溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎虽然在欧美国家比较多见，但是在我们国家并不是很常见的一种疾病。溃疡性结肠炎很难说它是大病还是小病，在疾病的初期，病人可能会有一些腹泻的症状，但是这个时候不用紧张，只需要通过饮食控制、锻炼身体就可以控制症状。病情稍重者可以通过药物来进行干预，病情都能得到很好的控制。 如果疾病到了后期，有可能会合并便血、梗阻，甚至可能会出现癌变的情况，这个时候需要进一步诊治。如果合并了穿孔或者大出血，可能会导致致命性的后果。总体来说，得了结肠炎不用害怕，需要到正规的医院进行诊治，就可以得到一个满意的诊疗方案。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，发病率不是特别低。溃疡性结肠炎的发病特点多数从直肠开始受到累及，轻型可能是直肠乙状结肠受累，再范围广可能左半结肠受累，再严重可能整个全结肠受累。若是溃疡性结肠炎，单纯直肠受累型症状表现不明显，可能选择全身用药，如柳氮黄吡啶或美沙拉嗪之类的药物，加上局部用药，如美沙拉嗪栓剂、灌肠剂等，有助于缓解症状。 因为溃疡性结肠炎的标准诊断要考虑分级、分期、活动度，累及的范围选择合适的治疗。通常单纯直肠受累，症状比较轻，因此全身口服用药加上局部栓剂治疗，帮助更好的缓解症状，但是治疗可能需要比较长时间的过程。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，通常情况下不会自愈，不是明确的自限性疾病。溃疡性结肠炎通常都会累及到全结肠甚至末段回肠，也会有肠外表现，如眼睛、皮肤、关节等。 溃疡性结肠炎累及的部位不同，可能累及直肠、乙状结肠、左半结肠，也可能累及到全结肠，其发病的诱因、轻重程度也不一样。较轻的患者可能仅仅表现为腹痛、黏液脓血便，或者不典型的临床表现。但是肠镜检查时，可以看到肠黏膜糜烂、充血表现。严重的患者可能会出现明显腹痛、黏液血便以及贫血相关表现，可能还会出现发热、营养不良，甚至严重中毒血症，如中毒性巨结肠等引起生命危险的严重并发症。 因此，溃疡性结肠炎做出明确诊断一定规范，包括分期、分度，是活动期还是缓解期。即使是溃疡性结肠炎，也要针对每个人的情况，做出具体分析，选择合适的治疗方案。

溃疡性结肠炎病因不明，是一种以大肠黏膜与黏膜下层炎症为特征的慢性炎症性疾病。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，严重者可出现下消化道大出血、急性穿孔、癌变等情况。 近年来，随着临床技术的不断研究发展，使溃疡性结肠炎患者的有效治疗和安全性得到了显著提高，其治疗手段有靶向治疗、免疫治疗、手术治疗、干细胞移植等。 如靶向药物乌帕替尼缓释片，是目前治疗溃疡性结肠炎最新的药物，可对致病促炎细胞因子广泛覆盖，实现多维度的黏膜深度愈合，适用于对一种或多种肿瘤坏死因子抑制剂应答不佳或不耐受、禁忌的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者。 如硫唑嘌呤(片)，可产生免疫作用，增加机体的抗病能力，促进病情尽快恢复；也可使用柳氮磺吡啶肠溶片，可起到抗菌消炎的作用，适用于轻至中度的溃疡性结肠炎患者。 如果患者病情无法控制，进一步发展到肠道大出血、急性穿孔、中毒性巨结肠、癌变等情况时，可使用全结肠切除、回肠储袋肛管吻合术，全结肠、直肠切除及回肠造口术等手术治疗，从而控制病情发展。但因该病有反复发作的特点，因此尚无根治溃疡性结肠炎的方法。 另外，随着溃疡性结肠炎的发病率增多，以及对该疾病的深入理解，疾病的治疗进程也在不断变革和提升。为实现更好的治疗效果和更高的治疗目标而不断创新，从而进一步挑战治疗现状，提升患者的生活质量，相信不久的将来，溃疡性结肠炎将不再是无法攻克的难题。

反复的黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型症状，是因为大肠黏膜与黏膜下层出现溃疡、出血，并混合粪便而引起的，可同时存在腹痛、里急后重等症状，建议有这种症状的患者，及时到医院就诊，并在医生指导下通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法控制病情。 1、一般治疗：建议患者绝对卧床休息，进食流质饮食，出血严重时应禁食，并使用全肠外的营养治疗，避免食物刺激伤口而延长愈合时间。患者往往会出现精神紧张、焦虑，应尽量保持良好的情绪状态，多向身边人诉说，以减轻心理负担； 2、药物治疗：如柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦肠溶片，可作用于肠道黏膜，减轻肠道炎症。也可遵医嘱使用乌帕替尼缓释片治疗，该药通过对致病促炎细胞因子广泛覆盖，更多维度实现黏膜的深度愈合，改善反复便血的现象；若因反复出血导致贫血、水分丢失过多、营养不良时，可通过输血、补液的方法纠正； 3、手术治疗：若患者反复便血现象没有改善，甚至发生了消化道更严重的症状时，也会考虑给患者进行手术治疗，如全结直肠切除，及回肠肛管吻合术，或者回肠永久造口等手术方法治疗。

结肠溃疡的原因较多，并不一定是溃疡性结肠炎，主要有如下原因： 1、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病； 2、感染性结肠炎：如肠结核，细菌、真菌、病毒感染均可引起； 3、缺血性肠病、放射性肠炎、自身免疫性肠炎，均可引起结肠溃疡。 溃疡性结肠炎的溃疡好发于左半结肠，病灶相对连续，而克罗恩病的溃疡病灶呈跳跃式分布。溃疡性结肠炎不易诊断，易与其它结肠疾病混淆。一旦发现结肠溃疡，建议到正规医院进行详细检查，排除其它感染，和其它炎症性肠病鉴别，明确诊断后制定合理的方案。

结肠溃疡是肠黏膜的内镜下表现，而并非一种疾病。发现结肠溃疡并不一定是溃疡性结肠炎，因为引起结肠溃疡的原因很多，具体如下： 1、炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎、克罗恩病； 2、感染性肠炎：细菌、病毒、寄生虫感染均可导致结肠溃疡； 3、其它疾病：如放射性肠炎、缺血性肠炎、自身免疫性肠炎，均可能导致结肠溃疡。 因此，结肠溃疡可以出现在多种疾病中，并非溃疡性结肠炎的独特表现。而溃疡性结肠炎分病情轻重，活动期和缓解期，并非每个阶段均以溃疡形式出现，所以结肠溃疡和溃疡性结肠炎并非同一概念。

溃疡性结肠炎多发部位为左半结肠，约90%的患者累及直乙结肠，范围各有不同，大部分病变从直乙结肠向降结肠、横结肠及升结肠发展，与好发部位在右半结肠的克罗恩病、肠结核很好鉴别。但并不绝对，如全结肠型溃疡性结肠炎或累及右半结肠的溃疡性结肠炎，有可能在回盲部，即右半结肠出现病灶。 部分溃疡性结肠炎会出现倒灌性回肠炎，即在末端回肠出现病灶。一些远端结肠炎，即累及直乙结肠的溃疡性结肠炎会合并倒灌性回肠炎，会造成病灶跳跃，难以和克罗恩病鉴别，但是大部分溃疡性结肠炎的溃疡多发部位在左半结肠。

溃疡性结肠炎易出现大便出血，如便血严重，一定及时按照消化道出血的原则治疗，具体如下： 1、禁食、补液支持：使得肠道的伤口有愈合的机会，避免食物刺激延长伤口愈合时间； 2、药物治疗：使用止血药物，也可加用针对溃疡性结肠炎的药物。溃疡性结肠炎常用美沙拉秦治疗，如为初发的溃疡性结肠炎，或者治疗后缓解后又复发，出现严重便血的溃疡性结肠炎患者，应酌情使用激素控制活动性炎症，使便血得到好转。如严重出血导致贫血，可适当输血或补铁治疗，防止贫血加重。

溃疡性结肠炎最常见的临床表现为腹泻，大便可能带有血丝和脓液，称为脓血便。腹泻轻者3-4次/日，重者多于10次/日，可能伴随腹痛、腹胀等胃肠道反应。 溃疡性结肠炎的症状根据严重程度不同有一定差异，部分患者存在肠外表现，如关节炎、肝功能异常、皮疹、虹膜睫状体炎等。发热并非溃疡性结肠炎的常见表现，但出现继发性感染后可导致发热，根据溃疡性结肠炎有无合并细菌或病毒感染可以判断。大部分溃疡性结肠炎是以腹泻、脓血便、腹痛为主要症状。