滑囊炎

滑囊炎主要是由于反复机械摩擦，导致的无菌性炎症，可以使得局部出现疼痛，常发生于肩关节、肘关节，或者是双髋关节外侧的大粗隆等部位，治疗方法主要包括以下几种：1、休息、物理疗法：患者需要注意局部适当休息，避免过多磨损，可以从根本上消除滑囊炎症。对于此类患者也可以进行局部理疗、热敷，促进局部血液循环，缓解滑囊炎症，减轻疼痛症状。另外，还可以进行局部按摩、针灸，也有相应疗效；2、药物治疗：患者可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，并且需根据滑囊炎疼痛程度选择相应药物；3、封闭治疗：患者可以在疼痛较明显的部位进行封闭治疗，比如注射利多卡因和糖皮质激素，有助于炎症的消退。因此，滑囊炎患者可通过上述的治疗方法，使症状逐渐消退，防止复发。此外，此类患者还需避免局部受凉、过度劳累，且较为重要。

肩关节滑囊炎症状比较多，患者的一般症状是局部酸痛，有时会向周围放射，局部无明确定位的大面积酸痛，与筋膜炎、肩周炎很难区分，也较少有医生诊断患者存在该病。肩关节根据滑囊部位不同，症状可能不同，前方常见的是肩胛下肌腱滑囊，如果出现滑囊炎，可导致肩关节前方大面积酸痛；三角肌下滑囊如果出现炎症，称为三角肌下滑囊炎，可导致局部酸胀、疼痛；后方肩胛骨周围的滑囊炎症状主要是肩胛骨局部酸胀。通常肩关节滑囊炎并不是单独存在，而是合并在肩周炎、粘连性关节囊炎整个疾病过程中的表现，或者是肌肉损伤伴有某个滑囊的炎症。

大转子滑囊炎的治疗，主要是通过非手术方法进行治疗，即适当休息、避免损伤性因素、理疗、热敷、口服非甾体抗炎药等，使大转子滑囊炎的症状能够得到全面治疗，具体如下：1、避免过多损伤：大转子滑囊部主要是在肌腱与关节的表面有一层滑囊，可以减少肌肉与关节的摩擦。如果频繁进行外展活动，便会造成大转子滑囊炎症加重。所以需避免外展、外旋等髋关节活动，便可以缓解疼痛；2、理疗热敷：可以通过局部热敷、理疗，能起到较好的消炎镇痛作用。理疗和热敷有活血化瘀、舒筋通络的效果，也可以适当贴敷膏药。虽然大转子部位血运较差，但通过理疗能够使大转子部位的炎症逐渐消退，必要时也可适当进行按摩或针灸，有一定的治疗效果；3、口服非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔、洛芬待因等，根据自己的疼痛以及胃肠道情况、是否存在药物过敏等，选择一种药物进行口服。一般经过3-7天的药物治疗，便可以起到较好的抗炎、镇痛效果，也可以间断使用药物治疗，与理疗和其他方法结合，才能得到更好的效果。所以当出现大转子滑囊炎时需去除劳损的因素，增加保护性因素，便能够使炎症逐渐消退。

左胯骨旁边隐隐作痛，多由于股骨转子滑囊炎造成，可在久坐、翘二郎腿或行走过多时出现症状。 隐隐作痛属于一种无菌性炎症反应，要减少久坐，避免长时间行走。也可局部做热敷，观察症状是否能够缓解。若未缓解，可局部外涂非甾体类的消炎止痛药药膏或贴贴剂，也可口服非甾体类的消炎止痛药来缓解疼痛。 如果经过口服药物后，疼痛依然不可缓解，建议到医院骨科或关节外科医生处就诊。进一步寻找疼痛的原因，对症处理。

首先肩关节撕裂后，需观察疼痛的性质。如果早期撕裂之后，要进行冰敷，冰敷可以镇痛、可以消肿，可以减少出血量，减少病人的疼痛的症状。另外一些情况下，比如慢性的肩关节的疼痛，这些病人很不舒服，生活质量下降。有些病人会主诉晚上肩关节酸、痛、胀，翻身的时候感觉到会痛醒，有的时候甚至痛得睡不着觉。在这种情况下，要进行核磁共振，看关节内是否合并有肩峰下的滑囊炎，有没有关节内的积水。这种情况下，要进行关节的穿刺，将积水抽出，有些可以通过关节镜手术切除滑囊，这样很快可以止痛。出现酸痛不适，也可以通过药物去治疗。早期时如果病人没有药物的禁忌症，常用的一些非甾体的抗炎镇痛药，可以有效地缓解夜间疼痛。但药物止痛不是治疗疾病的根本方法，肩关节疼痛还是要明确诊断，找到病因，对因治疗才能够真正的治愈。

肩峰撞击症并非必须手术治疗。肩峰撞击症，绝大部分情况下通过减少运动量，通过一些积极、有效、非手术治疗的方法，包括中医的一些治疗方法，都会取得比较满意的效果。但是个别情况下，比如撞击的时间特别长，X线片上能看到肩峰下骨赘形成，磁共振能够显示出肩峰下滑囊炎，这种情况下，医生建议尽早手术治疗，这样能够更快地缓解病人的症状，让病人更快的恢复。根据坎贝尔骨科手术学的记载，应该说70%左右的病人都有自愈性，自愈性是建立在积极去非手术治疗的基础之上。只有少数病人大概30%不到，最后要通过手术去治疗。对于肩峰下撞击症的手术，很多病人会担心要做手术很大的风险。其实现代医学的进步，微创手术创伤很小，住院的周期也很短。一般来说1周以内病人可以完全康复、回去。

肩峰撞击症要根据病人的病程，就是发病时间长短，撞击症严重程度，症状严重程度以及病人的要求，选择个体化的治疗方案。在大部分情况下，特别是一些中老年人，肩峰下撞击症可以通过非手术缓解症状。非手术包括减少活动量、理疗、中医中药的外部熏洗，一些药物治疗，甚至包括针灸、推拿，可以取得很好的效果，有些情况下需要进行药物注射治疗，也能取得满意的效果。有少部分病人通过核磁共振发现，肩峰下撞击症合并的骨赘的形成，肩峰下滑囊炎的形成，这部分病人的症状会非常典型，主要表现在夜间痛，晚上睡不着觉，或者睡着觉容易痛醒，翻身时会不舒服。如果说病人要求快速的取得效果，这时医生都会建议病人尽早的行手术治疗。这种手术治疗往往指的是微创手术，关节镜手术，大部分情况下都可以取得很好的效果。

肩膀疼的原因可包括以下方面： 1、外伤，比如肩膀撞到某个地方引起疼痛； 2、吹空调，吹到肩膀可能会出现疼痛； 3、关节滑囊以及滑膜发炎时可以引起疼痛，比如肩胛下滑囊炎，肩关节的滑膜炎等； 4、肿瘤； 5、骨折或肌腱止点改变，肩袖损伤等外伤，也可以引起肩膀疼痛。 如果患者肩膀痛，可以到医院检查，明确原因，比如颈椎病等压迫神经的时候也会肩膀疼，会有放射性感觉。

肩袖损伤的病人部分可以采取保守治疗，因为肩袖损伤往往有1/3患者没有任何临床症状，对于这部分病人可以考虑保守治疗。核磁检查发现肩袖有部分损伤或有肩内损伤，或者损伤小于一半者可以考虑保守治疗，具体如下： 1、理疗，肩膀可以做热敷或理疗来减轻肩膀疼痛； 2、使用非甾体类消炎药物，以减轻临床症状； 3、封闭治疗，打封闭对肩袖部分撕裂合并肩峰下滑囊炎的患者，效果比较好； 4、适当的功能锻炼，不能做大力量锻炼，要适度。如果做力量太大，可能会加重肩袖撕裂。所以康复训练要适度、适量，这样可能更利于肩袖撕裂的恢复。对于平时肩部活动量较大的患者，临床建议尽量减少肩部活动量，尽可能使肩部得到休息，对减轻症状，改善肩袖撕裂状况有好处。

人工膝关节置换术后出现疼痛的现象十分常见，也比较复杂，不同原因导致的疼痛处理方式有所不同，及时去医院复查并针对性处理。 人工关节置换后疼痛原因很多，包括感染、假体松动、局部肌腱炎、滑囊炎、反射性交感神经营养不良、关节屈曲位不稳、假体安放位置不良、滑膜炎等，根据具体情况进行处理。 人工膝关节置换后，因为韧带和髌骨摩擦，仍然可以造成局部疼痛，通常要恢复3个月到半年的时间。建议平时注意休息、保暖，避免劳累，局部不适可通过热敷、理疗、口服药物等对症处理。如果症状长期不减轻或加重，需去医院就诊找到发病原因，进行针对性治疗。