滑囊炎

大脚下面的圆骨头，这是老百姓的称呼，专业称呼为第一跖骨头，或者二、三、四跖骨头，是跖趾关节的部位。大骨头下面内侧疼痛，常见于老百姓说的大多脚骨，我们叫拇外翻。内侧增生以后形成拇囊炎，会出现疼痛。具体说大骨头下面的疼痛，大骨头下面有两个小的骨头，我们叫跖骨，引起大脚骨下面疼痛的原因，常见于跖骨骨折、慢性劳损引起跖骨骨折、跖骨炎症，包括跖骨下面的跖瓣炎症，大拇脚趾下面，老百姓说软骨头疼痛，我们叫跖痛症。滑囊炎是因为穿过尖的不合适的鞋，引起滑囊炎复发。这个疾病在明星中见的很多，大家从网上也可以看到好些图片，包括贝克汉姆媳妇，还有著名影星，因为长时间穿尖头鞋，为了让大家看到美丽，引起拇外翻畸形，引起疼痛。

坐久臀部骨头疼缓解方法如下： 1、避免久坐，工作1小时休息10分钟，如站起身伸懒腰、做广播体操等； 2、需选择有软垫座椅，若椅子较硬，人较瘦弱，久坐可出现臀部疼痛。此疼痛主要由坐骨结节滑囊炎导致，因为坐骨结节滑囊起弹簧垫的作用，久坐超过承受范围，即可引起不同程度的疼痛，在臀部外面加上软垫可起到缓冲作用； 3、坐位时避免弯腰驼背； 4、下班后可进行跑步、游泳、打球等，加强腰背部肌肉的锻炼，缓解腰背部肌肉疲劳； 5、若局部疼痛较重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

足背突出一块骨头且会引起疼痛，一般在早期建议先观察，穿宽松的鞋子或者大口的鞋子，避免受压。如果穿宽松的鞋子不能缓解症状，甚至持续性长大，建议进行手术治疗。如果是足背隆突症，手术切除即可，如果是肿瘤或肿瘤样的病变，切掉后应做病理检查来进一步明确性质。 足背突出一块骨头且会引起疼痛，临床上一般考虑足背隆突症和肿瘤。足背隆突症是因异常的增生引起局部骨质膨大，可以进一步引起局部的滑囊炎或形成囊肿，也可能是良性的肿瘤，比如骨软骨瘤。

足跟痛常见于长时间站立或者长距离行走的人，最常见的原因是足底的筋膜炎。因为足底的筋膜在和跟骨交界部位承受的压力较大，长时间行走或站立以后，经常会出现足跟部和足底筋膜炎交界处的炎症，可能出现足底疼痛。 另外，有部分老年人的软组织较萎缩，会出现足底的脂肪垫的萎缩，经常负重容易出现足跟下脂肪垫的炎症。另外，有部分患者会因为跟腱炎而导致足跟疼痛。还有常穿高跟鞋的人会出现跟后滑囊炎，因为高跟鞋的刺激、挤压在跟腱和皮下之间形成滑囊，增生、炎症。 以上各种原因的疼痛基本上都跟长时间负重行走有关，所以如果发生后，应尽量减少负重行走，并外用活血化瘀的药物或者使用药浴、泡洗等方式处理，上次情况都能够有效的缓解疼痛。

跟骨骨刺治疗方法很多。跟骨长骨刺是跟痛症的原因之一，别的原因也很多，比如滑囊炎、脂肪垫炎、筋膜炎都可以引起跟痛，但是老年人跟骨增生是最常见的因素。跟骨骨刺导致疼痛，在中医上，老年人一般肾虚，中医讲肾主骨，一般认为肾虚可能需要补肾，有肾阳虚、肾阴虚，但是肾阴虚可能更多见，中医认为肝肾同源，一般用补肝肾、强筋骨的药物可能效果更好。如果疼，中医认为不通则痛，比如有些损伤，可能认为血瘀，血瘀比气滞，血为气之母，气为血之帅，所以血瘀气滞也可以引起脚跟的疼。还有常见的让痛者，痹也，风寒湿三气杂至合而为痹，引起脚后跟疼痛，用些祛风寒的、舒筋活血的药物都可以。除了内服，还可以用外用的膏药、药膏来进行治疗。如果有时间可以到医院做推拿、按摩、针灸、理疗，都可以有效缓解跟骨增生引起的疼痛。如果疼痛比较明显，也可以做小针刀，对跟骨增生进行松解。一般西医的跟骨增生引起的疼痛可以用些镇痛药，就是非甾体类的消炎镇痛药，药物很多，比如芬必得、扶他林、乐松、洛芬待因等都可以选择。如果有消化道溃疡、炎症，可以用COX-2抑制剂，就是塞来昔布类，以前医保规定只有消化道溃疡才能用，现在其他疼痛也可以使用了，COX-2抑制剂对消化道刺激相对比较轻。极个别疼痛特别严重的可以临时应用中枢性镇痛药，比如曲马多，需要注射杜冷丁、吗啡的可能很少。如果疼痛痛点比较局限，可以进行封闭治疗。如果是顽固性的疼痛，保守治疗缓解不了，通过些试验发现跟骨内压增高，可以在跟骨上钻几个洞，钻5个、8个洞，把跟骨内的压力降下来。再严重的也可以行跟骨增生的切除，做手术切掉，一般的疼痛就缓解了。所以跟骨骨刺的治疗方法还是很多。

早上一早爬起来突然出现脚踝疼痛，这个概念非常大。有些病人跟骨下有囊性改变，即滑囊炎往往是有骨刺的，这一类病人喜欢运动、喜欢跑步，这时早上爬起来，刚刚一落地时脚特别痛，但是走两步以后疼痛反而会缓解。这个基本上考虑是足底滑囊炎和足底筋膜炎。 踝关节因为其本身周围肌肉不多，踝关节周围都是肌腱、韧带，关节腔里边有滑膜在，实际上踝关节跟手一样，有些残疾人两个手没有，练练踝关节都可以练的像手一样的功能。所以其有前面的伸肌腱和后面的屈肌腱，如果出现疼痛是不是因为小腿，因为前一天比如运动过度、前一天其它原因出现小腿肌肉痉挛，这时会出现胫前肌、腓肠肌牵拉，出现疼痛。所以这种情况建议晚上用热水泡脚可以改善血液循环，如果持续疼痛包含足背肿胀、甚至出现凹陷性水肿，就要请专业医生检查才更加可靠。

脚骨拐，即拇外翻或大脚骨，疼痛原因有很多，首先是跖趾关节滑囊炎，通称拇囊炎；其次是跖趾关节炎，包括骨性关节炎和创伤性关节炎，创伤性关节炎比较少见，骨性关节炎比较多见。拇外翻病因很多，先天性原因占绝大多数，但也有后天性原因，比如女性穿高跟鞋、尖头鞋，还有极少数是外伤导致。此外，类风湿性关节炎也可以导致拇外翻，是脚骨拐疼痛的另一个原因。脚骨拐疼痛通常指拇囊炎、第一跖趾关节内侧疼痛，大多数是由穿鞋摩擦导致。在预防上，首先要注意休息、避免剧烈运动；其次要避免穿高跟鞋和过紧的鞋。在治疗上，可以做物理治疗，通过热敷、烤电、理疗或者佩戴矫形支具起到缓解作用。如果通过休息、物理治疗不能缓解，可以局部外敷或口服消炎止疼药，起到止痛效果。

跟骨滑囊包括以下3个部分： 1、位于跟腱后侧和皮肤中间，称为腱后滑囊； 2、位于跟骨和跟腱之间，称为腱前滑囊； 3、位于跟骨的下方，称为跟下滑囊。 滑囊炎有的是单个滑囊，有的是多个滑囊，主要由摩擦和压迫形成。根据滑囊炎的原因，考虑防治方法：首先，要穿舒服的鞋，特别是后跟鞋帮不磨脚的鞋，才能缓解对跟腱滑囊的压迫；其次，如果出现跟骨滑囊炎，可以进行物理治疗，采用热敷和冷敷交替，以缓解跟腱滑囊炎症；如果穿舒服的鞋，炎症症状仍不能缓解，可以用消炎止痛的药物，通常是用非甾体类消炎药。中医认为滑囊炎主要是局部血流不至、气滞不畅导致，部分是拉伤引起，可以使用活血化瘀类药物，对局部疼痛有明显缓解，外用活血化瘀的膏药既安全又有效。

滑膜炎是关节里面的滑膜因为各种各样的原因，分泌了更多液体，传统的正规意义上的滑膜炎，其实是良性病变，往往和运动和各方面因素有关。有了炎症之后可以走路，有些人甚至有积液的情况下，自己比较耐受的情况下，根本没有不舒服的感觉。但当积液达到一定程度，关节滑膜炎严重到一定程度，可能会有不适感觉，这时可能就会寻求一定诊断和治疗。而关节滑囊炎能不能治疗，医生可能跟患者有一定交流，因为有关节滑膜炎，所以可能要限制活动，不代表不能走路，只是走得越多，关节受到刺激越多，形成的滑液就越多，关节滑膜炎的感觉就越不舒服，可能会有疼痛、胀痛。 髋关节做特殊行动时，如内旋髋关节，可能觉得关节胀、不舒服，所以这就是因为关节滑膜炎加重，滑液加重，所以关节囊里的压力比较大，会造成不舒服，这可能是最主要的原因。建议少做步行或可以让患者休息下来，让滑膜炎减轻，让患者治疗更有效果。

对于髋关节滑囊炎，应该是髋关节滑膜炎。如果是长期的髋关节滑膜炎，通常关节压力一直会比较大，可能存在股骨头坏死的风险。一般滑膜炎发生的人群，主要是小孩比较常见，假如在做磁共振以后，发现患者的关节积液比较多，需要进行关节囊穿刺或者关节囊切开减压，通过这种方法可以减少股骨头坏死发生的可能。还有一点是滑膜炎可能是股骨头坏死早期的表现，因为股骨头坏死以后，出现一些坏死组织，刺激机体反应，从而表现为滑膜炎的症状，需要引起高度关注。