滑囊炎

不同病因引起的滑囊炎超声声像图不同，包括以下几点： 1、痛风性关节炎：滑膜回声增高，若病史较久，形成痛风时，可见类似结石的声像，后方回声有所衰减； 2、类风湿性滑膜炎：滑膜回声偏低，血流信号较丰富，与病人病情成正相关； 3、骨关节炎：滑膜增厚不明显，在超声检查时，不仅要看滑膜是否增厚，还要看滑膜内回声的细微差别，根据血流信号的不同，做出综合判断。

滑囊炎的症状常见： 1、滑囊炎初期患者一般没有特殊症状，不易引起患者的重视； 2、随着炎症进一步加剧，患者会感觉到相应部位有肿胀及局部关节活动不适等症状； 3、如果不及时对滑囊炎进行干预治疗，滑囊会进一步发炎，局部出现红肿、感染，病情严重时会有窦道形成。

滑囊炎的发病原因很多，最常见于外伤、感染、周围肌腱受到压迫、关节形成结核、痛风等各种感染因素，最后导致滑囊组织的发炎。滑囊组织发炎以后，患者会感觉到局部有肿胀，出现活动不便等症状；该病还会引起其它临床症状，临床上往往给患者的生活带来严重的影响。

滑囊炎早期一般采取保守治疗，如果病情较轻，可以给予物理、消炎等方法。如果保守治疗不能缓解症状，患者出现疼痛及其它比较严重的体征时，会影响关节功能，这时可以考虑手术治疗。手术的方法有很多，传统手术都是将滑囊切除；随着医学进步，现在有微创关节镜手术，该手术可以减轻患者痛苦，创伤小，恢复快。

脚跟疼痛最常见的原因是足跟滑囊炎，足底筋膜炎也可以引起疼痛。因为人体的重量主要是通过力线轴经踝关节传递到距骨，再到跟骨，所以足跟承受大部分的重量。一只脚的负重点主要有三个，即足跟、前足第1跖骨和第5跖骨，2、3、4跖骨也有部分负重，但主要是足跟负重。 如果走路比较多或站立比较久的情况下，要注意鞋的质量问题，如穿鞋底比较厚软的鞋，可以缓解足跟部冲击力。此外，要避免道路不平或者是砂石对足底的局部刺激。如果鞋底很软，局部沙石就可能通过鞋底刺激到足跟部引起疼痛。滑囊炎疼痛较重时，要减少站立、坐立、行走时间；还要避免穿高跟鞋；也可以温水泡足，或者口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。

女性左边臀部骨头疼，最常见的原因是坐骨结节滑囊炎。发生疼痛的原因有几个方面，如坐的时间比较长，座椅不合适，坐姿可能欠佳等。因为坐在椅子上时靠双侧坐骨结节承担骨盆和上身的重量，左右坐骨结节如果受力比较均衡的情况下，共同负担重量。如果坐姿不佳，如左侧负重比较多，这时会出现坐骨结节滑囊炎，可导致疼痛。在看书、使用电脑的过程中，或者在和同事交流的过程中，如坐姿以左侧负重多，则会出现上述情况。 左侧的负重时间长，右侧负重时间短；或左侧负重比例大，右侧负重比例小，可会出现左侧臀部疼痛。所以建议凡是出现左侧坐骨疼痛的女青年，要避免久坐，选择舒适柔软的座椅，要有良好的坐姿。

反复撞击可促使肩部滑囊肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂，可发生于10岁患儿一直到老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多患者与长期过度使用肩关节有关。肩峰撞击综合征治疗方法，主要选择取决于肩峰撞击综合征病因和病期，具体有以下几方面： 1、如果是1期，可采用非手术治疗，早期可用三角巾或吊带制动以及局部疼痛注射疗法，通常能够取得明显止痛效果。此外，可口服非甾体类药物，能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可以用物理治疗； 2、2期，进入到慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍然以非手术治疗为主，通常采用物理治疗与体育疗法相结合的方式，并改变劳动姿势和操作习惯，避免肩峰撞击综合征复发； 3、3期，多伴有冈上肌腱断裂和肱二头肌长头肌腱断裂等病理变化，属于外科治疗适应症。术后患者宜做0º牵拉牵引与肩部人字石膏固定，3周以后去除固定进行康复训练。 肩峰撞击综合征手术治疗指征是非手术治疗失败2期以及3期肩峰撞击综合征患者。

跟骨滑囊炎的用药如下： 1、如果疼痛剧烈，可以考虑口服非甾体类消炎药，如塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等，也可以考虑外用非甾体类消炎药，如扶他林、氟比洛芬巴布膏等； 2、外用药中建议选择活血化瘀类的中药，如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏等； 3、对于顽固性跟腱滑囊炎，可以考虑局部使用局麻药物和类固醇类激素局部封闭治疗，针刀治疗也能够迅速的缓解滑囊炎症状，防止滑膜炎复发。 在用药的基础上，一定要保证鞋子宽松，防止进一步的挤压跟腱，另外要减少长时间的步行以及慢跑等，疼痛局部可以考虑使用烤电、热敷、微波治疗等。

实际上滑囊位于关节，尤其在关节背面，如膝盖前边或肘关节后面或髋关节侧面等。滑囊的作用是在膝关节的屈伸活动过程中，能够起到一定润滑作用，使得关节屈伸过程中能够比较顺畅的进行。滑囊在局部过度刺激下，有可能会产生炎症，这种炎症往往是无菌性炎症，不像感冒发烧有细菌或病毒参与的炎症，这些炎症一旦发生之后，就会产生肿胀、疼痛、不舒服，甚至有时经常会在肘关节后方，会鼓起包。 这些炎症多会伴有滑囊积液，多数情况下通过休息，减少活动，吃消炎镇痛药物，通过药物把炎症消除，通过减少活动、减少局部刺激，炎症往往逐渐会吸收。通过上述方法，依然无法解决问题，还可以通过局部注射激素类药物，促进炎症吸收，极少数病人可能需要手术干预治疗。

肘关节若长囊肿，最常见关节囊肿，如滑囊炎引起滑囊囊肿，关节囊渗出引起关节囊囊肿，还有关节周围附着肌腱，从肌腱腱鞘上长出囊肿，称为腱鞘囊肿。上述三种囊肿在临床上都可见，随时间增长，可能原先发现的小包块慢慢长大，随关节活动，有时增大，有时缩小。 临床症状首先感觉到有包块，关节囊囊肿、腱鞘处囊肿、后方滑囊囊肿若增大较大，可能引起疼痛，甚至造成周围压迫，如引起骨性压迫、神经压迫甚至血管压迫，引起进一步临床症状。出现肘关节囊肿通常要通过临床检查、查体，还有影像学检查，确诊囊肿基本性质，要根据检查结果确定治疗方式。