溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是否需要终身服药，应根据病情严重程度、病变部位及对治疗的反应决定，具体如下： 1、轻症溃疡性结肠炎预后相对较好，5-氨基水杨酸类药物治疗后溃疡可治愈，然后进入缓解期，停药后不再复发，则无需终身服药； 2、若溃疡性结肠炎反复发作，停药后病情再次活动，通常需要维持治疗。根据既往用药方案，给予5-氨基水杨酸、免疫抑制剂、生物制剂等药物，维持2-5年不等； 3、少数病情严重，一停药即出现复发的患者，可能需要终身服药； 4、如患者活动期用激素治疗，激素停用后用加用免疫抑制剂，通常会用免疫抑制剂进行维持治疗，建议不少于4年，4年后是否需要终身服用，需要评估服药的收益和风险后决定。

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的慢性肠道炎症性疾病，目前没有所谓的最佳治疗方案，需根据患者病情严重程度进行判断。溃疡性结肠炎按照病情可以分为轻度、中度和重度，轻度溃疡性结肠炎患者主要应用美沙拉秦，如果是全结肠炎症需口服美沙拉秦，如果病变仅局限于直肠可给予美沙拉秦栓剂或灌肠液进行治疗。如果患者对美沙拉秦反应不佳，或者病情是中度以上则需要通过激素诱导缓解治疗。激素将病情诱导缓解之后可给予美沙拉秦或免疫抑制剂进行维持治疗。 如果患者对上述治疗效果都不佳、病情又比较重，可以考虑应用生物制剂，如英夫利昔单抗等药物。有些患者属于爆发型溃疡性结肠炎，需要通过全结肠切除手术挽救患者生命。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病中最常见的两个类型之一，好发部位是左下腹或者降结肠、乙状结肠或者直肠，面积不定。 溃疡性结肠炎的临床损害首先是溃疡，患者会出现浅表溃疡，甚至深部溃疡，而这些溃疡后期会出现反复出血、反复出现黏液、反复流脓等并发症，而长时间的贫血会导致患者严重营养不良。另外，若溃疡性结肠炎没有完全控制，患者会逐渐出现肠壁肿瘤或者结肠癌。

柳氮磺吡啶肠溶片是一种治疗炎症性肠病的药物，主要用于溃疡性结肠炎的治疗。对于克罗恩病也可以使用柳氮磺吡啶肠溶片，但是柳氮磺吡啶肠溶片对于克罗恩病的治疗效果不如溃疡性结肠炎。柳氮磺吡啶肠溶片主要是在吞服以后，在小肠和大肠交界部位，即回肠末端释放出药物的活性成分，具有抗炎和调节免疫作用，因此用于治疗炎症性肠病。 但是，柳氮磺吡啶肠溶片不良反应相对较多，对于磺胺过敏的患者禁止服用。所以，目前对于炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎的治疗基本都在使用5-氨基水杨酸。柳氮磺吡啶肠溶片由于不良反应比较多，目前应用比较少。如果柳氮磺吡啶肠溶片需长期使用，要注意在使用过程中密切监测肝肾功能。

溃疡性结肠炎治愈后可能复发，溃疡性结肠炎为结肠和直肠黏膜慢性非特异性炎症，病因尚未明确，临床表现多种多样，病情时轻时重，病程较长，治疗相对较难。患者可口服水杨酸类制剂、免疫抑制剂或类克进行治疗，效果相对较理想。 溃疡性结肠炎的复发与患者的精神压力相关，精神压力较大易导致溃疡性结肠炎复发。因此患者需积极调整心态，乐观向上，学会释放压力，可有效减少复发。

溃疡性结肠炎与克罗恩病均为消化道疾病，统称为炎性肠病，二者区别如下： 1、腹泻类型：溃疡性结肠炎患者腹泻可出现脓血便，临床需与细菌性痢疾相鉴别，克罗恩病患者腹泻表现为糊状稀便，不伴有脓血便； 2、病变位置：克罗恩病可发生于患者消化道，如食道、胃、结肠、直肠等，回盲部高发。溃疡性结肠炎为结肠或直肠病变，常发生于远端结肠或直肠，克罗恩病临床表现呈跳跃性、节段性分布，而溃疡性结肠炎为连续性分布。

溃疡性结肠炎鉴别诊断具体如下： 1、各种感染性肠炎，包括沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌引起，因与溃疡症状相似，存在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，主要通过大便培养来鉴别，且抗感染治疗有效； 2、阿米巴痢疾，发病部位不同，肠镜下或做便培养、便涂片存在阿米巴菌； 3、血吸虫，在南方较多见，血吸虫病需有接触史，存在肝脾大和肠道改变； 4、克罗恩病，通过临床症状、肠镜下表现以及病理进行鉴别； 5、结肠癌，因多数结肠癌患者表现为便血，和溃结黏液血便相似，所以需和结肠癌鉴别，主要根据肠镜下发现结肠癌，取活检证实有癌细胞即可鉴别； 6、放射性肠炎，需从病史鉴别，如有放疗史。

溃疡性结肠炎复发前兆多为非典型症状，如进食不合适，出现便次增多，部分患者可以出现便血、黏液血便或者脓血便，可以有腹部不适或者轻微腹痛。需采取以下方式预防： 1、一旦有肠道症状，需及时就医； 2、需注意饮食卫生，避免肠道感染； 3、患者注意休息，避免情绪激动、紧张、焦虑等易引起复发的因素； 4、注意食物不耐受或食物过敏因素，需在日常生活中发现不耐受的食物； 5、需规律服药，一旦诊断溃疡性结肠炎需规律足量服药。减量或停药一定要遵从医嘱，因过快减量或停药容易复发； 6、一定要按医嘱定期复查肠镜，只有肠黏膜愈合、组织学愈合，维持治疗后仍然处于愈合状态，才不易复发。

溃疡性结肠炎疾病是目前国际上都无法治愈的疾病，因为自身免疫性紊乱疾病的发病机制，现在还没有清楚，目前只是考虑可能和遗传、饮食、环境，还有自身免疫的紊乱有相关性，包括肠道菌群失调等密切相关。因为机制没有明确，所以要想治愈疾病目前还是比较难，但临床上会通过各种研究和方法，能够使患者达到缓解期。溃疡性结肠炎主要包括初发、缓解期、活动期。如果患者能够维持长时间的缓解，没有临床症状也是非常好的事情。 一般溃疡性结肠炎的主要表现为腹痛、黏液脓血便、腹泻，这些症状容易引起患者的生活质量的低下。因为不敢吃饭，长期多次排便，严重影响生活。目前常用的西药主要是柳氮磺吡啶和5-氨基水杨酸，大多数人3-5天就能够达到症状缓解。但是这类药需要维持治疗，并不是症状缓解就可以马上停药，基本上使用都是按月、按年计算，目前指南要求一般需服用2年以上。

溃疡性结肠炎根据临床表现，可以分为轻、中、重度。轻、中、重是按照患者体温、排便次数、血沉快慢、白细胞计数五个方面来分。溃疡性结肠炎的并发症也比较多，疾病越重越容易发生并发症，或并发症严重程度会越重。主要并发症是消化道的出血，继而引起贫血。 此外包括消化道中毒，称为中毒性巨结肠，是目前已知的溃疡性结肠炎最严重的并发症。即肠子被炎症因子刺激之后，失去动力，没有办法进行正常蠕动，肠腔里的内容物没有办法排出，进而肠腔压力逐渐升高，导致腹膜炎、肠坏死等。所以一旦出现中毒性巨结肠，患者预后非常差，主要表现是突发剧烈腹痛、高热。