滑囊炎

坐久臀部骨头疼缓解方法如下： 1、避免久坐，工作1小时休息10分钟，如站起身伸懒腰、做广播体操等； 2、需选择有软垫座椅，若椅子较硬，人较瘦弱，久坐可出现臀部疼痛。此疼痛主要由坐骨结节滑囊炎导致，因为坐骨结节滑囊起弹簧垫的作用，久坐超过承受范围，即可引起不同程度的疼痛，在臀部外面加上软垫可起到缓冲作用； 3、坐位时避免弯腰驼背； 4、下班后可进行跑步、游泳、打球等，加强腰背部肌肉的锻炼，缓解腰背部肌肉疲劳； 5、若局部疼痛较重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

足背突出一块骨头且会引起疼痛，一般在早期建议先观察，穿宽松的鞋子或者大口的鞋子，避免受压。如果穿宽松的鞋子不能缓解症状，甚至持续性长大，建议进行手术治疗。如果是足背隆突症，手术切除即可，如果是肿瘤或肿瘤样的病变，切掉后应做病理检查来进一步明确性质。 足背突出一块骨头且会引起疼痛，临床上一般考虑足背隆突症和肿瘤。足背隆突症是因异常的增生引起局部骨质膨大，可以进一步引起局部的滑囊炎或形成囊肿，也可能是良性的肿瘤，比如骨软骨瘤。

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。 负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

常见的几种原因是跟腱炎，跟腱炎分跟腱前滑囊炎，跟腱后滑囊炎，涉及到跟腱的肌腱止点炎症，就是跟腱末端病。老百姓最常见的是跟腱前滑囊炎，后滑囊炎很少见，运动员常见的是跟腱末端疾病，这是跟腱在跟骨附着点的疾病。我国著名运动员刘翔，就是跟腱炎，跟腱止点增生引起的炎症，这是一种运动损伤。还有常见的各类骨病、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、痛风，也会出现肌腱止点的慢性炎症，跟腱疼痛。出现跟腱止点疼痛的原因很多，常见的是外伤引起止点的炎症，慢性劳损、腱鞘炎，跟腱止点增生，然后就是骨病，这几大原因常见跟腱止点疼痛。一旦出现跟腱止点疼痛，要根据不同的病情，采取不同的治疗。如外伤引起的，排除跟腱断裂之后要制动，吃消炎止痛药、外敷膏药，这是最简单的治疗方法；假如出现痛风引起跟腱炎症，要控制饮食，针对痛风做治疗；强直性脊柱炎要做对症处理；跟腱末端性的疾病，跟腱末端炎，是慢性劳损引起跟腱止点增生，骨化引起疼痛，跨栏运动员刘翔所得的疾病，这个疾病早期保守治疗，包括口服药物、贴膏药，但不主张做封闭治疗，但刘翔封闭的多，因为他为了运动的需要，为了比赛的需要做封闭，但一般老百姓不主张做封闭治疗，这样对跟腱会造成进一步损害，刘翔因为他经过封闭治疗，跟腱变形引起断裂。在保守治疗没效的情况下，可以做手术清理，止点清理，根据手术清理情况，可以做跟腱重建，跟腱缝合固定，加固跟腱。根据跟腱手术治疗情况，需要康复时间，一般需要4-6周的肌腱恢复，后期不管采取哪种方法，通过治疗后基本都能恢复，都能达到很好的运动状态。

滑膜炎是关节里面的滑膜因为各种各样的原因，分泌了更多液体，传统的正规意义上的滑膜炎，其实是良性病变，往往和运动和各方面因素有关。有了炎症之后可以走路，有些人甚至有积液的情况下，自己比较耐受的情况下，根本没有不舒服的感觉。但当积液达到一定程度，关节滑膜炎严重到一定程度，可能会有不适感觉，这时可能就会寻求一定诊断和治疗。而关节滑囊炎能不能治疗，医生可能跟患者有一定交流，因为有关节滑膜炎，所以可能要限制活动，不代表不能走路，只是走得越多，关节受到刺激越多，形成的滑液就越多，关节滑膜炎的感觉就越不舒服，可能会有疼痛、胀痛。 髋关节做特殊行动时，如内旋髋关节，可能觉得关节胀、不舒服，所以这就是因为关节滑膜炎加重，滑液加重，所以关节囊里的压力比较大，会造成不舒服，这可能是最主要的原因。建议少做步行或可以让患者休息下来，让滑膜炎减轻，让患者治疗更有效果。

对于髋关节滑囊炎，应该是髋关节滑膜炎。如果是长期的髋关节滑膜炎，通常关节压力一直会比较大，可能存在股骨头坏死的风险。一般滑膜炎发生的人群，主要是小孩比较常见，假如在做磁共振以后，发现患者的关节积液比较多，需要进行关节囊穿刺或者关节囊切开减压，通过这种方法可以减少股骨头坏死发生的可能。还有一点是滑膜炎可能是股骨头坏死早期的表现，因为股骨头坏死以后，出现一些坏死组织，刺激机体反应，从而表现为滑膜炎的症状，需要引起高度关注。

髋骨外侧疼痛，最常见的原因是大转子滑囊炎，还有阔筋膜张肌和臀大肌在股骨的部位出现肥厚增生，与股骨产生摩擦，会出现局部的疼痛，为较常见的原因。臀肌挛缩或者髋关节发育异常，还有下肢先天性问题，走路不太正常，这类人可能会出现该状况较多。如果是运动量过多，或者没有引起实质性损伤的，休息就会缓解；如果是持续的长时间疼痛或者影响到行走，可能是病理性的，需要进行处理。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
滑囊炎积液一般和外伤、劳累、受凉、炎症物质渗出有关系，治疗的方法可以采用以下几种：\n第一、暂时减少活动，避免滑囊炎部位的肢体和肌肉活动过多，比如在手部可以避免手指、手腕活动过多，避免劳累、受凉，可以暂时固定。\n第二、可以用外敷和镇痛的药物，比如可以用外用的膏药，还可以用口服的扶他林或者西乐葆，这些非甾体消炎镇痛药，用一些活血化瘀的中成药，如骨筋丸胶囊等，也有比较好的作用。\n第三、如果积液比较多，或者检查清楚持续的无缓解，经过休息用药以后，疼痛仍然不能缓解或者有粘连加剧，可以用手术的方法。大的关节可以用关节镜手术，腱鞘炎和腱鞘囊肿可以直接切除。

滑囊是位于肌肉和肌腱之间的潜在腔隙，四周有壁，为密闭腔隙，内有少量滑液起到缓冲作用。病理性情况下，由于膝关节长期反复运动，刺激滑囊壁增厚、粘连以及滑液增多，产生炎症，导致疼痛，即为滑囊炎，临床较为少见。多表现为髌前区肿胀、疼痛，尤其跪地运动、跑跳后疼痛加重。彩超显示髌前区积液，有囊性病变，提示膝关节髌前滑囊炎。

膝关节滑囊炎用药与滑囊炎类型有关，包括以下几点： 1、一般滑囊炎：穿刺抽出滑囊液，注射类激素药物，如得宝松、类固醇，通过局部炎症吸收，减轻症状； 2、顽固性滑囊炎：需手术干预，切除囊壁，达到根治； 3、自我防护保健：运动前舒张运动，避免膝关节韧带突发运动，造成损伤引起滑囊液体渗出，运动后冰敷减少局部炎症渗出； 4、慢性滑囊炎：需长期使用非甾体消炎药局部涂抹、按压、按摩等。