滑囊炎

脚底痛与其它部位的疾病无必然联系，脚底痛可由横弓塌陷后造成。如果穿高跟鞋，可能出现胼胝，即硬茧，此情况是因为平足症造成；若为足趾内侧疼痛，怀疑为拇外翻；若为足跟部疼痛，可能是滑囊炎。 比如鞋不可穿太软，因为水泥地、柏油路，不足以缓冲震荡，鞋底较硬或者较软时，脚相当于直接踩在水泥地，不可避免出现疼痛。若为中足，在前足和足跟部之间出现疼痛，可能是足底筋膜炎的表现，为无菌性炎症。足肌筋膜是维持足纵弓的结构，若造成不同程度的牵拉，发生反应时会引起足底筋膜炎，是脚底痛的主要原因。

拇外翻属于一种较严重的疾病，可引起受力点疼痛，类似于形成拇囊炎。主要危害是引发滑囊炎、关节和趾甲变形，影响正常穿鞋和行走，具体如下：1、滑囊炎：拇外翻是大拇趾向小趾一侧外翻，内侧和脚掌形成夹角，此部位是穿鞋受力点，外翻后可见凸起骨质。由于鞋子受力摩擦，易出现皮下滑囊增生，类似于鼓包，属于一种滑囊炎症。炎症会引起局部疼痛，影响正常穿鞋，外翻角度过大者，还会影响正常行走。同时，因为正常行走力线、习惯改变，易出现不敢用力或用力后疼痛；2、关节和趾甲变形：随着病情逐渐严重，后期可能会出现关节、趾甲变形。主要是因外翻角度过大，关节、韧带遭受破坏，进而发生关节变形，甚至大拇趾挤压第二脚趾，表现为第二脚趾受压，局部血液循环差。因此，针对严重拇外翻，需根据摩擦程度进行矫正。通过治疗恢复脚掌的正常形态，便于恢复正常行走和生活。

膝盖疼痛要分清是骨头问题还是软组织问题，可以是半月板损伤、滑膜炎、髌前脂肪垫发炎、鹅足滑囊炎、髌骨软化症，但大多数是老年骨性关节炎。骨性关节炎是因为关节软骨退化、磨损、剥脱，造成膝关节疼痛、僵硬，行走时功能障碍，叫膝骨关节炎。首先要自我保健，控制体重。关节在非负重情况下采取肌肉训练，比如骑车、游泳、做操，另外还配合关节护具、支具保护，减轻关节负重。再严重者可能需要药物干预，包括中药、西药干预，具体用药可以根据情况到医院咨询医生，严重则可能要手术治疗。

膝关节内侧疼痛一般多见于中老年人，中年人包括有少部分年轻人来说，膝关节内侧疼痛叫做鹅足滑囊炎，即由三个肌肉肌腱在局部附着，汇合以后附着在胫骨平台内侧引起的炎症，一般由于运动或中老年退化引起的局部炎症。表现为上下楼梯，特别是上楼或蹲起时，在肌肉需要用力的过程中会出现比较严重的疼痛，或长时间行走也会出现疼痛。 对于滑囊炎首先强调减少负重，可以佩戴护膝，局部进行膏药或者药膏，或热敷治疗。对于比较严重的患者，可以进行封闭治疗或口服消炎止疼药物。但有些老年人可能会合并骨关节炎，可能会间歇性或经常出现膝关节内侧疼痛，这种内侧疼痛，其实是膝关节变形的信号，经过反复多次的疼痛，患者会逐渐出现膝关节内翻，即O形腿，局部胫骨平台内侧出现慢性缓慢的塌陷。 若出现膝关节内侧疼痛的先兆需要注意，首先要避免负重，不要拿重物，可以测骨密度，如果骨质出现疏松，要及时进行补钙，进行膝关节肌肉功能锻炼，防止内侧胫骨平台塌陷。还有少部分患者局部内侧平台会有骨软骨瘤，或局部增生或出现肿瘤，也会出现局部疼痛，需及时到医院就医，拍摄X光片确诊。

膝盖积液由于滑囊、滑膜分泌量过多造成无菌性反应，严重者可出现绒毛结节性滑膜炎，要经过手术处理，甚至切除整个滑囊。排除绒毛结节性滑膜炎后，膝盖积液也可进行下列康复训练： 1、保守治疗：中频既可以止疼又可以消炎。滑囊炎粘连后期可以使用超声波进行治疗，但需注意适量； 2、介入治疗：关节穿刺把关节多余的积液穿刺抽出，将激素类药物和止痛药注射到滑囊内，再配合物理治疗，效果更好； 3、如果滑膜积液减少，但由于疼痛，活动减少后导致关节部分粘连，甚至关节僵硬，应给予AKA关节松动术进行治疗。

剧烈运动、长期运动以及不正确的运动，会造成一些副作用，以膝关节疼痛最多见，其次是踝关节、髋关节疼痛。其原因具体如下： 1、膝关节病变：膝关节是最复杂的关节，有很多韧带、滑囊、半月板、本体感觉器。如果在运动中弹跳、扭转或者举重，会造成膝关节损害、半月板的损害、前后交叉韧带和左右侧副韧带损害，导致慢性的炎症反应，从而引起滑囊炎、滑膜炎等； 2、髋关节病变：髋关节长期冲击，造成髋关节滑囊炎，特别是年轻人、中小学学生； 3、踝关节病变：是由于上下楼梯、爬山造成的踝关节损伤，如踝关节内翻、外翻疼痛。 针对不同的病因，应进行不同的处理。大部分可以保守治疗，通过改变关节的生物力学，配合物理因子治疗，可逐渐缓解症状。如果器质性病变比较严重，应给予手术治疗。

一般滑膜炎不需要住院治疗，因为滑膜炎本身为关节内部滑膜的无菌性炎症，主要为内部滑膜受到刺激，引发滑膜水肿、充血，导致炎性液体渗出，渗出以后会出现关节积液，导致关节肿胀、疼痛，患者通过门诊治疗可以恢复，较少需要住院治疗。 患者出现滑膜炎时，需要多注意保护关节部位，关节部位要避免过度受到撞击或者外伤，静养为主。患者要注意关节周围避免受凉，避免吹风、吹电风扇等，患者可以用消炎镇痛药物消肿。 但部分特殊滑囊炎，如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，较难通过门诊彻底治愈，需要通过住院手术治疗。慢性滑膜炎反复发作，导致髌上囊滑膜增生，可以通过手术方法治疗。

肩峰下滑膜炎指肩峰下滑囊炎，肩膀上是肩峰，下是肱骨头，中间为肌肉，在肌肉和骨头中间有肩峰下滑囊。肩袖受伤以后运动失衡，因肩袖无法发力，三角肌收缩发生撞击，最后导致滑囊发炎。此时首先需停止活动，避免再撞击，其次通过热敷等理疗，促进滑囊炎症减退。此外，可打封闭如止疼药或消炎药，止疼药如罗哌卡因、利多卡因，消炎药为长效激素，可使让炎症减退。炎症减退后再进行合理锻炼，使关节不再僵硬。在医院理疗科做理疗也可促进修复，如中频电、高频电、冲击波、磁振热、蜡疗等，还可以通过贴膏药进行治疗。

足跟痛的治疗还是比较不太统一，因为对这个病的认识还是有些问题，有时候认为这是一个跟骨骨刺，有时候认为是一个滑囊炎，有时候甚至认为这是骨头本身的一个跟骨高压，或者还有人甚至认为这是痛风，所以它的治疗相对来讲五花八门，比较混乱，有用吃药的，抹药的，吃中药的，上中药的，或者是泡脚的等等。现在的医学认为，足跟痛或者是足底筋膜炎还是由于足部生物力学的异常导致足底筋膜异常受力而产生的疼痛。基于这一点考虑，足跟痛的治疗还是应该从生物力学角度下手，也就是矫正足部异常的生物力，比如说做一些肌肉和韧带的牵拉，比如说矫正鞋垫或者足弓垫，或者是说手术等等矫正足部结构，进而改变足部的生物力，来解决这个问题。

足跟痛、有骨刺的彻底治疗方法，一般是手术治疗。骨刺不是单一病变，常和其他病变综合出现，足跟痛的原因包括有骨刺、跖筋膜炎、滑囊炎、骨膜炎、脂肪垫炎等，其中脂肪垫炎是中老年人的常见病。由于常年活动、行走或小损伤的累积，产生结构的退行性改变、磨损，加上慢性炎症的长期刺激，可以在足底产生骨质增生，即骨刺。骨刺一般位于足跟跖侧，是足底痛的原因，要想彻底治好骨刺，可以采用微创手术的办法。手术室在足跟内外缘各做一个长约6-7mm的小切口，一侧切口插入关节镜手术器械，找到骨刺的位置后进行切除，对侧切口插入工具以修整其他炎症成分。通过松解跖筋膜炎、清理滑囊炎、切除骨刺，同时也清理其他炎症改变，基本可达到彻底治愈。