溃疡性结肠炎

只有少数慢性肠炎会转变成结肠癌，通常与引起慢性肠炎的病因有一定关系，具体如下：1、溃疡性结肠炎：与免疫性有关，如果这类患者未经过规律有效的药物治疗，导致病情的反复发生、病情迁延、病史时间过长。例如未规律药物治疗的溃疡性结肠炎，病程时间＞10年的患者，实际在这种慢性肠炎的基础上，发生结直肠癌的风险会较高。由于在慢性炎症的刺激下，可能引起肠道发生炎症性的息肉增生，息肉在长期炎症刺激下可能逐渐转变成肠道肿瘤。如果出现上述情况，需要将病变部位的结肠、直肠在外科手术下进行切除；2、肠道功能紊乱：部分俗称的慢性肠炎实际可能归属于慢性功能紊乱，部分患者出现长期的大便不成形、大便次数多，但是肠镜检查并未报告溃疡结肠炎或者有严重的占位性疾病，实际是肠道功能紊乱，这类所谓的慢性肠炎不会转变为结肠肿瘤。

慢性肠炎可以由环境、免疫遗传、精神因素造成，有时与细菌、病毒、立克次氏体等微生物感染有关。如果是细菌感染，比如常见的细菌性痢疾，应积极给予抗生素使用，并且补充电解质，通过缓解症状，随着细菌的控制，症状会自然消失。有些慢性肠炎与免疫相关，比如克罗恩病或溃疡性结肠炎，需要进行激素类或免疫抑制剂类药物治疗。对于以上因素引起的肠炎，主要治疗目的是减少并发症，比如创口出血、梗阻、癌变等，因此定期肠镜检查对于结肠炎患者很重要，有时肠炎患者容易出现便血，因此控制因便血引起的营养不良和贫血症状，是结肠炎的治疗目标之一。

大肠炎是临床生活中较常见的一类疾病，根据内镜下表现可分为非特异性慢性结肠炎与溃疡性结肠炎。非特异性结肠炎比较常见表现包括间断性腹痛、大便习惯改变，比较常见是大便次数增多、较稀或不成形。通常患者腹痛后会容易出现便意，在排便后患者腹痛、腹胀可得到有效缓解。 而溃疡性结肠炎是指在内镜下可看到结肠黏膜有大片糜烂、溃疡，典型症状是腹泻以及大便性状为黏液脓血便。慢性溃疡性结肠炎很多患者往往还会伴有发热、贫血、消瘦，有些患者还会出现胃肠道外表现，比如口腔溃疡以及关节炎等。因此，若患者出现以上临床症状，建议去医院进行大便常规与肠镜检查。

肠炎分为感染性和非感染性，肠炎可以出现红肿、充血、渗出等情况，具体如下：1、非感染性肠炎：如夏天湿气、受凉，本身气温较高，但是贪凉导致暑湿感冒，则可以出现肠炎。另外进食食物被细菌毒素污染，可以出现腹泻、水肿等情况，通常不会传染，如果是溃疡性结肠炎、克罗恩病与免疫有关，并不传染，但是有遗传因素存在；2、感染性肠炎：如轮状病毒、诺如病毒感染、霍乱等感染性疾病，则会传染，主要是通过粪-口传播，所以要注意管理呕吐物和排泄物。另外需要勤洗手，饭前便后一定要勤洗手，在护理病人时更要注意预防传染。

肠炎属于一大类疾病，根据病因、疾病不同，采取治疗方法不同，主要内容如下：1、急性肠炎：常由于进食不当引起，如果是感染细菌导致，有效抗生素治疗可缓解症状。如果是病毒引起，通常进行休息、饮食即可，若腹泻严重则需对症治疗，可缓解症状；2、慢性肠炎：包括肠功能紊乱，如腹痛、腹泻反复发作，常与紧张焦虑有关，此时需增强体质，避免过度情绪紧张，可缓解症状。对于炎症性肠病，常见于溃疡性结肠炎，可出现反复发作的腹痛、腹泻、大便带有黏血，以青少年为主，此时治疗较复杂，有时需要3-5年的治疗，严重患者甚至需要终身服药。溃疡性结肠炎根据发病初发性、复发性，以及疾病的轻、中、重程度不同，用药并不相同。对于轻症患者，美沙拉秦治疗较有效，对于中到重度患者，急性期可能需要糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂进行治疗，维持期可能需要美沙拉秦或硫唑嘌呤等进行治疗。

出血性肠炎是有各种原因导致的肠道炎症，充血、水肿、出血等情况都可归纳为出血性肠炎，目前临床细分为溃疡性结肠炎、克罗恩病等，主要症状为大便性状改变，有肉眼可见的血便，或大便颜色发黑呈柏油样便，化验时潜血阳性，同时伴有大便次数增多以及腹疼，若患者持续反复发生，还可造成贫血等症状，需要高度重视，此类症状提示身体出现严重问题，建议及时就诊明确病情，进而做出相应诊断，不可在家自行观察。部分患者有特殊情况，排便时可见鲜血便，混在大便表面，或用手纸擦时发现鲜血，一般考虑直肠末端病变，如痔疮，而痔疮分为内痔和外痔。若患者有外痔，一般有明显症状，出现血便，以及有排便疼痛。若有外痔，没有任何症状，只是在大便表面有血液，或排便后有鲜血滴下，部分患者因无疼痛症状，从而不注意，造成这种情况反复发生，严重时可引起贫血。

多数患者出现病毒性肠炎，通常可在3-7天恢复甚至自愈。若患者既往体健，出现病毒性肠炎时应注意饮食的调整、休息，症状通常可在2-3天明显好转。而对于体质较弱的患者，则需要进行营养支持，如腹泻较严重的情况下可以给予口服补液盐，甚至蒙脱石散等止泻药以减少大便次数，有助于疾病的好转。若患者既往存在病史，如溃疡性结肠炎合并病毒感染，则可能进一步加重症状，不仅大便次数增多，还可能出现粘液脓血便甚至高热。此时患者需积极进行抗病毒治疗，甚至给予更昔洛韦三周的治疗，症状才能明显好转。所以若既往体健的患者出现病毒性肠炎预后较快，但对于既往存在基础疾病且体质较差的患者，预后相对较慢。对于特殊人群，如溃疡性结肠炎合并病毒感染的患者，更应积极、规律进行治疗，以避免引起严重并发症。

慢性结肠炎首先是没有真正标准的诊断，慢性结肠炎可能是肠道黏膜有炎症，但是现在讲的溃疡性结肠炎，是一种非特异性的肠道炎症。 一般来说肠道炎症分为几种，有感染性的、非感染性的，像溃疡性结肠炎，应该是属于非感染因素所造成的肠道炎症表现。 但是在临床工作中，会遇到大部分的老百姓，因为腹痛、腹泻，特别是在短期内有明确不洁饮食史。 首先要考虑是不是吃坏了东西，是不是有肠道感染，如果排除了肠道感染，所有的这些腹痛、腹泻、便血的症状大于6周以上，才考虑是不是有慢性疾病，其中就要考虑是不是有溃疡性结肠炎。 所以溃疡性结肠炎在临床上诊断来讲，从某种意义上是一种排除性的疾病，首先病人的病程要足够长，大于6周以上，要排除常见的肠道感染因素，才能考虑是否可能存在溃疡性结肠炎的诊断。

治疗小儿慢性结肠炎的方法包括： 1、感染性结肠炎：可用抗菌素治疗，小儿用抗生素包括头孢、黄连素、甲硝唑等； 2、抗生素相关性结肠炎：可停掉以前用的抗生素，再采用益生菌治疗； 3、过敏性结肠炎：需停掉过敏食物再逐步恢复； 4、溃疡性结肠炎：需根据病情选择使用美沙拉嗪等柳氮磺吡啶药物，较重可采用激素，还可进行其它辅助治疗； 5、饮食调整，不吃油腻的食物，多吃易消化、易吸收的食物，且宜少吃多餐。

溃疡性结肠炎起病多缓慢，病程、病情轻重不一。主要临床表现为腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重，甚者大便秘结，数日内不能通大便，时而腹泻，时而便秘。常伴有消瘦、乏力等，多反复发作。腹痛多为隐痛或者绞痛，常常位于左下腹或者小腹。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及肝脾肿大等。左下腹可以有压痛，有时可促进痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。少部分病人在慢性病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现为严重的腹泻，每日大便10-30次，排出含血、脓、黏液的粪便，并伴有高热、呕吐、心动过速或衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷，甚至结肠穿孔的表现，不及时治疗可造成死亡。