滑囊炎

出现坐骨结节疼痛的原因及临床表现，可能有以下几种：1、外力作用：可能是外力所造成的局部软组织损伤，这些损伤不一定是比较重的暴力，也可能是慢性劳损所引起，患者可能自身未注意到有受伤经历。因此局部只是轻微疼痛，而且放射到坐骨结节区域，在活动或下蹲时，会有局部的牵涉性疼痛，一般经过对症治疗、休息、理疗后即可缓解；2、长期久坐：尤其是坐较硬的凳子，而坐骨结节位置没有很多肌肉附着，长时间久坐，接触较硬的东西，可挤压该部位的软组织，从而产生坐骨结节滑囊炎，属于无菌性炎症，可伴有大量的积液渗出、滑囊壁增厚，可摸到一个肿块，且局部有按压痛。这种情况可以通过局部的保守治疗，症状较严重的患者可以通过手术治疗，将滑囊炎部分切除，便可痊愈；3、坐骨结节既往有严重损伤：例如坐骨结节骨折，骨折已经完全愈合，但相对于正常组织，长时间的久坐、寒冷刺激、劳累等因素，可以诱发这个部位的疼痛。以前的陈旧性损伤可能遗留一定的后遗症，例如周围软组织可能形成瘢痕组织，导致局部微循环不佳，在外界刺激作用下产生无菌性炎症反应，便会诱发局部疼痛。这时可以在局部进行理疗，如热敷，应用活血化瘀药物制成的膏药，必要时局部可以进行封闭治疗。

临床做肩部核磁，可以通过斜冠状位的图像来判断肩峰下滑囊炎的程度、积液量大小，包括滑囊增生等情况。对于比较轻度的肩峰下滑囊炎，对症处理，可以做理疗、针灸，甚至外用

脚底痛与其它部位的疾病无必然联系，脚底痛可由横弓塌陷后造成。如果穿高跟鞋，可能出现胼胝，即硬茧，此情况是因为平足症造成；若为足趾内侧疼痛，怀疑为拇外翻；若为足跟部疼痛，可能是滑囊炎。 比如鞋不可穿太软，因为水泥地、柏油路，不足以缓冲震荡，鞋底较硬或者较软时，脚相当于直接踩在水泥地，不可避免出现疼痛。若为中足，在前足和足跟部之间出现疼痛，可能是足底筋膜炎的表现，为无菌性炎症。足肌筋膜是维持足纵弓的结构，若造成不同程度的牵拉，发生反应时会引起足底筋膜炎，是脚底痛的主要原因。

膝盖积液由于滑囊、滑膜分泌量过多造成无菌性反应，严重者可出现绒毛结节性滑膜炎，要经过手术处理，甚至切除整个滑囊。排除绒毛结节性滑膜炎后，膝盖积液也可进行下列康复训练： 1、保守治疗：中频既可以止疼又可以消炎。滑囊炎粘连后期可以使用超声波进行治疗，但需注意适量； 2、介入治疗：关节穿刺把关节多余的积液穿刺抽出，将激素类药物和止痛药注射到滑囊内，再配合物理治疗，效果更好； 3、如果滑膜积液减少，但由于疼痛，活动减少后导致关节部分粘连，甚至关节僵硬，应给予AKA关节松动术进行治疗。

人体每个关节中均有滑囊组织，所以机体有很多滑囊存在。当出现滑囊炎，疾病初期时，可以在医生的指导下给予保守治疗。 如果保守治疗效果不佳，可以选择手术治疗措施，但手术治疗后往往复发的几率较高。只有采取局部滑囊完全摘除术，才可以完全缓解症状，达到临床治愈的目的。

尾巴根是指骶骨位置，尾巴根疼即骶骨疼，考虑最多的是外伤，绝大多数骶骨痛病人首先是有外伤，比如跑跳、摔倒或有骶骨外伤史，臀部着地，整个力量全部传到骶骨，引起骶骨骨折或骶骨滑囊炎，最后出现骶骨痛。 如果因外伤或骶骨滑囊炎引起疼痛，应该注意不要长时间保持一个姿势久坐，不要长时间压迫骶骨滑囊位置，可做类似于马桶圈的坐垫放在办公桌椅子上，把尾巴根腾空、不受压，减少局部血液循环差状态，有助于疼痛缓解。 另外，考虑坐骨神经痛，是因腰椎间盘突出引起，和长时间保持一个姿势久坐有关，长时间压迫导致疼痛，症状严重患者通常都可选用非甾体镇痛药进行镇痛治疗。

滑囊炎初次发作且症状轻微时，可以自愈，但是，要在症状刚开始出现时采取制动休息、保暖、热敷，炎症会逐渐自行消退。等到炎症消退以后，患者症状轻微的情况下可以自愈。如果关节出现酸胀不适感，患者仍反复刺激，持续受到外伤，甚至发生感染、受凉，滑囊炎会持续加重，一般无法自愈。 因此，患者需要尽早采取相关治疗才能恢复，常规采取制动休息、热敷，口服非甾体类消炎药物治疗。如果患者症状严重，可以做痛点局部封闭注射。如果采取常规治疗仍未恢复，需要采取手术治疗，切除发炎的滑囊、增生的滑囊，达到缓解疼痛的作用。但是手术治疗结束以后，不代表疾病一定不会复发，因此患者术后需要注意保护。

髋关节的范围比较广泛，包括髋臼和股骨头。表面有关节囊，而关节囊周围有肌肉从旁边穿行，在关节囊和肌肉之间可能会形成多个滑囊。有些滑囊就在关节囊周围，有些滑囊在大转子的地方，所以广义的髋关节范围比较广。形成滑囊炎很多时候会自愈，滑囊炎发病机制是滑囊受到各种因素刺激，有些是化学因素，有些是物理因素，可能局部打针、注射药物会刺激到滑囊，也有可能是特定行为，如运动最近比较多，做了某种特定运动，在关节囊周围或关节大转子周围，滑囊所在的部位刺激太多，造成滑囊炎症加重。 很多时候在休息的情况下滑膜炎或滑囊炎慢慢炎症消散，消散之后张力减少，休息到了一定程度可能滑囊就自然而然消失，在这种情况下就自愈了，但有些人没有得到妥善休息，反复刺激，这样的情况下可能会造成滑囊炎经久不愈。这种情况需要征求医生的意见，给予适当休息，这样可能带来更好的治疗效果。

髋关节退变和滑囊炎是完全不同的两个概念。髋关节退行性改变是磨损软骨碎片、炎性因子刺激关节腔内滑膜产生积液，形成滑膜增生反应、滑膜炎改变。 滑膜是髋关节内正常结构，如果有感染、外伤等外界刺激可以引起其反应，单纯滑膜炎不是一种疾病，滑膜反应可以由很多种因素引起，可能由于创伤、单纯退行性改变、感染、结核、病毒性感染、免疫变态反应等引起。因此滑膜炎是非常广泛的笼统概念，性质需要医生进行明确诊断，髋关节退行性改变本身可以刺激滑膜炎症反应。

肩袖损伤后出现积液是病理产物，应该进行对因治疗。肩袖积液病因来源有两方面，具体如下： 1、由于肌腱撕裂以后产生的炎性水肿； 2、由于多数肩袖损伤都会合并冻结肩，冻结肩会产生肩部周围滑囊炎症，导致肩部出现关节积液，与周围滑囊积液病理产物相同原因。 所以应该做对应处理，消除肩关节周围粘连、炎症，然后促进肩袖肌肉组织修复。做好以上方面，肩袖得以恢复以后，肩关节积液会自然而然吸收。