。

膝关节滑膜炎是无菌性炎症，引起膝关节滑膜炎的原因较多。当出现膝关节滑膜炎时滑膜会表现为增生、红肿、充血等，会导致关节内滑液分泌以及吸收异常，从而出现关节肿胀、活动受限等。滑膜增生对关节内其他组织也会有一定的侵蚀作用，因此会导致关节致残。出现滑膜炎没有年龄限制，年轻人多由外伤引起，年龄大的患者可能由于关节退变导致，滑膜炎的治疗方法有以下几种：1、保守治疗：轻度滑膜炎患者可以进行理疗、休息、药物治疗等，进行简单保守治疗；2、手术治疗：若保守治疗效果不佳应进行手术治疗，如关节镜微创手术，此类手术伤口小、恢复快，属于目前主流的手术方式。

滑膜炎分为特异性滑膜炎和继发性滑膜炎，常见的治疗方法如下：1、特异性滑膜炎：包括色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜性软骨瘤病等，如果肿瘤侵蚀、滑膜增生较多，则可以行滑膜切除术，并且在术后进行放疗；2、继发性滑膜炎：是指关节内存在其它疾病而产生的滑膜炎，比如韧带断裂、半月板损伤、髌骨脱位、软骨损伤等，如果没有得到有效治疗，造成关节不稳或软骨磨损，则会产生关节内炎症，需要进行原发病治疗。韧带断裂需要行韧带重建术，半月板损伤需要行半月板修复或部分切除术，软骨损伤需要行软骨修复术，髌骨脱位需要行髌骨固定术。

理论上氨糖软骨素钙片不能治疗滑膜炎。非甾体类消炎镇痛药或激素类药物通常能治疗滑膜炎，亦有专门治疗滑膜炎的药物，如双醋瑞因胶囊等。滑膜为人体关节中内壁的一层软组织，能分泌润滑剂和营养物质，正常时可持续分泌润滑剂和营养物质，营养关节腔内软骨和韧带等组织。如果由于各种原因，如类风湿、痛风、炎症、外伤等刺激造成滑膜炎症、滑膜增厚，即可造成滑膜分泌液体增加，从而引起滑膜炎。通常需通过相应消炎镇痛药缓解炎症，从而治疗滑膜炎。氨糖软骨素主要治疗膝关节骨性关节炎，保护软骨，而钙片主要是提高骨骼强度，减少骨钙丢失。故氨糖软骨素钙片可治疗老年骨性关节炎、老年骨质疏松，但并不能治疗滑膜炎。

全身关节都有滑膜，所以每个关节都可能发生滑膜炎，但最常见的是负重关节发生滑膜炎，尤其是膝关节、髋关节和踝关节。当发生滑膜炎以后，会引起关节肿胀、疼痛、活动受限，如活动量大或者受伤以后膝盖肿，会诊断滑膜炎。大多数人认为发生滑膜炎以后，只要休息2天，不疼后就应该恢复正常活动，这种观点是错误的。 发生滑膜炎表明关节短时间压力大、受凉或者部分结构受损，这时必须要彻底治愈滑膜炎才能恢复活动，通常使用芬必得类消炎镇痛药物治疗，炎症消失以后关节不肿不疼，才能逐渐恢复之前的活动。如患者喜爱游泳、跑步、散步，发生滑膜炎以后，一般需休息4-6周，才能恢复原来的活动。如果仅过了2天，疼痛感消失，觉得滑膜炎好转，即恢复跑跳，会造成二次损伤，对关节造成不可逆损伤。此后只要活动量大、着凉，关节就又会发生滑膜炎，长期如此关节就会受损伤、软骨磨损，年老时易患骨关节病。