滑囊炎

首先肩关节撕裂后，需观察疼痛的性质。如果早期撕裂之后，要进行冰敷，冰敷可以镇痛、可以消肿，可以减少出血量，减少病人的疼痛的症状。另外一些情况下，比如慢性的肩关节的疼痛，这些病人很不舒服，生活质量下降。有些病人会主诉晚上肩关节酸、痛、胀，翻身的时候感觉到会痛醒，有的时候甚至痛得睡不着觉。在这种情况下，要进行核磁共振，看关节内是否合并有肩峰下的滑囊炎，有没有关节内的积水。这种情况下，要进行关节的穿刺，将积水抽出，有些可以通过关节镜手术切除滑囊，这样很快可以止痛。出现酸痛不适，也可以通过药物去治疗。早期时如果病人没有药物的禁忌症，常用的一些非甾体的抗炎镇痛药，可以有效地缓解夜间疼痛。但药物止痛不是治疗疾病的根本方法，肩关节疼痛还是要明确诊断，找到病因，对因治疗才能够真正的治愈。

肩峰撞击症并非必须手术治疗。肩峰撞击症，绝大部分情况下通过减少运动量，通过一些积极、有效、非手术治疗的方法，包括中医的一些治疗方法，都会取得比较满意的效果。但是个别情况下，比如撞击的时间特别长，X线片上能看到肩峰下骨赘形成，磁共振能够显示出肩峰下滑囊炎，这种情况下，医生建议尽早手术治疗，这样能够更快地缓解病人的症状，让病人更快的恢复。根据坎贝尔骨科手术学的记载，应该说70%左右的病人都有自愈性，自愈性是建立在积极去非手术治疗的基础之上。只有少数病人大概30%不到，最后要通过手术去治疗。对于肩峰下撞击症的手术，很多病人会担心要做手术很大的风险。其实现代医学的进步，微创手术创伤很小，住院的周期也很短。一般来说1周以内病人可以完全康复、回去。

女性左肩膀疼痛要考虑病程短期发作或经常发作，具体如下： 1、如果患者是单纯一过性或偶然发作，绝大多数是肌腱或局部肌筋膜炎，如患者采购大量东西，出现局部肌肉拉伤； 2、如果左侧肩膀疼痛超过3个月，并且同时伴有活动受限，需考虑局部有无冻结肩、有无局部滑囊炎。此时，患者需进行肩关节X线片检查，明确有无关节间隙变形、有无局部钙化或增生； 3、心肌缺血牵涉性疼痛，即在没有明显运动损伤的情况，出现左侧肩膀疼痛，同时合并劳力性活动困难，如活动剧烈出现左侧肩膀疼痛。此时，患者可以进行心电图检查，排除有无心肌缺血等。 针对以上三个情况，治疗原则和治疗方法均不同，如短期疼痛可用非甾体类药物消除炎症。如果疼痛时间比较长，可以通过疼痛科局部注射治疗或局部神经阻滞，快速消除炎症。当然如果时间相对比较长，迁延不愈，除局部注射治疗外，可进行局部针刀松解或局部射频治疗等。

跟骨滑囊包括以下3个部分： 1、位于跟腱后侧和皮肤中间，称为腱后滑囊； 2、位于跟骨和跟腱之间，称为腱前滑囊； 3、位于跟骨的下方，称为跟下滑囊。 滑囊炎有的是单个滑囊，有的是多个滑囊，主要由摩擦和压迫形成。根据滑囊炎的原因，考虑防治方法：首先，要穿舒服的鞋，特别是后跟鞋帮不磨脚的鞋，才能缓解对跟腱滑囊的压迫；其次，如果出现跟骨滑囊炎，可以进行物理治疗，采用热敷和冷敷交替，以缓解跟腱滑囊炎症；如果穿舒服的鞋，炎症症状仍不能缓解，可以用消炎止痛的药物，通常是用非甾体类消炎药。中医认为滑囊炎主要是局部血流不至、气滞不畅导致，部分是拉伤引起，可以使用活血化瘀类药物，对局部疼痛有明显缓解，外用活血化瘀的膏药既安全又有效。

髋关节就是指双下肢与躯干连接的部位，骨性结构主要就是髋臼包绕股骨头，外面覆盖有关节囊，包括韧带，还有肌肉包裹，然后加强稳定性。在其中穿插有血管和神经，这个部位的主要活动方式就是屈伸，还有内收、外展，还有旋转。这个部位的疾病可以导致疼痛、活动障碍。 最常见的疾病就主要是骨性关节炎，多见于老年人，这一类可以做X光片、MRI明确诊断。其它的疾病还有股骨头缺血坏死、髋关节滑囊炎、髋关节的撞击综合征等疾病也可以引，也可以引起疼痛和功能障碍。

髋骨疼痛的原因有许多种，可能有股骨头缺血坏死、髋关节撞击综合征、髋部的滑囊炎，包括骨质疏松等原因引起。处理方式也可能是保守治疗，通过药物、理疗、休息放松，包括按摩等缓解。还有少部分病人需要手术治疗。 手术方式有钻孔减压，包括关节镜检，包括还有关节置换等。上述疾病可以通过物理检查、实验室检查、影像学检查等确诊，诊断明确以后，再考虑下一步的治疗方式。一般不明原因的髋关节疼痛，建议广大患者到正规医院，做相应的检查明确诊断。

髋疼尤其在儿童时期，患者无法走路，甚至出现一个腿长、一个腿短，走路踩地疼，通常是髋关节滑膜的嵌顿所致。由于儿童的蹦跳活动使滑膜嵌顿在股骨头和髋臼，反复磨损、充血、水肿后出现疼痛，通过中医手法很快可以解决。 成年人髋疼的常见病，如果病变在大粗隆部位，大粗隆的滑囊炎可以引起髋疼。在大粗隆部位大腿的外侧，也可以出现滑膜嵌顿导致疼痛。还应考虑股骨头出现问题，即是否有股骨头的缺血性坏死，该疼痛主要在大腿根部前侧，患者无法坐下、盘腿，通常四肢试验是阳性。还有外伤引起老年人的股骨颈骨折，患者一定要到医院进行检查，依据疼痛的部位和性质明确诊断，由此才不会耽误病情。

患者出现肩袖损伤的常见表现如下：1、疼痛：肩袖损伤主要由肩峰撞击症导致，由于肩峰下方产生骨刺，肱骨大结节和肩峰进行摩擦导致肩袖撕裂，肩袖撕裂后出现关节液外渗，肩峰下关节会形成较重滑囊炎，而引发剧烈疼痛，以夜间痛为主；2、活动受限：关节因出现疼痛无法进行前屈、上举或外展等动作，长时间的不活动会导致关节僵硬，即前屈、外展、外旋或内旋等活动受限；3、无力：大结节上止冈上肌、冈下肌、小圆肌，小结节上止肩胛下肌，以上四根肌腱共同构成肩袖，类似袖口包裹肱骨头，肩袖发生撕裂类似肌腱从骨骼断裂，因此患者后期抬、举胳膊时会出现无法抬起或力弱的表现。

膝盖后面的窝医学上称为腘窝，腘窝鼓起的原因最多见腘窝囊肿，以及肌腱滑囊炎，具体导致的原因如下： 1、腘窝囊肿，大部分患者为中老年人，可能存在骨性关节炎、骨质增生，因正常关节内有关节液，一旦有炎症后，分泌物过多、吸收不足，可导致关节内产生很多关节液。有些人反复运动后，关节液通过后面薄弱环节被挤到后面形成腘窝囊肿，为最常见原因； 2、肌腱滑囊炎，滑囊在正常情况下有帮助肌腱滑动作用，可增强肌肉力量，但有炎症后滑囊也可能会出现炎症。 一般情况下患者可以进行切除手术，但如果骨性关节炎很严重，单纯切除囊肿一段时间后还会复发。如果腘窝囊肿由骨关节炎引起，则建议患者治疗骨关节炎。

胸椎的后背部疼痛有多方面的原因，常见的原因如下：1、后背部肌肉疼痛：是较为常见的类型，多见的诊断类型为后背痛，或腰背部的肌筋膜炎；2、胸椎病变：如胸椎疾病、占位等，可以造成患者出现疼痛；3、胸腔病变：胸腔病变也可能引起患者出现后背胸椎的疼痛，如胸膜病变、肺部病变、食道病变等；4、棘突的滑囊炎或退行性病变：如果是较为浅表、靠近胸背部后面的棘突处出现疼痛，大部分为棘突的滑囊炎或退行性病变； 5、缺乏锻炼：如果是脊柱两侧出现肌肉疼痛，有明显的按压点，在临床上常见的原因是缺乏锻炼、缺乏活动，导致胸背部出现疼痛；6、其它原因：如椎小关节退变，以及胸椎的肿瘤占位、胸椎的结核感染等。