滑膜炎

部分患者骨关节炎早期关节磨损、增生不是特别严重，仅有滑膜炎或者髌骨软化等表现，可以进行科学推拿、按摩，多能够起到一缓解作用。但一定要科学推拿、按摩，坚决避免下压髌骨、使劲揉搓等动作，髌骨压到股骨髁上以后进行按摩，可能会导致髌骨关节有磨损。所以，膝关节按摩、推拿一定要科学进行，科学进行能够放松周围组织，从而达到较好缓解效果。 除了按摩、推拿外，还可以做理疗，比如艾灸、微波加热等，都可以起到缓解作用。但骨关节炎治疗根本是要阻止病情发展，一旦缓解以后，科学用药或是锻炼，可让膝关节关节炎不要再进一步发展，以避免将来进行手术治疗。

目前治疗膝骨关节炎方法，主要分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗通常指口服药物或外用药物敷贴，还可在关节内注射抗炎药物及润滑剂。由于骨关节炎是关节软骨退行性疾病，因此需增加骨骼营养药物，如氨基葡萄糖类药物，口服可促进关节软骨修复，能够对症状较轻早期的膝骨关节炎起到较好治疗效果，但需超过2-3个月。 关节疼痛、肿胀及伴有滑膜炎症状的患者常用基础用药是非甾体类消炎镇痛药，如果疼痛无法控制还可在非甾体类消炎镇痛药基础上，再增加阿片类药物进行止痛。膝骨关节炎在保守治疗方式下无法取得有效控制症状，可能需进行手术治疗，微创包括关节镜下关节清理术。晚期骨性关节炎需进行较大手术，可选择人工关节置换手术进行治疗。

肘关节炎，有肘关节上方部位出现病变的网球肘，亦称肱骨外上髁骨炎，肘关节本身的关节炎、滑膜炎，肱骨内上髁骨炎，亦称高尔夫球肘三种。这三种肘关节炎通用的治疗方法首先是肘关节制动，其次口服非甾体类消炎镇痛药，同时对关节进行热敷，必要时还可以进行局部的关节腔注射。针对不同病因所引起的肘关节炎，具体治疗方案亦有所不同，具体病因及对应治疗如下：1、如果是因为肱骨外上髁骨炎，即网球肘所引起的肘关节炎，要避免重复性动作，患者通常为教师、弹钢琴者、炒菜师傅、纺织工、业余爱运动的运动员。除药物治疗外，还应该避免重复性的动作，休息较重要；2、因痛风、类风湿性关节炎所引起的肘关节炎，往往伴随肘关节的僵硬，或者功能受限。患者在口服非甾体类消炎药，进行镇痛、消炎的同时，还要治疗原发病。如控制好尿酸，才能降低因为痛风引起的肘关节炎。如果是因为类风湿引起的肘关节炎，可以考虑进行肘关节的滑膜切除手术，来保护、来挽留、来挽救肘关节的正常功能，这样才能更好地治疗肘关节炎。

肩周炎患者是否能进食海鲜需辨证分析，如果单纯是肩周炎，通常可以进食海鲜，进食海鲜对肩周炎无任何影响和伤害。肩周炎是因为肩关节周围的无菌性炎症，而导致肩关节关节囊粘连、肩关节疼痛、肩关节肿胀以及肩关节活动受限的疾病，而这种疾病与是否进食海鲜无任何关系，进食海鲜对疾病的治疗和康复也无任何影响。此外要注意肩周炎患者，通常伴有尿酸高，尿酸高也可能诱发痛风发作，而痛风发作或尿酸高，也可能表现为肩关节周围疼痛，或表现为肩关节周围痛风时的沉积，以及肩关节的滑膜炎。如果肩周炎患者伴有痛风，或肩周炎患者伴有高尿酸血症，这类患者便不建议进食海鲜，以避免进食海鲜诱发痛风，或导致尿酸进一步升高，而影响肩周炎的治疗。

右胯骨疼不一定为股骨头坏死所致，但股骨头坏死为临床中右胯骨疼较常见的病因，右胯骨疼痛的常见原因如下：1、饮酒、长期食用激素或有风湿病、类风湿性疾病，易导致股骨头发生坏死，早期表现为胯骨疼痛；2、外伤或用力不当造成局部轻微骨折，也会出现胯骨疼痛；3、老年患者的骨性关节炎由于软骨磨损、退变、骨质增生，也会表现为胯骨的疼痛，尤其活动时疼痛明显加重；4、儿童、青少年的滑膜炎，可由于髋关节滑膜组织增生、肥厚、炎性渗出导致局部疼痛，表现为胯骨疼痛；5、自体免疫性疾病，如风湿病、类风湿关节炎或痛风，均可引起髋关节周围骨质疼痛，尤其与天气变化或饮食有一定关系，可通过实验室检查明确诊断；6、类似肿瘤性的疾病，即色素沉着、绒毛结节性滑膜炎，也表现为髋关节内侧的滑膜组织增生、肥厚，严重时破坏周围的骨质，早期表现为胯骨或髋关节明显的疼痛，通过影像学诊断或病理检查也可明确诊断。

早期股骨头坏死的前兆，主要是腹股沟疼痛，即髋关节前侧疼痛，通常是活动以后腹沟部位出现疼痛。腹股沟位置是在腹部最下端，大腿上端的交界处前侧，是髋关节的体表投影区。当髋关节出现病变，如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、关节退变、滑膜炎、髋关节损伤，都会引起腹股沟部位疼痛。病变初期疼痛比较轻微，持续时间较短，一般休息几天就缓解。但是随着病情加重，腹股沟即髋关节前部疼痛，程度加重、持续时间延长，行走时出现局部疼痛，休息后可以好转。逐渐会出现髋关节屈伸活动障碍，盘腿困难，临床上称为4字试验阳性。如果病人还有长期饮酒或有应用激素史，行走后腹股沟部位疼痛加重，持续时间比较长且不缓解，需要怀疑股骨头坏死。需要找医生就诊，照片或者进行核磁检查，早期发现股骨头是否坏死，及时进行治疗，减轻症状，减慢股骨头坏死进展。

股骨头坏死要和很多髋关节疾病鉴别，如中老年患者走一段时间路、做瑜伽或短时间做不恰当活动，发现髋关节周围不舒服，就怀疑自己患有股骨头坏死，此类情况的大部分患者都是髋关节滑膜炎，甚至是髋关节周围软组织炎症。股骨头坏死是大腿根部深部疼痛和不舒服，走路会感觉到大腿根部不舒服，有疼痛感觉。 髋关节发育不良的疾病，有些中老年女性患者走路一瘸一拐，照X光片发现髋臼没有盖住股骨头，这时部分医生会诊断为股骨头坏死，而实际上是一种先天性髋关节发育不良。现在新生的小孩在1个月可以做B超筛查，发现髋臼发育不良后，医生要告知家长提起重视、治疗髋关节发育不良的疾病，否则到40-50岁髋关节就会磨损，出现骨关节病需要换关节。所以股骨头坏死有很大一类相鉴别的病，即髋关节发育不良。 髋关节撞击综合征，如爱活动的人髋关节周围会长骨刺，长完骨刺后跟周围软组织盂唇撞击，出现走路时大腿侧方、前方疼痛，这时需要照特殊的光片就能发现是髋关节撞击综合征，而非股骨头坏死。如果彻底鉴别其它疾病和股骨头坏死，只需要做髋关节核磁就可以明确。

膝盖痛有很多病因，对于16岁的青少年，膝盖痛可能是生长痛、胫骨结节骨软骨炎、滑膜炎，或者因为剧烈活动造成半月板损伤，甚至是交叉韧带损伤，都可能引起膝关节疼痛。此时要根据具体症状，到医院做鉴别诊断，比如活动时疼痛并且伴有膝关节弹响，甚至绞索，此时有可能是半月板损伤，半月板的损伤要减少活动，需要到医院做核磁共振检查，确定损伤性质。 如果只是膝关节前方的疼痛，也可能是胫骨结节骨软骨炎伴有局部压痛，可能是剧烈运动以后引起胫骨结节骨软骨炎。此时可能需要适当休息，用外用药物缓解疼痛。

任何疾病都有治愈的可能。对于慢性膝关节疼痛，首先应该明确导致慢性疼痛原因，可以据此进行相应治疗。对于早期轻度病变，比如滑膜炎、半月板轻度损伤、软骨轻度损伤，通过保守治疗能够得到相应治愈。 但是如果损伤比较严重，比如半月板有明确较大撕裂、韧带断裂，骨关节炎到中重度，这时候可能保守治疗效果已经有限，可以考虑进行手术治疗。手术也可以分为关节镜微创和关节置换两大类，一般都能得到满意的效果。

膝盖关节疼痛是非常常见的一种情况，在不同年龄段的病人可有不同的常见疾病。一般年轻人常见运动性滑膜炎、半月板损伤或者韧带拉伤，多数跟运动有关系，因为年轻人运动量比较大。 对于中老年人的关节疼痛，很多情况下是与退变性疾病有关系，相当于关节软骨老化，这种情况叫骨关节炎。所以膝关节疼痛在不同的年龄段可能有不同的常见代表性疾病。除此之外，还有膝关节周围的结构，比如韧带炎、肌腱炎、滑囊炎都可能导致膝关节的疼痛。 所以导致膝关节疼痛的原因非常多且复杂，专科医生通过专科查体，配合必要的影像学检查，可能才能初步判断出疼痛的原因。当膝盖疼的时候，不要在家盲目的判断原因以及用药，这样并不能得到很好的针对性治疗。