溃疡性结肠炎

美沙拉嗪主要是治疗溃疡性结肠炎，主要用于轻度溃疡性结肠炎的诱导治疗，以及中到重度溃疡性结肠炎的维持治疗。美沙拉嗪一旦用于溃疡性结肠炎的治疗，需要长期使用。初发病例，且局限于直肠型患者，有停药可能，但是有可能需要服用3-4年时间，对于反复发作的溃疡性结肠炎患者，甚至需要终身进行治疗。应用美沙拉嗪的治疗过程中，应该定期监测血常规和肝肾功能，明确是否发生药物副作用。总体而言美沙拉嗪药物比较安全，多数患者没有出现明显副作用。如果溃疡性结肠炎患者随便停药会导致疾病反复，甚至疾病加重，从初期的直肠型、乙状结肠型可能演变为全结肠型。所以诊断为溃疡性结肠炎后要在专科医生的指导下规律用药，对于全结肠型溃疡性结肠炎患者，如果炎症控制不好，患结肠癌的几率会明显增加，但美沙拉嗪的维持治疗可以降低结肠癌的发病率，所以要在医生指导下规律用药。

痢疾和腹泻的区别，分为西医角度和中医角度，具体如下：1、西医角度：痢疾单纯指细菌性痢疾，如志贺菌引起的痢疾，可以是急性也可以是慢性，特点是腹痛、腹泻、黏液脓血便。而腹泻只要出现大便稀溏、次数增多，可以是黄色水样便，也可以是黏液便，都称为腹泻；2、中医角度：痢疾指症状上只要出现腹痛、腹泻、黏液脓血便统称为痢疾。而泄泻指腹痛，可以只是大便稀溏、黏腻、次数增多。痢疾在中医理论上对应西医的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎还有结直肠恶性肿瘤等。泄泻对应西医急性胃肠炎，像大肠杆菌超标、轮状病毒感染、诺如病毒感染的急性胃肠炎，还可以是受凉感冒、胃肠型感冒等湿热型泄泻或者脾胃虚寒型泄泻。

导致经常拉肚子的常见原因是肠易激综合征，表现为最近三个月内，每个月至少有三天出现反复发作腹痛或不适症状，伴有大便形状、频率的改变。 对于拉肚子主要需观察次数和性质，若大便性质和颜色正常，大便次数每天不超过三次，且不影响工作和生活，通常不需要治疗。且经过结肠镜检查排除器质性病变，考虑为功能性胃肠功能紊乱。 溃疡性结肠炎发病年龄在20-49岁，患者也会出现原因不明反复或持续发作的腹泻、黏液脓血便，可伴随出现下腹痛、大便不尽感。 大肠癌患者排便习惯改变与进食无关，常出现便血、暗红色血便，血液通常与粪便混合在一起，且经常带有黏液。若因肿瘤引起肠腔狭窄，可表现为便秘、排便不畅和腹胀等，容易误诊。

直肠炎从病因分为感染性炎症和非感染性炎症，其症状如下： 1、感染性炎症：因为细菌或病毒造成的直肠黏膜炎症，主要表现腹痛、腹泻、里急后重。因为直肠黏膜存在排便感受器，如果存在直肠黏膜炎症就会刺激排便感受器，导致患者频繁出现便意，又因为黏膜存在炎症会出现腹泻、大便中带血以及带黏液情况。腹痛一般位于下腹部，程度一般较轻； 2、非感染性直肠炎：主要指溃疡性结肠炎。是一种慢性疾病，病因尚不十分清楚，考虑与环境、感染、免疫等综合因素有关，临床表现与感染性直肠炎症状相似，但病程比较迁延、时间较久，也表现为下腹部不适、腹泻、大便带黏液或血性物质，症状严重者炎症范围较广，可发生低热，甚至恶心、呕吐等全身炎症性反应。

直肠炎和肠癌之间并没有必然联系，绝大部分直肠炎可以自行愈合，也可以进行药物治疗。只有极小部分，但也不一定与直肠炎密切相关。坚硬的大便反复刺激，形成息肉、溃疡等病变，也有的是遗传因素，影响较大。肠息肉是良性，逐渐生长有可能发生恶变，息肉会向黏膜下层、固有肌层等蔓延。直肠炎到肠癌需要几年，没有明确答复。要定期进行结肠镜检查，有时候喝泻药排便次数太多，直肠部位可能会充血、水肿，经过一段时间的休息后能自行恢复，不是癌前期状态，没有癌变风险。如果是溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎病变，极个别会有癌变趋势。所以要定期进行结肠镜检查，一般1年复查一遍比较安全，早发现、早处理。

直肠炎并非简单的直肠细菌感染造成的发炎，肠炎性病变与遗传、免疫因素、细菌、病毒感染、放射因素、功能性炎症等相关，不同的直肠炎症治疗方法有较大差别，具体如下： 1、细菌或病毒感染所致：大部分均需应用抗生素，菌痢属于细菌性肠炎，此时需应用的适当抗生素，还需补充大量电解质，对于缓解腹泻症状以及提升水电平衡较有必要； 2、免疫或遗传性疾病：比如克隆氏病、溃疡性结肠炎等，应用激素或提升免疫力疗法，才可治疗或缓解因直肠炎引起的相关症状； 3、预激综合征：以应对症处理为主，如果出现穿孔、出血等并发症，才可进行手术切除，但在术后仍要积极去除导致肠炎的基本病因，才可减少术后复发。

下消化道出血包括部分小肠还有大肠、肛门的出血，针对不同的部位出血原因也不同。小肠常见的出血原因主要是小肠血管畸形，还有憩室出血，还有小肠肿瘤造成出血。大肠主要的出血原因是溃疡性结肠炎、炎症性肠病还有肿瘤出血，还有部分息肉也会出血；肛门主要的出血原因是内痔、痔疮、肛裂，还有部分血管出血。 一般以屈氏韧带为界，屈氏韧带以上称为上消化道出血，屈氏韧带以下的部位出血称为下消化道出血。如果下消化道出血量比较多，或者时间比较长，建议患者到正规医院做检查，例如肠镜、肛门检查，部分患者甚至要做小肠镜、胶囊内镜检查，进一步明确病因。

大便隐血阳性虽存在出现肿瘤的可能性，但具体概率无法用数字表达。大便隐血阳性是一种很常用的体检方式，用于检查患者体内是否存在消化道出血。 如果大便隐血阳性，通常提示患者消化道有5-10ml的出血，出血量不大，可能来源于上消化道或下消化道。上消化道常见疾病有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管-胃底静脉曲张破裂出血或胃癌，其中胃癌的出现情况较少。下消化道中比较常见疾病有结肠炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉，比较少见的为结肠癌。若在体检中发现大便隐血阳性，需要积极进行胃镜与肠镜检查，才能够明确排除是否存在胃肠道肿瘤。

不建议肠炎的患者喝奶茶，因为奶茶含有的糖、奶，渗透压比较高，肠炎患者喝可能会加重病情。肠炎分为普通的慢性结肠炎、直肠炎以及溃疡性结肠炎，慢性结直肠炎的患者可能没有明显症状，只是在做结肠镜检查时能够观察到肠黏膜的充血、水肿、红斑等情况，可能大便性状也没有特别的改变。喝奶茶如果没有特殊不良反应，可以稍加尝试，但通常不建议喝。另一类是溃疡性结肠炎的患者，是自身免疫性疾病，典型表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便。结肠镜下可以观察到黏膜有浅溃疡形成以及充血、水肿、渗出的情况，所以这类患者喝奶茶有可能会加重病情。所以不建议肠炎的患者喝奶茶，可以喝淡盐水、电解质液、白开水，比较安全。

只有少数慢性肠炎会转变成结肠癌，通常与引起慢性肠炎的病因有一定关系，具体如下：1、溃疡性结肠炎：与免疫性有关，如果这类患者未经过规律有效的药物治疗，导致病情的反复发生、病情迁延、病史时间过长。例如未规律药物治疗的溃疡性结肠炎，病程时间＞10年的患者，实际在这种慢性肠炎的基础上，发生结直肠癌的风险会较高。由于在慢性炎症的刺激下，可能引起肠道发生炎症性的息肉增生，息肉在长期炎症刺激下可能逐渐转变成肠道肿瘤。如果出现上述情况，需要将病变部位的结肠、直肠在外科手术下进行切除；2、肠道功能紊乱：部分俗称的慢性肠炎实际可能归属于慢性功能紊乱，部分患者出现长期的大便不成形、大便次数多，但是肠镜检查并未报告溃疡结肠炎或者有严重的占位性疾病，实际是肠道功能紊乱，这类所谓的慢性肠炎不会转变为结肠肿瘤。