滑囊炎

多数人会将滑囊炎与滑膜炎混淆，实际上滑囊是指肌腱表面薄的结构。其分泌滑液润滑肌腱，结构就像衣服的袖套一样，这种结构一般不会有较大问题。但是反复的动作刺激，会使滑囊里有积液，积液就像胶水一样，有时会在肌腱旁聚起疙瘩，压有韧感，疙瘩可大可小，部分似枣子大小。在这种情况下，一般临床骨科医生会将其挤破，挤破后里面的滑液散开，疙瘩就会消失，但以后也有可能再复发。严重的反复复发也可考虑手术。

膝关节滑囊炎、髋关节滑囊炎，不能自行康复，尤其是膝关节滑囊炎。因为长期过量负重、过大运动量、外伤劳损、外力损伤没有及时治疗。关节囊内积液没有及时清理，长时间刺激滑囊导致滑囊逐渐出现炎症反应，局部疼痛、肿胀、明显关节处肿块，最后转变为滑囊炎。滑囊因为刺激出现膝关节积液，如果不进行治疗，滑囊会长期慢性渗出，渗出会持续对滑囊造成刺激，形成恶性循环，如果不经过治疗，病情会逐渐加重。 髋关节滑囊炎患者原理和膝关节滑囊炎原理基本相同，而且髋关节是人体主要负重关节，人体日常活动离不开髋关节和膝关节运动，即便是休息、减少活动，不经过治疗，滑囊炎缓解速度会非常缓慢，给患者带来长期痛苦和折磨。 

脚后跟疼痛并没有专门的性别专属。疼痛主要由于足跟部有滑囊，在跟骨和地面之间被这两个硬东西反复挤压，造成的一种无菌性炎症，发生这种情况的诱因如下： 1、患者这段时间体重突然增加，导致跟骨局部的受力较多； 2、病人随着年龄的衰老，足跟部的肌肉韧带松弛，对跟骨下方的滑囊没有得到有效缓冲，导致跟骨滑囊局部受力比较集中而发生慢性炎症； 3、个别人因为足跟局部有先天问题，比如平足，或者因为局部活动量较大经过长途跋涉，最近运动锻炼较多等诱因导致足跟部局部的需求量较大，外伤机会较多，造成跟骨局部的滑囊炎症。

坐骨结节的滑囊炎主要是由于久坐刺激，引起坐骨结节部无菌性的炎症反应。坐骨结节，即坐位时接触凳子的位置，久坐时容易受到摩擦和刺激出现症状。这类的患者的治疗方式，在早期时会采用药物治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，作用是改善无菌性的炎症反应，缓解症状。对于症状比较严重或者发作时间比较长的患者，还可以采用封闭的治疗方式，改善无菌性的炎症反应。如果症状比较重不能够改善的患者，还可以用小针刀或者手术的方式切除滑囊。

膝关节周围的滑囊主要集中于前侧和前内侧，滑囊往往是韧带和肌腱与骨性结构相接触的部位，由于肌腱和韧带需要有滑动的过程，在肌腱和骨的摩擦过程中，有时会造成局部慢性无菌性炎症。单纯从滑囊炎的角度看，与普通老百姓所说的炎症不一样，不需要用抗生素。但滑囊炎主要是由机体局部的无菌性炎症引起，具体的治疗方法可以局部外用药物，用小针刀以及理疗仪器，对滑囊炎比较明显的患者进行滑囊穿刺抽液，局部封闭处理。另外滑囊积液如果比较多，要注意局部加压包扎，使滑囊完整的闭合，否则滑囊炎很容易复发。对于膝关节滑囊，部分人喜欢经常下蹲或者下跪的动作，易造成膝关节滑囊炎的发生。

一般情况下，非特殊性滑囊炎，即使是肩袖损伤或更严重的疾病，只要局部未受到强烈的刺激，经过休息，肩关节积液都会消失。但是要使肩关节积液永久性的消失，还需要积极的治疗其原发病。临床上，肩关节积液不能被当成一种疾病看待。肩关节积液只是肩关节滑囊炎或滑膜炎等疾病的一种表现，如同感冒出现发热一样。肩关节积液的常见病因包括：肩关节的滑囊炎、滑膜炎、肩关节创伤、肩袖损伤或肩峰撞击征等。

普通的滑囊炎通常是由肩部劳损、创伤引起，主要表现为肩关节的不适感，甚至出现疼痛，疼痛一般不剧烈，感觉定位不清晰，肩关节滑囊炎的治疗以理疗、热敷、外用贴膏为主，同时减少活动。针灸、按摩治疗作用不大。此外，肩关节组织间发生病损产生的新生滑囊或其固有滑囊，在炎症、感染、痛风或者类风湿等情况下都会发生炎症，属于特殊的滑囊炎。

肩峰下滑囊炎是一种常见病。滑囊位于骨骼与肌腱之间，肩峰下滑囊位于肩峰骨与肩袖的外表面之间。当肩关节运动时，防止肩袖和肩峰骨骼产生摩擦，起到防撞击和润滑的作用，而重度创伤、慢性损伤或者钙化性肌腱炎，可累及滑囊产生肩峰下滑囊炎。肩峰下滑囊炎往往和三角肌下滑囊炎同时发病，表现为肩关节的明显不适感或者钝痛，刺痛较少出现。治疗以理疗、热敷为主。

大转子滑囊炎是临床较为常见的髋部滑囊炎，其症状一般较轻，不影响患者日常活动，且病程较短，一般通过休息、局部外敷中药及口服药物，甚至无需临床治疗即可自愈。一年发作多次的顽固性大转子滑囊炎，通过关节镜治疗或进行外科干预，多数患者可以痊愈。因此，髋部滑囊炎经过积极检查明确诊断，进行合理的治疗，一般能够治愈。

踝关节滑囊炎的治疗方法，主要与踝关节滑囊炎产生的原因有关系。临床上常见可能导致踝关节滑囊炎的病因，主要包括以下几类：1、创伤性的踝关节滑囊炎：主要是由于外伤、剧烈运动，或者是踝关节相关的骨折，从而导致创伤性滑囊炎。这种滑囊炎通常可以采用保守治疗，主要是休息、避免负重、理疗、按摩、针灸，症状严重的患者也可以进行药物治疗，可以口服消炎镇痛的药物，如塞来昔布等，患者也可以进行封闭治疗；2、退变性踝关节炎：这类型的患者主要见于中老年患者，由于长期退变、软骨剥脱，会导致踝关节滑囊炎。大多数患者需要采用保守治疗，主要是休息，每天走路不要超过4000步，不要下蹲、负重，严重的患者可以口服消炎镇痛的药物，以及营养软骨的药物等。对于较为严重的患者，可以采用小切口的微创治疗，或者是进行最终的踝关节融合治疗，但是此手术方式创伤比较大，绝大多数患者都不需要进行手术治疗；3、风湿、类风湿关节炎：这类型的患者通常要规律性口服药物进行治疗，包括常见的消炎镇痛药物，以及免疫抑制剂，或者是激素等。通过常规的药物治疗，患者的踝关节功能可以获得较好的保留，同时症状获得较好的缓解。