滑囊炎

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。 负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

常见的几种原因是跟腱炎，跟腱炎分跟腱前滑囊炎，跟腱后滑囊炎，涉及到跟腱的肌腱止点炎症，就是跟腱末端病。老百姓最常见的是跟腱前滑囊炎，后滑囊炎很少见，运动员常见的是跟腱末端疾病，这是跟腱在跟骨附着点的疾病。我国著名运动员刘翔，就是跟腱炎，跟腱止点增生引起的炎症，这是一种运动损伤。还有常见的各类骨病、强直性脊柱炎、风湿性关节炎、痛风，也会出现肌腱止点的慢性炎症，跟腱疼痛。出现跟腱止点疼痛的原因很多，常见的是外伤引起止点的炎症，慢性劳损、腱鞘炎，跟腱止点增生，然后就是骨病，这几大原因常见跟腱止点疼痛。一旦出现跟腱止点疼痛，要根据不同的病情，采取不同的治疗。如外伤引起的，排除跟腱断裂之后要制动，吃消炎止痛药、外敷膏药，这是最简单的治疗方法；假如出现痛风引起跟腱炎症，要控制饮食，针对痛风做治疗；强直性脊柱炎要做对症处理；跟腱末端性的疾病，跟腱末端炎，是慢性劳损引起跟腱止点增生，骨化引起疼痛，跨栏运动员刘翔所得的疾病，这个疾病早期保守治疗，包括口服药物、贴膏药，但不主张做封闭治疗，但刘翔封闭的多，因为他为了运动的需要，为了比赛的需要做封闭，但一般老百姓不主张做封闭治疗，这样对跟腱会造成进一步损害，刘翔因为他经过封闭治疗，跟腱变形引起断裂。在保守治疗没效的情况下，可以做手术清理，止点清理，根据手术清理情况，可以做跟腱重建，跟腱缝合固定，加固跟腱。根据跟腱手术治疗情况，需要康复时间，一般需要4-6周的肌腱恢复，后期不管采取哪种方法，通过治疗后基本都能恢复，都能达到很好的运动状态。

脚后跟疼原因很多，常见的有骨质增生，年龄大了骨质增生，局部有滑囊炎、跖筋膜炎、脂肪垫炎等，以上常见因素都可以引起脚后跟疼痛。如果疼痛比较局限，可以直接打封闭，直接把麻药和消炎的激素打到病变部位，直接发挥作用，立竿见影。也可以用一些药物，怕打针的患者用一些非甾体消炎镇痛药，解决疼痛也比较快，如芬必得、扶他林、布洛芬、优布芬、双氯芬酸、芬酸钠即扶他林、双氯芬酸钾都可以，乐松、洛芬待因都是止疼的药物。 消化道不好的可以用一些COX-2抑制剂，塞来昔布即西乐葆类药物，止痛比较快。如果疼的厉害，往往跟骨内压增高可以在根骨上给钻几个洞，把压力降下来，缓解疼痛也比较快。如果是比较明显的增生严重的顽固疼痛可以做手术，把增生切掉，或把发炎的滑囊切掉，疼痛马上就会缓解。 中医可以做推拿、按摩、扎针灸、做理疗等，缓解疼痛也比较快，可以配合用一些药物。通常脚后跟疼，辨证肾虚比较多见，肝肾同源，可以补肝肾，强筋骨，通气血不通，不通则痛，还可以用一些活血化瘀的，行气止痛的药物。如果受寒引起，可以用一些疏散风寒、舒筋通络的药物，内服可以配合外用，外用膏药或做小针刀松解局部粘连等，以上都是解决脚后跟疼比较有效、比较快的方法。

脚后跟疼的原因非常多： 1、常见于走路多了脚后跟疼，这往往是跖筋膜炎，足底跖筋膜起点在脚跟处。其次，走路多刺激脚下面脂肪垫，刺激时间长了出现脂肪垫炎，这也是一个常见因素。 2、第二，跟部下有滑囊，走路多或者鞋底较硬，刺激往往引起局部滑囊炎，也可以引起疼痛。 3、第三，年龄大者跖筋膜老牵拉，反复刺激可引起骨质增生，这是常见的一个因素。其他引起脚跟疼的原因，比如急性损伤，局部软组织受伤，跟骨骨折，必然可能引起疼痛。比较少见的跟部无论是骨头还是软组织长肿瘤，包括良性、恶性肿瘤均可引起脚后跟疼。 恶性肿瘤可能在很早就开始出现疼痛，良性肿瘤可能要长到一定程度才出现疼痛，剩下再少见一些就是炎症，像感染性炎症或者非特异性炎症、结核等都可以引起脚跟疼痛。

坐骨结节囊肿一般是坐骨结节下滑囊炎形成囊肿，这种囊肿如果不影响工作、生活可以不必治疗，也不会恶变。因为这个地方比较深，想要去掉可以做手术，但做手术相对有一定的风险。但是如果自觉有症状，可以做手术切除。 产生滑囊囊肿的滑囊炎或滑囊肿，轻者可以通过减少摩擦，可以缓解症状，比如坐软的椅子，减少长时间坐位，尽量不刺激此部位，症状可以有所缓解。如果还是不行，可以尝试用激素封闭的方法，症状消失即可。如果症状持续越来越重，最后还可以做手术切除。

髋关节的范围比较广泛，包括髋臼和股骨头。表面有关节囊，而关节囊周围有肌肉从旁边穿行，在关节囊和肌肉之间可能会形成多个滑囊。有些滑囊就在关节囊周围，有些滑囊在大转子的地方，所以广义的髋关节范围比较广。形成滑囊炎很多时候会自愈，滑囊炎发病机制是滑囊受到各种因素刺激，有些是化学因素，有些是物理因素，可能局部打针、注射药物会刺激到滑囊，也有可能是特定行为，如运动最近比较多，做了某种特定运动，在关节囊周围或关节大转子周围，滑囊所在的部位刺激太多，造成滑囊炎症加重。 很多时候在休息的情况下滑膜炎或滑囊炎慢慢炎症消散，消散之后张力减少，休息到了一定程度可能滑囊就自然而然消失，在这种情况下就自愈了，但有些人没有得到妥善休息，反复刺激，这样的情况下可能会造成滑囊炎经久不愈。这种情况需要征求医生的意见，给予适当休息，这样可能带来更好的治疗效果。

髋骨疼痛的原因有许多种，可能有股骨头缺血坏死、髋关节撞击综合征、髋部的滑囊炎，包括骨质疏松等原因引起。处理方式也可能是保守治疗，通过药物、理疗、休息放松，包括按摩等缓解。还有少部分病人需要手术治疗。 手术方式有钻孔减压，包括关节镜检，包括还有关节置换等。上述疾病可以通过物理检查、实验室检查、影像学检查等确诊，诊断明确以后，再考虑下一步的治疗方式。一般不明原因的髋关节疼痛，建议广大患者到正规医院，做相应的检查明确诊断。

膝关节疼痛最常见的疾病有骨性关节炎、半月板韧带的损伤、滑膜炎、髌骨软化症、骨质疏松。不同年龄、不同部位，损伤不一样。少年儿童的膝关节疼痛，主要是有髌骨半脱位，还有胫骨与肩胛骨、骨骺炎等。成年人膝关节疼痛，主要多半是有损伤引起，半月板、韧带等损伤，还有软骨损伤、髌骨软化症。老年人最主要是以骨性关节炎为主膝关节疼痛。 不同部位的疼痛，疾病也是不一样的，膝关节前方痛，主要可能有髌骨软化症，髌腱炎等疾病。包括膝关节内侧疼痛主要是内侧副韧带的损伤，或者是鹅足滑囊炎等引起疼痛。外侧主要是外侧副韧带的损伤引起疼痛。膝关节后方的疼痛主要是骨头囊肿，后交叉韧带损伤引起的疼痛。膝关节疼痛部位不同，所以可能疾病也不一样。

女性右边屁股酸痛在老百姓中比较常见，引起酸痛的原因有很多，具体如下： 1、髋关节本身问题，比如髋关节撞击综合征、盂唇损伤等； 2、髋关节大转子周围炎性改变，比如大转子滑囊炎等； 3、屁股后方即臀区深部病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等； 4、对于女性比较常见的骶髂关节问题，如常见的骶髂关节炎等； 5、腰椎出现问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也可以引起屁股后方疼痛； 6、女性特殊疾病，即盆腔内的妇科器官出现相应炎症甚至肿瘤，也可以引起屁股的疼痛。 所以如果出现症状后，通过休息等保守治疗效果不明显，要尽早看医生，帮助明确诊断，指导下一步的治疗。

髋疼尤其在儿童时期，患者无法走路，甚至出现一个腿长、一个腿短，走路踩地疼，通常是髋关节滑膜的嵌顿所致。由于儿童的蹦跳活动使滑膜嵌顿在股骨头和髋臼，反复磨损、充血、水肿后出现疼痛，通过中医手法很快可以解决。 成年人髋疼的常见病，如果病变在大粗隆部位，大粗隆的滑囊炎可以引起髋疼。在大粗隆部位大腿的外侧，也可以出现滑膜嵌顿导致疼痛。还应考虑股骨头出现问题，即是否有股骨头的缺血性坏死，该疼痛主要在大腿根部前侧，患者无法坐下、盘腿，通常四肢试验是阳性。还有外伤引起老年人的股骨颈骨折，患者一定要到医院进行检查，依据疼痛的部位和性质明确诊断，由此才不会耽误病情。