滑膜炎

类风湿性关节炎早期表现为双手对称性小关节多发性改变，如小关节肿胀、晨僵、疼痛等，基本病理改变如下： 1、滑膜炎：属于关节内表现，正常人体关节内滑膜组织包含1-3层细胞，类风湿性关节炎患者可达8-10层细胞，表现为严重的增生性滑膜炎，甚至导致关节腔积液； 2、血管炎：属于关节外表现，肺脏、眼、心脏等部位易受累，出现血管炎相关症状。

类风湿性关节炎是一种病因不明，以滑膜炎为主的一种慢性系统性疾病。它的特征是手或者足部小关节的多关节性的、对称性的、侵蚀性的一种关节的炎症，经常也伴有一些关节外的症状。类风湿关节炎常见的症状是晨僵、神经的损伤、一些关节外的症状、内脏的改变，甚至贫血、眼病、消化道的改变。因此类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，全身性疾病。

风湿性疾病多为慢性病，其治疗目的是控制疾病发展、改善疾病预后，以及保护关节、脏器的功能，缓解相关的症状，并提高生活质量。通常情况下风湿病无法彻底治好，治疗的原则是早期诊断和尽早合理用药，并保护关节功能，常见分析如下：1、口服药物：包括使用非甾体抗炎药，可较为迅速的产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的进程。患者还可以使用改善病情的抗风湿病药物，多用于类风湿关节炎，及强直性脊柱炎，对病情有一定控制作用，能够改善并维持关节功能，减轻滑膜炎症，并防止，或降低关节结构的破坏，以及病情进展，但由于该类药物起效较慢，因此又称为慢作用药物；2、外用药物：可以使用部分外用药物，如消炎镇痛的药膏，以及中药的药膏，或藏药消痛贴膏等，主要功能是活血化瘀、消肿止疼，可在一定程度上缓解疼痛和不适，以达到提高患者生活质量的目的，同时新升级的弹力款消痛贴膏，对于关节处的贴敷也更牢靠；3、手术：患者可以选择外科治疗，包括不同的关节矫形手术、滑膜切除手术，以及人工关节置换等。外科手术虽不能从根本上控制疾病的发展，但有助于改善晚期关节炎患者的关节功能，并提高生活质量。

风湿病有十大类，将近200多种疾病。产后类风湿病名不是太对，所谓产后风湿病就是产后疾病。首先要明确类风湿关节炎和产后风湿概念，类风湿关节炎是一种原因未明的慢性，以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，是自身免疫性疾病，其特征是手、足小关节、多关节对称性侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累，即血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 而产后风湿是指产后出现肢体、肌肉、关节疼痛、酸胀、沉重、麻木等症状，甚至肢体关节功能受限的一组疾病。产后风湿原因主要为产后居住环境阴暗潮湿或者吹风，接触凉水，没有及时保暖或者过度操劳所致。产后风湿和类风湿关节炎不能混为一谈，产后风湿在临床中化验指标没有阳性指标。类风湿关节炎目前无法治愈，但通过早期及时治疗可以控制病情，提高生活质量。而产后风湿如果能够及时治疗，及早应用中药调理，提高抗病能力，保持心情舒畅，一般临床可以治愈。

手部类风湿最早期症状为晨僵，患者早晨起床后双手出现拳头不能握紧甚至握不住，双手无力，表现为拿东西出现困难，双手肿胀、疼痛，肿胀关节包括腕关节及掌指关节以及近端指间关节，一般情况下呈对称性即左右同时出现，肿胀关节局部还可出现皮肤发红。 出现上述症状建议患者及时至医院就诊，完善相关实验室检查，如类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等，结合X线检查辅助诊断，明确患者是否患类风湿关节炎或其它原因导致的关节炎，必要时可行腕关节核磁共振检查、B超检查，以帮助早期发现滑膜炎症。

通常幼儿反应性关节炎的治疗需要两周左右，此时基本上可以得到明显控制，甚至部分患儿在一周之内完全可以好转。导致幼儿反应性关节炎的原因较多，比如过敏紫癜可以导致出现反应性关节炎，患结核时也可以出现反应性关节炎。 在幼儿时期引起反应性关节炎的情况并不太多见，严重时可以表现为滑膜渗出。部分反应性关节炎的患儿随着原发病的治疗可以自行好转，部分患儿需进行针对性治疗，比如出现滑膜炎、滑膜腔积液时，可以给予特殊治疗。

反应性关节炎是疾病的病名，滑膜炎是病理基础，比如肺炎、肠炎、各种扁桃体炎都是炎症一样。反应性关节炎也可以出现滑膜炎，滑膜炎本身不是疾病，是很多不同疾病的病理基础，所以临床上到出现滑膜炎的疾病有很多种，包括类风湿关节炎、反应性关节炎、其它系统性结缔组织病、红斑狼疮、干燥综合征等都可以出现滑膜炎的病理改变。所以，反应性关节炎和滑膜炎不是一个概念。 反应性关节炎是临床诊断疾病，而滑膜炎是很多疾病的共同病理基础或者是表现之一。所以是不同的情况，临床一般不会诊断滑膜炎，因为不是病名。

血尿酸485μmol/L，属于高尿酸血症。体内血尿酸若在血液内超出饱和度，就会析出。当血尿酸达到485μmol/L时，有可能形成尿酸结晶。若尿酸结晶沉积在关节局部，就有可能刺激关节局部组织，形成滑膜炎，或肌腱等部位的炎症，从而进一步破坏骨质，形成痛风关节炎。血尿酸进一步升高，除关节炎外，还可能会沉积在肾脏，形成血尿酸结晶，即出现肾结石。肾结石可能导致部分患者出现严重腰痛、腹痛等症状，此时通常需经过碎石治疗，但碎石治疗不是根本控制病情的方法。降低血尿酸、减少结石出现，才是治疗疾病的根本手段。当然血尿酸升高，有可能造成与其他代谢综合征相辅相成的后果。如血尿酸升高与高血压、糖尿病、高脂血症、高体重混合出现，可能导致冠心病、脑血栓等心脑血管事件增加，从而可能严重影响患者寿命。所以当血尿酸明确升高后，还是应由专业的风湿科医生进行指导，结合患者不同情况进行不同治疗。部分患者可能单纯控制饮食即可，而部分患者可能需要加用降低血尿酸的药物。

风湿性多肌痛多见于50岁以上的老年人群，以肌肉疼痛、无力、血沉增高为特点。一般50岁以上伴关节肌肉疼痛、无力，排除其它风湿免疫病，可考虑风湿性多肌痛。患者除四肢关节、肌肉活动无力、疼痛，部分患者还伴全身酸痛、乏力、消瘦、失眠，发烧以低烧为主，部分患者还表现为腕关节、手指间关节疼痛和肿胀，严重者出现胸锁关节、肩关节、膝关节、髋关节的疼痛、滑膜炎。 因此，风湿性多肌痛临床表现多样，出现以上症状应及时到专科就诊，进行相应的化验检查。风湿性多肌痛的诊断，需要排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎及其它风湿免疫病。一般类风湿因子、免疫球蛋白和补体通常情况下可能正常或轻度异常，关节X线片基本正常，无明显骨质破坏、结构损伤。

风湿性多肌痛通常累及60岁以上老年人，患者表现为肌痛、肌无力，伴有活动障碍。具体症状如下： 1、患者主诉抬肩穿衣受限，下蹲、站起困难，上床、起床、翻身都有困难； 2、颈部肌肉疼痛无力，抬头费力，有明显的肌肉僵硬，活动以后也不能得到有效缓解； 3、部分患者伴有外周关节疼痛，滑膜炎表现，实验室检查可见血沉和C反应蛋白增高，主要是炎性指标增高； 4、患者还可以有全身性症状，比如低热，乏力、纳差以及盗汗表现。